試論李時(shí)珍對(duì)艾葉的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用 ,懸灸臨床常見(jiàn)排病反應(yīng) ,《內(nèi)經(jīng)》中灸法運(yùn)用規(guī)律,灸法試驗(yàn)對(duì)身體的作用,話說(shuō)“冬病冬治”
艾葉為臨床常用藥，性味苦、辛、溫，功能溫經(jīng)止血，散寒止痛，臨床主要用于治療婦科疾病。我國(guó)明代偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍對(duì)艾葉的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用有獨(dú)特之處，他十分重視艾葉的道地產(chǎn)地，尤其推崇家鄉(xiāng)道地藥材蘄艾，對(duì)于前人在艾葉性味、毒性及功效等方面論述的偏誤及不足之處，敢于糾正和補(bǔ)充，廣泛收集艾葉在多種疾病上應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)方。從而糾正了人們對(duì)艾葉的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了艾葉在古代中醫(yī)臨床和民間的廣泛應(yīng)用。對(duì)啟發(fā)我們今天深入開(kāi)展艾葉臨床應(yīng)用研究及艾葉產(chǎn)品開(kāi)發(fā)研究也具有重要的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)就李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)艾葉的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用論述如下。
1、極力推崇道地艾 蘄艾美名從此揚(yáng)
艾葉用于治病的歷史頗早，成書(shū)不晚于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》中即載有艾葉治病的二個(gè)處方，在我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)理論專(zhuān)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中僅提到為數(shù)不多的幾味藥物，艾葉就是其中之一，而我國(guó)第一部藥物學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》則以“白蒿”之名收載當(dāng)時(shí)已極為常用的艾葉［1］。其后的歷代本草醫(yī)籍對(duì)艾葉多有記載，但一直未強(qiáng)調(diào)艾葉的產(chǎn)地，直至宋代才對(duì)艾葉的產(chǎn)地有了選擇，據(jù)《圖經(jīng)本草》記載：“(艾葉)舊不著所出州土，但云生田野，今處處有之，以復(fù)道者為佳，云此種灸病尤勝”［2］，并附有明州艾葉圖，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)是以復(fù)道(河南湯陰)和明州(浙江寧波)艾為道地，而且這種局面一直維持到明代。到了明代，優(yōu)質(zhì)艾葉的產(chǎn)地有了變化，蘄州艾葉以其質(zhì)優(yōu)效佳而在醫(yī)藥界嶄露頭角，并且得到李時(shí)珍的極力推崇。
世居蘄州的李時(shí)珍對(duì)家鄉(xiāng)的道地藥材尤其是蘄州艾葉十分重視。相傳曾經(jīng)常上麒麟山(今蘄州鎮(zhèn)郊)采集艾葉標(biāo)本，并在家園里親自種植，并首次將蘄州艾葉命名為蘄艾。據(jù)《本草綱目》載：“宋時(shí)以湯陰復(fù)道者為佳，四明者圖形。……自成化以來(lái)，則以蘄州者為勝，用充方物，天下重之，謂之蘄艾。相傳他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也。”［3］從此，蘄艾之名，風(fēng)靡全國(guó)。正是由于李時(shí)珍對(duì)蘄州艾葉的肯定，從而為蘄艾成為艾葉道地藥材的地位奠定了基礎(chǔ)。繼李時(shí)珍之后的明清醫(yī)家及本草醫(yī)籍皆遵從時(shí)珍之說(shuō)，十分重視和極為推崇蘄艾，明《本草乘雅半偈》記載：“蘄州貢艾葉，葉九尖，長(zhǎng)盈五、七寸，厚約一分許，豈唯力勝，堪稱(chēng)美艾。”［4］清代的《本草備要》、《本草從新》、《本草易讀》、《得配本草》等皆明載：以蘄州者(蘄艾)為勝［5］?，F(xiàn)代的一些醫(yī)藥專(zhuān)著均強(qiáng)調(diào)蘄艾的優(yōu)質(zhì)性和道地性，如1953年時(shí)逸人著《中國(guó)藥物學(xué)》就注明：艾產(chǎn)于我國(guó)各地，以湖北蘄春縣最佳。高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》、現(xiàn)代中藥的大型志書(shū)《中藥志》以及臺(tái)灣出版的《本草藥性大辭典》等也多有類(lèi)似記載。
可以肯定，蘄艾自明代聞名以來(lái)至今已有近五百年的歷史了，五百年來(lái)蘄艾一直被視為道地藥材，盛譽(yù)不衰，這與李時(shí)珍對(duì)蘄艾的重視和推崇是分不開(kāi)的。
現(xiàn)代研究已證實(shí)蘄艾作為道地藥材在揮發(fā)油、微量元素及醇溶性浸出含量等方面均明顯優(yōu)于其他地產(chǎn)艾葉［6、7］。作為制作艾條原料的艾葉，其質(zhì)量與其燃燒時(shí)釋放的熱量有密切關(guān)系，有研究表明［8］：蘄艾的燃燒放熱值比其他地產(chǎn)艾葉高10%左右，這一點(diǎn)也印證了李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)蘄艾的論述：“……他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹。”現(xiàn)代研究充分證實(shí)李時(shí)珍對(duì)蘄艾的論述及推崇是十分科學(xué)合理的。
2、性寒有毒非艾性 尊古不泥敢糾正
古代本草對(duì)艾葉的性味功效的論述多有一些局限和偏誤，這或多或少地限制了艾葉在臨床上的應(yīng)用，李時(shí)珍對(duì)于這些局限和偏誤敢于提出補(bǔ)充和糾正。
艾葉性味苦、辛、溫，無(wú)毒，這在今天已是中醫(yī)藥界眾所周知的，然而在古代卻有人提出艾葉性寒、有毒的觀點(diǎn)?！睹t(yī)別錄》載：“艾，生寒熟熱”［9］，唐·蘇恭在編寫(xiě)《唐本草》時(shí)亦延續(xù)其說(shuō)。宋·蘇頌則認(rèn)為艾葉有毒，在他所撰的《本草圖經(jīng)》中就有：“近世亦有單服艾者，或用蒸木瓜丸之，或作湯空腹飲之，甚補(bǔ)虛羸。然亦有毒，其毒發(fā)，則熱氣沖上，狂躁不能禁，至攻眼有瘡出血者，誠(chéng)不可妄服也”的記載。李時(shí)珍依據(jù)自己豐富的醫(yī)藥理論知識(shí)和多年應(yīng)用艾葉的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)此提出糾正，他指出：“艾葉生則微苦太辛，熟則微辛大苦，生溫熟熱，純陽(yáng)也?？梢匀√?yáng)真火，可以回垂絕元陽(yáng)。服之則走三陰，而逐一切寒濕，轉(zhuǎn)肅殺之氣為融和。灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣。蘇恭言其生寒，蘇頌言其有毒。一側(cè)見(jiàn)其能止諸血，一側(cè)見(jiàn)其熱氣上沖，遂謂其性寒有毒，誤矣。蓋不知血隨氣而行，氣行則血散，熱因久服致火上沖之故爾。夫藥以治病，中病則止。若素有虛寒痼冷，婦人濕郁帶漏之人，以艾和歸、附諸藥治其病，夫何不可?而乃妄意求嗣，服艾不輟，助以辛熱，藥性久偏，致使火躁，是誰(shuí)之咎與，于艾何尤?”［3］李時(shí)珍不僅對(duì)這些偏誤進(jìn)行了糾正，而且對(duì)產(chǎn)生這些偏誤的原因進(jìn)行了具體而詳實(shí)的分析，的確令人信服。
可以想象，如果李時(shí)珍是妄自尊古，人云亦云地照抄前人觀點(diǎn)，則艾葉將會(huì)繼續(xù)沿襲“有毒”的錯(cuò)誤，這對(duì)于艾葉在臨床上的應(yīng)用是極為不利的。正是由于李時(shí)珍堅(jiān)持實(shí)事求是，尊古而不泥古，敢于糾正前人錯(cuò)誤的科學(xué)精神，才使強(qiáng)加在艾葉身上的不實(shí)之詞被推倒，這對(duì)于推動(dòng)艾葉在臨床上的廣泛應(yīng)用是具有重要意義的。
李時(shí)珍不僅糾正前人在艾葉認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，而且對(duì)其功效也進(jìn)行了補(bǔ)充。明以前本草艾葉只載有止血、止痢等作用，時(shí)珍通過(guò)總結(jié)前人對(duì)艾葉的應(yīng)用以及自己多年應(yīng)用艾葉的經(jīng)驗(yàn)，首先提出了艾葉的“溫中、逐冷、除濕”功效。后世將艾葉應(yīng)用于寒濕痹痛多有良效，如時(shí)廣敬等［10］以艾葉為主藥配伍他藥組成洗劑，水煎后熱浴敷治療凍結(jié)肩；陳軍［11］用艾菊護(hù)膝(陳艾葉、野菊花、制乳沒(méi)、川牛膝等)治療膝關(guān)節(jié)炎等均有較好療效，這些皆是受到李時(shí)珍關(guān)于艾葉“溫中逐冷除濕”功效的啟發(fā)。筆者亦在李時(shí)珍的啟發(fā)下研制出了以艾葉為主(占25%)的復(fù)方中藥保健腰帶，臨床應(yīng)用于治療風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕型腰痛200例，總有效率達(dá)93.5%，效果顯著，并獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利［12］?？梢?jiàn)李時(shí)珍給艾葉增加“溫中逐冷除濕”功效是十分合理的，艾葉確有其效。
3、臨床應(yīng)用范圍廣 開(kāi)發(fā)研究當(dāng)加強(qiáng)
《本草綱目》收載艾葉附方50條，是收載附方較多的藥物，比常用藥甘草(37條)、黃芪(14)、黃芩(17條)、當(dāng)歸(27條)、柴胡(6條)、白芷(35條)、芍藥(16條)等皆多，可見(jiàn)艾葉在古代是一味極為常用的藥物，同時(shí)也說(shuō)明李時(shí)珍對(duì)艾葉的應(yīng)用是十分重視的。
《本草綱目》艾葉附方按其應(yīng)用分類(lèi)主要有以下幾個(gè)方面。
婦科疾?。喝焉锵卵?、妊娠胎動(dòng)方、胎動(dòng)迫心方、婦人崩中方、產(chǎn)后瀉血方、產(chǎn)后腹痛方。
出血性疾?。杭S后下血方、忽然吐血方、鼻血不止方。
消化系統(tǒng)疾?。盒母箰簹夥?、脾胃冷痛方、蛔蟲(chóng)心痛方、口吐清水方、霍亂洞下方、老小白痢方、諸痢久下方、暴瀉不止方。
中風(fēng)、癲癇類(lèi)疾病：中風(fēng)口(口咼)方、中風(fēng)口噤方、中風(fēng)掣痛方、舌縮口噤方、鬼?yè)糁袗悍?、癲癇諸風(fēng)方、頭風(fēng)久痛方。
傷寒、感冒類(lèi)疾?。簜畷r(shí)氣方、妊娠傷寒方、妊娠風(fēng)寒方、盜汗不止方。
皮外科疾?。阂半u痔病方、面上筎黑曾方、頭風(fēng)面瘡方、婦人面瘡方、身面疣目方、鵝掌風(fēng)病方、疥瘡熏法方、小兒疳瘡方、小兒爛瘡方、臁瘡口冷方、白癩風(fēng)瘡方、疔瘡腫毒方、發(fā)背初起方、癰疽不合方、諸蟲(chóng)蛇傷方。
五官科疾病咽喉腫痛方、火眼腫痛方、咽喉骨哽方、風(fēng)蟲(chóng)牙痛方。
由此可見(jiàn)，在《本草綱目》中艾葉的應(yīng)用范圍是相當(dāng)廣泛的，但令人遺憾的是到了今天，艾葉在中醫(yī)臨床的應(yīng)用不僅沒(méi)有進(jìn)展，反而其應(yīng)用范圍明顯縮小。筆者曾調(diào)查了三所不同級(jí)別的醫(yī)院(包括三甲、二甲中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各一間)的艾葉處方，發(fā)現(xiàn)三甲和二甲中醫(yī)院的艾葉處方85%以上用于婦科疾病的，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的艾葉處方也有70%以上是用于婦科疾病的，表明艾葉在中醫(yī)臨床的應(yīng)用主要集中在婦科疾病，而艾葉在其他方面的功效并未引起足夠的重視。事實(shí)上，艾葉不僅僅是在《本草綱目》中有廣泛的應(yīng)用，而其在民間的應(yīng)用也是十分廣泛的，在李時(shí)珍故鄉(xiāng)的湖北蘄春縣就廣為流傳著“家有三年艾，郎中不用來(lái)”的諺語(yǔ)，據(jù)《蘄州藥志》載“(艾葉)在今日蘄春有家家栽種，戶戶收藏的習(xí)慣”［13］，其應(yīng)用艾葉治病的范圍相當(dāng)廣泛?，F(xiàn)代研究亦表明艾葉有廣泛的藥理作用［14］，包括抗菌抗病毒、平喘鎮(zhèn)咳祛痰、止血與抗凝血、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜、免疫、護(hù)肝利膽、促進(jìn)消化、補(bǔ)體激活以及抗氧化作用等，進(jìn)一步從科學(xué)上驗(yàn)證了艾葉的廣泛用途。因此，今天我們?cè)趯W(xué)習(xí)研究李時(shí)珍《本草綱目》中艾葉的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，有必要深入加強(qiáng)艾葉臨床應(yīng)用方面的研究，尤其應(yīng)重視艾葉在中風(fēng)及風(fēng)濕類(lèi)疾病、消化系統(tǒng)疾病、皮外科疾病及風(fēng)寒感冒等病癥的應(yīng)用；也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)艾葉的開(kāi)發(fā)研究，開(kāi)展艾葉系列保健食品(助消化、抗腫瘤、抗衰老、防治心血管病)、艾葉保健用品(用于風(fēng)濕類(lèi)腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等)、艾葉浴劑(防治感冒、感染及防治皮外科疾病、潤(rùn)膚止癢等)和艾葉牙膏(脫敏止血)［5］等方面的開(kāi)發(fā)研究，其前景是十分廣闊的。相信艾葉的臨床應(yīng)用范圍將會(huì)越來(lái)越廣，艾葉將會(huì)為人民健康發(fā)揮更大作用。
懸灸臨床常見(jiàn)排病反應(yīng)
1．與排風(fēng)寒有關(guān)的反應(yīng)
據(jù)臨床觀察，大多數(shù)患者都有風(fēng)寒外排的反應(yīng)，多以打噴嚏，流鼻涕，渾身肌肉骨節(jié)酸痛等反應(yīng)形式出現(xiàn)，或從頭頂，四肢末梢往外冒涼氣，更有甚者全身或半身發(fā)冷，蓋兩床厚被都無(wú)濟(jì)于事，量體溫還正常，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間多為一兩天或三五個(gè)月不等。
2．與排郁氣有關(guān)的反應(yīng)
郁氣的外排以煩躁易怒，看誰(shuí)都不順眼，悲傷或委屈易哭等情緒變化為主，多伴有打呃逆，肛門(mén)排氣等反應(yīng)。特別是性格內(nèi)向而又心胸狹窄的女性病人多此類(lèi)反應(yīng)，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間一般數(shù)小時(shí)至1-3天，少數(shù)患者可達(dá)數(shù)月之久。
3．與排痰濕有關(guān)的反應(yīng)
排痰濕多以咳吐，嘔吐，痰涎或腹痛，腹瀉，泄水樣稀便，膠涼樣粘稠大便。頭面、四肢浮腫，半側(cè)身體浮腫，乃至全身浮腫，排尿困難或小便頻數(shù)渾濁刺鼻，局部或全身冷汗、粘汗。灸感可由最初的遲鈍型轉(zhuǎn)變成了敏感型。
4．排火熱邪毒有關(guān)的反應(yīng)
排火熱邪毒多以瘡癢，癰腫，發(fā)燒，類(lèi)似濕疹伴奇癢，或大小便火燙灼熱等反應(yīng)形式外排。
5．與排淤血有關(guān)的反應(yīng)
淤阻在體表經(jīng)絡(luò)之中的淤血，以瘀斑方式排出瘀阻在胃腸則多以深褐色或醬黑色大便排出，瘀阻于心肺則多以痰中帶血絲血塊為主外排，瘀阻于胞宮的多隨經(jīng)血外排，甚至里面有組織包塊或爛肉。
6．與睡眠有關(guān)的反應(yīng)
絕大多數(shù)人灸療后睡眠狀況都會(huì)發(fā)生變化，有的重灸后先是渾身無(wú)力，嗜睡，之后連續(xù)失眠數(shù)天，一般失眠時(shí)也沒(méi)有疲乏無(wú)力，頭腦昏沉，不思飲食的感覺(jué)。有的先失眠十來(lái)天之后轉(zhuǎn)入一天到晚都想睡。最后的結(jié)果都是睡眠恢復(fù)正常。
7．發(fā)熱反應(yīng)
發(fā)燒反應(yīng)屬于全身綜合性的劇烈反應(yīng)之一。多在自身康復(fù)機(jī)能完全發(fā)揮作用后出現(xiàn)，表示氣血旺盛，體質(zhì)增強(qiáng)，是機(jī)體由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一般發(fā)高燒反應(yīng)，體溫在39-40度，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間一周左右，少數(shù)低燒患者，體溫在37.5度至38度之間時(shí)，反應(yīng)持續(xù)十幾天甚至一至兩個(gè)月。
8．其他反應(yīng)
可以說(shuō)，曾經(jīng)患過(guò)的疾病都可能會(huì)復(fù)發(fā)多次，雖說(shuō)是復(fù)發(fā)，但感受一般不會(huì)比以前犯病時(shí)強(qiáng)烈。曾患有痔瘡的也會(huì)發(fā)作，而且會(huì)有內(nèi)痔變?yōu)橥庵?，大約十天半個(gè)月即可自愈。
處理方法
對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)，需認(rèn)真鑒別。首先要弄清楚這些反應(yīng)是何因引起的，如果沒(méi)有外界誘因誘發(fā)，純屬在治療過(guò)程中出現(xiàn)的反應(yīng)，則可以認(rèn)定此反應(yīng)屬于排病反應(yīng)。醫(yī)患雙方都應(yīng)該知道，在治療期間每出現(xiàn)一種排病反應(yīng)，體內(nèi)就會(huì)減少一種病邪，因此對(duì)治療過(guò)程中所出現(xiàn)的排病反應(yīng)，應(yīng)采取忍耐和任其自然的態(tài)度。最好不用藥物控制，以免降低治療效果或出現(xiàn)不良反應(yīng)，不到萬(wàn)不得已不要用消炎止痛藥或激素類(lèi)藥物。這個(gè)尺度由醫(yī)生來(lái)把握。如有的病人實(shí)在痛苦難忍，或發(fā)高燒持續(xù)三天以上還不退，可用刺血，拔罐，刮痧，做溫灸盒等方式來(lái)緩解。這些方法都是在給病邪以出路，是因勢(shì)利導(dǎo)之法。而亂用清熱消炎藥，激素藥等會(huì)使病邪內(nèi)斂，十分難得的排病機(jī)會(huì)會(huì)失之交臂。當(dāng)然，如果出現(xiàn)劇烈腹瀉，高熱大汗時(shí)則應(yīng)多喝糖鹽水。若喝不進(jìn)去可以輸液。如出現(xiàn)委屈易哭得情緒反應(yīng)時(shí)，最好是隨時(shí)隨地大哭一場(chǎng)，如覺(jué)得不好意思可找一曠野無(wú)人的地方放聲痛哭，大聲喊叫，盡量將這種情緒發(fā)泄出去，直到心情舒暢為止。如病人出現(xiàn)失眠反應(yīng)，連續(xù)多日每夜只能睡3-4小時(shí)，只要第二天體力精力都無(wú)多大變化，就不必有意強(qiáng)迫自己非睡不可，更不能吃安眠藥強(qiáng)迫自己入睡，應(yīng)采取忍耐的態(tài)度。當(dāng)渡過(guò)反應(yīng)期之后，睡眠會(huì)自然恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)功能也會(huì)得到進(jìn)一步的提高?？傊瑢?duì)于排病反應(yīng)，應(yīng)持平靜態(tài)度和樂(lè)觀的心情，順其自然，以迎接疾病去根之日的來(lái)臨。
《內(nèi)經(jīng)》中灸法運(yùn)用規(guī)律
一、辨證施灸，補(bǔ)虛瀉實(shí)
《內(nèi)經(jīng)》中充滿著辨證論治的思想?！鹅`樞通天》指出:“占之善用針艾者，視人五態(tài)乃治之，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之”。這里所說(shuō)的“五態(tài)”，是指五種人的不同體質(zhì)，稟賦。由于人的體質(zhì)稟賦不同，其陰陽(yáng)、氣血、臟腑的生理病理狀態(tài)也各有特點(diǎn)。對(duì)此，在治療上也應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)以及疾病的性質(zhì)，部位，采取不同的治法。《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》指出:“絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng)，經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽(yáng)。”這些論述，強(qiáng)調(diào)了對(duì)疾病的治療應(yīng)該辨證。即辨證施灸，或用補(bǔ)法，或用瀉法。
病有虛實(shí)，治有補(bǔ)瀉?！鹅`樞·背俞》指出:“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”這不但指出了虛實(shí)用灸法的治療原則，并且詳述了灸法補(bǔ)瀉的具體操作方法。這種方法兩千多年來(lái)一直為針灸臨床工作者所沿用。可見(jiàn)，灸法與針?lè)ㄒ粯?，也有補(bǔ)瀉之功。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)辨證施灸。
二、調(diào)理經(jīng)氣，灸法宜之
經(jīng)氣者，真氣也。在生理狀態(tài)下，經(jīng)氣循行于機(jī)體的各個(gè)部分，使機(jī)體陰陽(yáng)平衡，氣血環(huán)周，從而保證機(jī)體各種生理機(jī)能的正常進(jìn)行。而一旦經(jīng)氣紊亂，氣血失調(diào)，則百病叢生。正如《素問(wèn)·厥論》所論述的:“巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為眴仆……。”這里所說(shuō)的“厥”，即逆亂之意。由于經(jīng)脈之氣逆亂而致各種病癥產(chǎn)生。治療上則應(yīng)當(dāng)調(diào)理經(jīng)氣，使其平順?！鹅`樞經(jīng)水篇》指出了艾灸有調(diào)理經(jīng)氣的功能:“其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣。”而調(diào)理經(jīng)氣的具體方法，則是在一定穴位上施以針或灸。正如《靈樞·四時(shí)氣》所說(shuō)的:“灸刺之道，得氣穴為定。”即施灸之處，必為俞穴之所。”使行針艾，理血?dú)舛{(diào)諸逆順”(《靈樞·官能》)。臨床上，對(duì)各經(jīng)脈之氣逆亂之癥，則可根據(jù)疾病所在之經(jīng)，施明灸法以調(diào)之，從而達(dá)到治療疾病的目的。
三、溫經(jīng)散寒，灸之所長(zhǎng)
《內(nèi)經(jīng)》中，對(duì)寒證使用灸法的論述較多。灸法治療的寒證，包括內(nèi)寒和外寒。由于灸法具有溫陽(yáng)益氣，散寒的作用，所以，可以用于寒邪侵襲之外寒和陽(yáng)虛陰盛之內(nèi)寒。《素問(wèn)·異法方宜論》曰:“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫。”這里所說(shuō)的“臟寒”是由于寒凝于內(nèi)，傷及中土之陽(yáng)致脹滿發(fā)生。《靈樞·禁服》又指出:“陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”這是指的陽(yáng)氣不足，不能振奮脈氣而陷下，由于陽(yáng)虛內(nèi)寒，則血凝澀不暢，著血不行，而結(jié)于脈中。其治以灸為宜。因?yàn)檠脺貏t行速，得寒則行遲，甚則澀而不行，故當(dāng)令其溫而行之，則病可除。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所論述的那樣:“治厥者，必先熨調(diào)和其經(jīng)，掌與腋，肘與腳，頸與背以調(diào)之，火氣已通，血脈乃行……故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”這些都說(shuō)明了由于寒凝于經(jīng)脈，血?dú)鉂恍?，治?dāng)以灸之，令其經(jīng)脈得溫，則血?dú)饪尚?。正如《素?wèn)·至真要大論》所強(qiáng)調(diào)的那樣:“治寒以熱”，“寒者熱之”。可見(jiàn)，用灸法治療寒證是“寒者熱之”這一治療原則的具體化。
四、諸虛之證，多用灸法
虛證是臨床上常見(jiàn)的病癥，是由于人體正氣不足所致。它包括的范圍相當(dāng)廣泛。對(duì)于虛證的治療方法，《內(nèi)經(jīng)》中的論述頗多，灸法就是其中常用的方法之一。如《靈樞·官能》指出:“陰陽(yáng)皆虛，火自當(dāng)之。”又說(shuō):“經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“形不足者，溫之以氣。”《素問(wèn)·至真要大論》:“勞者溫之……損者溫之。”《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》更具體地指出:“絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng)；經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽(yáng)。”這里所說(shuō)的“陰陽(yáng)”是指的表里，表為陽(yáng)，里為陰。經(jīng)絡(luò)的走行分布，各有處所，經(jīng)行于里而絡(luò)布于表；由于經(jīng)絡(luò)邪正的盛衰不同，故采用不同的治療方法。張介賓注曰:“此正以絡(luò)主陽(yáng)，經(jīng)主陰，灸所以補(bǔ)，刺所以瀉也。”所有這些論述，都指出對(duì)虛損之證，當(dāng)用灸法。這是因?yàn)榫姆軠仃?yáng)益氣、補(bǔ)虛。后世醫(yī)家也多學(xué)此法，而常用灸法治療諸虛之證。
五、病在于脈，施之以灸
