多年以前,醫(yī)患關(guān)系非常和諧,醫(yī)生群體的醫(yī)德和口碑很好,患者也很敬重醫(yī)生。但在近些年,隨著醫(yī)療成本不斷攀升,醫(yī)患矛盾也日漸突出,尤其有些偶發(fā)的暴力傷醫(yī)沖突被輿論放大,個別醫(yī)患的極端行為被誤讀為群體行為。醫(yī)患之間原本很美好的職業(yè)倫理關(guān)系,開始出現(xiàn)裂痕。
醫(yī)生和患者是相互成就的。無論在哪個時代,這種關(guān)系都是主流。倘若與這一主流相背離,損害的必然是雙方的利益。時時提防患者的醫(yī)生,在治療時往往會采用最保守、最安全的手段,提供并非最好卻能最大限度降低自己職業(yè)風(fēng)險的治療方案；時時提防醫(yī)生的患者,少了配合接受治療、理智看待病情的冷靜,卻多了處處挑刺的戾氣,治病成了身心俱疲之旅。
在所有醫(yī)患沖突中,暴力傷醫(yī)是性質(zhì)最惡劣的,其顯性和隱性后果,已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)。比如,有些優(yōu)秀青年放棄了進入醫(yī)療行業(yè)的念頭,有些醫(yī)生表示不愿讓自己的子女再進入醫(yī)療行業(yè),還有一些醫(yī)院對有攻擊性、高風(fēng)險的病人進行篩選,有的醫(yī)院甚至還建立了“黑名單”。
醫(yī)患之間的不信任情緒加劇,最終必然導(dǎo)致“多輸”局面。對于這一點,理性的患者和醫(yī)生都很清楚。事實上,醫(yī)患雙方都希望回到最初的美好時代,但現(xiàn)實是雙方都繃著勁,似乎誰都不愿先放下戒心。
不容否認(rèn),現(xiàn)行醫(yī)療體制存在很多問題,但仔細(xì)想想,現(xiàn)實中的醫(yī)生即使算不上“白衣天使”,也不應(yīng)該被罵成“吸血鬼”。我有一位在省級三甲醫(yī)院工作的朋友,平時她會跟我聊對傷醫(yī)事件頻發(fā)的擔(dān)心,對過度勞累的疲憊與不耐煩,也會聊被患者埋怨、誤解甚至謾罵的委屈、氣憤,但她說的更多的,是治好病人被人感謝時的欣喜、面對疑難病癥的焦急和對一些貧困患者、重病患者家庭的同情。這種情況不絕對,但肯定是主流。誰能說每一位醫(yī)生都是沖著多開藥、多做檢查來提高收入來的?
破解醫(yī)患之間的尷尬,需要已經(jīng)被討論過多少次的醫(yī)療體制改革支撐。但是,上架容易下架難,作為彼此尷尬的關(guān)系雙方,更需要拿出從自身改變的勇氣。作為醫(yī)生,需要有“清風(fēng)撫山崗”的淡定和沉穩(wěn),抱定一顆醫(yī)者仁心,盡職盡責(zé)；作為患者,需要給予醫(yī)生充分的信任和合理的質(zhì)疑,充分參與治療、積極配合治療。
實現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系的回歸,不能空有呼吁,還要有實實在在的行動。當(dāng)前亟待改變的一點是,醫(yī)院和患者在掌控信息上的不對稱。當(dāng)前,病例、治療記錄等都掌握在醫(yī)院手里,很多患者都擔(dān)心,一旦發(fā)生問題,這些記錄會被修改、美化,這將導(dǎo)致病人在醫(yī)患糾紛中舉證不力、舉證不能,必然引起強烈的忿恨,這容易讓患者心態(tài)偏離正常軌道。
每個行業(yè)都有不好的一面,但通過打人來解決問題,無論如何都不值得鼓勵。暴力傷醫(yī)、辱醫(yī),具有極強的社會危害性,對整個醫(yī)療行業(yè)乃至整個社會都會造成極大的負(fù)面影響。但是,現(xiàn)實往往是灰色的:傷醫(yī)、辱醫(yī)事件,只要不是過于嚴(yán)重,往往會以普通民事案件和解,甚至打人者一句“我道歉”就解決了問題；有的醫(yī)院設(shè)立了警務(wù)室,民警卻往往以“這是民事糾紛”為由,不愿管、不想管。過度的寬容使法律難以成為醫(yī)生的“盔甲”,也讓個別患者更容易伸出拳頭。
醫(yī)療是消費,但絕不是買定離手的買賣,其中有職業(yè)倫理和人性的光輝在閃光。僅僅看到其消費的一面,過于狹隘。良好醫(yī)患關(guān)系的回歸,不需要對不良情緒的盲從,更不會依賴暴力。最需要的是每一位醫(yī)生和患者都要敞開胸懷,放開心防,讓法律回歸法律,讓美好回歸美好。（宋常青）
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