5月17日是世界高血壓日，世界高血壓聯(lián)盟將今年的宣傳主題定為：“知曉你的血壓”。
中國高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授指出：“中國現(xiàn)有高血壓患者約3億余人，但高血壓的知曉率僅為42.6%，治療率34.1%，控制率9.3%。"三率"較低的原因之一就是病人不知道自己的血壓水平，即使已知的高血壓患者也僅憑感覺用藥。血壓高并不可怕，可怕的是不知道，不控制。因此，高血壓的群防群治要從"知曉你的血壓"開始?！?/p>
據(jù)世界高血壓聯(lián)盟秘書長張新華教授介紹，為了配合這一主題，世界高血壓聯(lián)盟將在全球開展血壓篩查活動(dòng)，中國高血壓聯(lián)盟也將在世界高血壓日期間啟動(dòng)中國高血壓篩查。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授還針對(duì)不同的人群給出了切實(shí)可行的高血壓全程管理建議。
如何早發(fā)現(xiàn)自己的血壓異常？
目前，我國高血壓的患病率達(dá)29.6%，共有高血壓患者1.38億，也就是說每三個(gè)人中就有一個(gè)是高血壓患者，而其中17.5%的高血壓患者年齡在44歲以下。
高血壓被稱為無形的殺手，就是因?yàn)榻^大多數(shù)高血壓患者在早期沒有任何癥狀，不能引起人們的注意。即使沒有什么癥狀，但高血壓對(duì)心、腦、腎等人體重要器官的損害是緩慢、長期、持續(xù)的，血壓一天得不到有效控制，這種損害就會(huì)一直存在。在這種情況下，定期測(cè)量血壓是唯一能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的辦法。因此，孫寧玲教授建議，所有成年人每年至少測(cè)量一次血壓，有攝鹽過多、肥胖、高血壓家族史、長期精神壓力大等危險(xiǎn)因素的人應(yīng)半年測(cè)量一次血壓。
提示：家里沒有血壓計(jì)，如何做到每年測(cè)一次血壓？
一、利用單位體檢的機(jī)會(huì)，一般都有測(cè)血壓的項(xiàng)目。
二、看看周圍親戚朋友家有沒有血壓計(jì)，利用串門機(jī)會(huì)蹭一次量血壓。
三、北京很多醫(yī)院目前都已經(jīng)開展了2014全民心血管健康行動(dòng)·中國高血壓篩查公益項(xiàng)目(CATCH-ISTATUS)和血壓達(dá)標(biāo)工程，如果您碰巧到了這些醫(yī)院，可以利用候診時(shí)間去量個(gè)血壓。
高血壓新患者應(yīng)及早把血壓控制在正常水平
如果你在自測(cè)或篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于140/90mmHg，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科去確診。因?yàn)榧词故窃缙诟哐獕海鸵呀?jīng)發(fā)生了血管病變，特別是對(duì)于有吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常等危險(xiǎn)因素的高血壓人群，即使是輕度的血壓升高，其未來發(fā)生腦中風(fēng)、心梗的危險(xiǎn)也會(huì)大大增加。如果一直拖延不用藥，錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)，心腦血管損害已經(jīng)從量變發(fā)展為質(zhì)變了，再開始治療，一則血壓不易控制，二則對(duì)器官的損害已經(jīng)無法挽回。
孫寧玲教授特別強(qiáng)調(diào)，高血壓患者應(yīng)該了解血壓以外的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行綜合評(píng)估和管理，從而減少未來卒中、心梗等嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生。研究顯示，即使一個(gè)高血壓患者血壓在140/90mmHg，但合并有糖尿病、吸煙、心室紊亂的危險(xiǎn)因素，他患卒中和心梗的風(fēng)險(xiǎn)要比只是單純高血壓的患者高40倍。而令人擔(dān)憂的是，有近90%的高血壓患者合并有兩到三個(gè)危險(xiǎn)因素，2/3的高血壓患者沒有及時(shí)治療。
由衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主辦、諾華制藥（中國）協(xié)辦的“中國高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素全面管理工程”，將在全國150家三甲醫(yī)院為患者進(jìn)行免費(fèi)血壓測(cè)量及危險(xiǎn)因素篩查，根據(jù)篩查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行糖尿病、10年內(nèi)冠心病及腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幫助患者建立自己的“心血管危險(xiǎn)檔案”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況給出管理血壓和危險(xiǎn)因素的綜合診療方案。
提示：作為一個(gè)新的高血壓患者，第一次去心內(nèi)科就診時(shí)，最好提前量好體重、腰圍，記在手機(jī)的記事本上。如果有不久前的血脂、血糖的檢查結(jié)果，也可以一并帶上，以便進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的篩查和評(píng)估。
高血壓老患者
要不要讓自己的血壓越過140/90mmHg
“140/90”是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達(dá)標(biāo)線。控制血壓達(dá)標(biāo)的目的是降低惡性心腦血管事件和并發(fā)癥，但許多患者對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，覺得血壓離達(dá)標(biāo)差個(gè)十幾毫米汞柱也沒關(guān)系。而我國獨(dú)立完成的腦卒中后降壓治療研究（PATS）顯示，治療組血壓降低5/2mmHg，使得腦卒中的發(fā)生率降低29%。
很多患者對(duì)于血壓控制不理想時(shí)采取聯(lián)合治療方案心存抵觸，總覺得是不是藥一旦加上去就撤不下來了，自己的病情是不是會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，再者就是擔(dān)心藥的種類越多是不是副作用也越多。孫寧玲教授指出，在我國實(shí)際臨床工作中，單藥治療達(dá)標(biāo)的比例并不高，2/3以上高血壓患者需要聯(lián)合治療才能實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。與增加單藥劑量相比，聯(lián)合用藥的降壓作用更強(qiáng)、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥效果更好，而不良反應(yīng)和副作用更少、更輕微。而與自由聯(lián)合用藥相比，單片復(fù)方制劑可以減少漏服、錯(cuò)服、擅自減量等問題，提高治療依從性，從而有助于提高降壓治療的達(dá)標(biāo)率。
提示：高血壓是一種典型的“生活方式病”，想要把不良的生活方式糾正過來，真正把高血壓“管”起來，一本高血壓管理日記將會(huì)是您的好幫手。在日記中，您可以對(duì)自己每天吃鹽的量、運(yùn)動(dòng)量、吸煙和飲酒量等可能影響到血壓的生活習(xí)慣做大致的記錄，同時(shí)每天早晚各自測(cè)一次血壓，每次測(cè)三遍，取后兩次的平均值記錄下來。到下次復(fù)診時(shí)，可以將管理日記帶給醫(yī)生看，以便醫(yī)生更好地幫助您進(jìn)行血壓管理。
文/林楓 
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