脈為血之府，是血液運(yùn)行的通道。若各種致病因素造成血脈瘀阻，則可引起氣血運(yùn)行不暢。氣血運(yùn)行不暢，則不能發(fā)揮其濡潤(rùn)臟腑，肢體的生理功能，從而導(dǎo)致疾病叢生?！鹅`樞·九針論》指出:“形樂(lè)志苦，病生于脈，治之以灸刺。”張景岳曰:“心主血脈，深思過(guò)慮則脈病矣。脈病者.當(dāng)治經(jīng)絡(luò)，故當(dāng)隨其宜而灸刺之。”這說(shuō)明，脈之病，可以用灸刺法進(jìn)行治療。其機(jī)理是通過(guò)灸能調(diào)理氣血，溫通經(jīng)氣來(lái)實(shí)現(xiàn)的?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》:“病在脈，調(diào)之血。”《靈樞·刺節(jié)真邪》曰:“火氣已通，血脈乃行。”可見(jiàn)，灸法能溫通氣血，氣血通暢，則脈之病可除。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所指出的:“厥在于足，學(xué)氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”此外，《內(nèi)經(jīng)》中還列舉了一個(gè)病在干脈用灸法治療的具體實(shí)例。即《靈樞·癰疽八十一》中所說(shuō)的:“癰發(fā)四五日，逞焫之。”癰是病在于脈的一種疾病，該篇經(jīng)文在談到癰的病因病機(jī)時(shí)指出:“夫血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不休……寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。”這是由于寒邪侵入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血行凝滯不通，影響營(yíng)衛(wèi)的正常運(yùn)行，衛(wèi)氣結(jié)聚于局部，而致癰腫。其治療可用灸法，使血?dú)馔ㄐ?，癰毒得以消散。后世醫(yī)家根據(jù)這一理論，常將灸法用于多種癰疽的治療。
六、五臟之病，灸其五俞
《靈樞·背腧》曰:“胸中大腧，在杼骨之端，肺俞在三焦之間，心俞在五焦之間，膈俞在七焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也。灸之則可，刺之則不可。”這里所說(shuō)的五臟之俞，是指五臟在背部的五個(gè)俞穴(左右兩側(cè)共十個(gè))。俞穴是臟腑精氣輸注于背部的穴位，它們和內(nèi)臟有較為直接的聯(lián)系。在生理上，五臟之精氣由此輸注于背部；在病理上，五臟的疾病可由此而反映到體表；在治療上，五臟之病變可通過(guò)灸這些俞穴而達(dá)到治療臟腑疾病的目的。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的:“陰病治陽(yáng)。”因?yàn)槲迮K屬陰，背部屬陽(yáng)，五臟之病取之背俞，故為陰病治陽(yáng)。后世醫(yī)家在這一理論指導(dǎo)下，對(duì)五臟病癥的治療，亦用背俞穴。如《備急千金要方·卷十三》:“心懊忄農(nóng)，微痛煩逆，灸心俞百壯”就是一個(gè)例子。
七、外感風(fēng)邪，以灸除之風(fēng)為六淫的主要致病因素，為外邪致病的先導(dǎo)。
對(duì)風(fēng)邪的治療，《內(nèi)經(jīng)》中談到了用灸法以疏散風(fēng)邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！端貑?wèn)玉機(jī)真臟論》指出:“是故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)之；或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可燙熨及火灸刺而去之……弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛。當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥。”可見(jiàn)，不但在風(fēng)邪侵犯肌表時(shí)可用灸法祛風(fēng)，就是風(fēng)邪入里主腎時(shí)，仍“可灸。”甚至在出現(xiàn)“瘛”時(shí)，仍“可灸”。此外，《內(nèi)經(jīng)》還記載了用灸法治療外感風(fēng)邪病癥的實(shí)例。如《素問(wèn)·骨空論》:“大風(fēng)汗出，灸譩譆。”又曰:“失枕，在肩上橫骨間，折使榆臂齊肘正，灸脊中。”這兩個(gè)病，都是因外感風(fēng)邪而致，故用灸法治之以疏散風(fēng)邪?！秲?nèi)經(jīng)》中，灸法常用于祛風(fēng)邪。
