脂肪肝 并非我全名
廣義上的“脂肪肝”，即超過(guò)5%的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂質(zhì)的沉積，可見(jiàn)于多種原因引起的肝臟疾病，如酒精性肝病、慢性丙型肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良引起的脂肪肝等等。但目前發(fā)病率最高、臨床最多見(jiàn)的“脂肪肝”，是與肥胖和2型糖尿病相關(guān)的脂肪肝，這類(lèi)肝臟疾病有一個(gè)專(zhuān)有病名，被稱(chēng)為“非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）”。
非酒精性脂肪性肝病 是一個(gè)疾病譜
隨著發(fā)病率增高，對(duì)于“非酒精性脂肪性肝病”的認(rèn)識(shí)和研究不斷深入，逐步形成共識(shí)，2016年歐洲指南將其定義為：與胰島素抵抗相關(guān)的肝臟脂肪過(guò)度沉積，“過(guò)度”指的是肝活檢發(fā)現(xiàn)5%以上的肝細(xì)胞脂肪變性，或通過(guò)磁共振質(zhì)子波譜（1H-MRS）或定量脂肪/水選擇性磁共振成像( MRI)評(píng)估質(zhì)子密度脂肪組分超過(guò)5.6%。目前普遍認(rèn)為非酒精性脂肪性肝病是代謝綜合征（以肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等聚集發(fā)病，嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床證候群，這些因素直接促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，也增加發(fā)生2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)）在肝臟的病變特征。非酒精性脂肪性肝病包括兩個(gè)病理階段，即單純性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver, NAFL）和脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH），其中非酒精性脂肪性肝炎是決定疾病向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌進(jìn)展的關(guān)鍵病理階段。
圖 非酒精性脂肪性肝病是一個(gè)疾病譜
非酒精性脂肪性肝炎 是進(jìn)展為肝硬化的關(guān)鍵階段
單純性脂肪肝進(jìn)展緩慢，10-20年的肝硬化發(fā)生率較低（0.6-3%），而非酒精性脂肪性肝炎10-15年肝硬化發(fā)生率可高達(dá)15-25%。
在單純性脂肪肝向肝硬化進(jìn)展的病程中，非酒精性脂肪性肝炎是必經(jīng)階段。
什么樣的人容易發(fā)生 非酒精性脂肪性肝炎？
年齡>50歲、肥胖（尤其是內(nèi)臟性肥胖）、高血壓、2型糖尿病、肝功能異常(血清ALT升高)等，是發(fā)生非酒精性脂肪性肝炎和進(jìn)展性肝纖維化的危險(xiǎn)因素。
希望通過(guò)上述簡(jiǎn)單的介紹，能為您了解什么是“脂肪肝”以及它的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后提供幫助，以便更好地理解醫(yī)囑，配合診療，取得好的療效。
