一邊是沒有任何技術(shù)含量且廣受詬病的“藥價虛高”帶給醫(yī)院收入，一邊是最能體現(xiàn)醫(yī)生價值、最有技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)卻不賺錢，這種“價值倒掛”的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)亟須調(diào)整。
在古裝劇里，我們時?？吹结t(yī)生出診的情形——把脈、寫藥方、醫(yī)囑、收取診金，然后走人?？雌饋硎?#8220;醫(yī)藥分家”的，醫(yī)生診病，收診金，憑的是精湛醫(yī)術(shù)；藥鋪賣藥，收藥費(fèi)，靠的是齊備藥物。即便藥鋪配備“坐堂醫(yī)生”，據(jù)說也是各收各錢、各獲各利。不像今天，醫(yī)生被捆死在固定的醫(yī)院，醫(yī)院靠醫(yī)生開藥賺錢，一言以蔽之，就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
數(shù)據(jù)顯示，我國公立醫(yī)院總收入的50％至70％是藥品銷售收入。正是醫(yī)院這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致了“看病貴”，導(dǎo)致廣受詬病的藥價虛高現(xiàn)象，也帶來了“過度醫(yī)療”、“小病大治”、“大處方”、藥品“降價死”等亂象，而廉價藥短缺，即是其一。
據(jù)本報近日報道，一些常用廉價藥物往往在醫(yī)生的處方里銷聲匿跡，一項(xiàng)通過對國內(nèi)12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，醫(yī)院廉價藥的缺口高達(dá)342種。而一位醫(yī)生則披露黑幕：很多廉價藥只是換個“馬甲”搖身一變成為高價新藥，醫(yī)生為了完成業(yè)績往往青睞高價藥，因?yàn)楦邇r藥加成多、回扣多。
這恰恰證明了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的后果——廉價藥死得快，高價藥受青睞。當(dāng)然，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式和“藥價虛高”現(xiàn)象的存在，跟政府醫(yī)療投入不足、醫(yī)院公益性定位模糊、藥品銷售中間環(huán)節(jié)層層加價和賄賂黑幕等密切相關(guān)，但關(guān)鍵的一點(diǎn)不容忽視，那就是醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)畸形——醫(yī)生不是靠醫(yī)術(shù)，而是靠開藥來獲取收入，醫(yī)院不是靠提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，而是靠賣高價藥來賺錢。雖然不能說“藥價虛高”皆由此生，但至少與這種畸形模式緊密相連。
一家大型醫(yī)院的最大財富是什么？不是高樓大院，也不是藥房堆積如山的藥品，而是醫(yī)院內(nèi)眾多醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，這才是醫(yī)生和醫(yī)院安身立命的根本途徑。一名真正的醫(yī)生，應(yīng)該是憑借自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德贏得患者，依靠自己的科學(xué)診斷獲取收入，這個收入，更應(yīng)該是廣義的“診金”，而不是“藥費(fèi)”加成和回扣。醫(yī)生最大的價值在于診斷病情、提供治療方案，而非兜售高價藥品。
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