八、諸痛之證，以灸止之痛是臨床上最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀之一。
痛證的形成，有因?qū)嵍峦吹?，如感受外邪，或氣滯血瘀，或痰濁凝滯，或蟲(chóng)積食積等，其病機(jī)是經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；也有因虛致痛的，如氣血不足，或陰精于損，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)等。其病機(jī)是由于氣血不足，運(yùn)行滯澀，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)而致疼痛。然痛證不論虛實(shí)，其病機(jī)總歸于一，即“不通則痛”。對(duì)于痛證的治療原則，則是使之“通”。“通則不痛”。
《內(nèi)經(jīng)》中用灸法治療痛證的機(jī)理就是溫之使其“通”。這是因?yàn)榫姆ň哂袦赝ń?jīng)絡(luò)，行氣散瘀，祛風(fēng)散寒、補(bǔ)益氣血的作用，用之可使瘀滯去而經(jīng)脈通，氣血得補(bǔ)，經(jīng)脈通暢則能濡養(yǎng)肌腠，疼痛自除。
《靈樞·禁服》曰:“寸口……緊則痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，緊則先刺而后灸之。”這里說(shuō)的是痛痹用針與灸治療?！鹅`樞·陰陽(yáng)二十五人》又指出:“……切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀，結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀，凝澀者致氣以溫之，血和乃止”。可見(jiàn)這是由于氣血凝澀不通，不通則痛。在治療上可用灸法溫之，使其氣血通暢，通則不痛?！鹅`樞·官能》又曰:“寒入于中，推而行之，經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之，結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之。”可見(jiàn)，對(duì)痛證，灸法是常用的療法。
灸法試驗(yàn)對(duì)身體的作用
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和研究表明，灸法對(duì)機(jī)體免疫、血液循環(huán)、呼吸、消化、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)都有一定的促進(jìn)和調(diào)整作用。同時(shí)，艾灸還具有鎮(zhèn)痛和抗炎等作用。具體說(shuō)來(lái)有以下幾方面：
（1）灸法能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能
據(jù)吉林醫(yī)大用錐蘭及P32標(biāo)記鴿紅血球在血流中的消失速度作為反映網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)進(jìn)行的研究，發(fā)現(xiàn)艾灸大椎等穴可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能。
中醫(yī)雜志記述測(cè)定了艾灸和正常小白鼠單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（肝、脾和腹腔）的吞噬活性，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，直接艾灸中脘穴后，可使小白鼠單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬機(jī)能明顯增強(qiáng)，艾灸后小白鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬能力增高，其吞噬百分率和吞噬指數(shù)均較相應(yīng)對(duì)照組明顯提高。
（2）艾灸有調(diào)整、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用
實(shí)博士等實(shí)驗(yàn)研究證明施灸部位組織提取物對(duì)小鼠移植性腫瘤有抗癌作用。先灸小鼠背部20處，每次各1粒，灸后3小時(shí)再在小鼠一定部位接種100萬(wàn)個(gè)癌細(xì)胞，接種后每周記錄腫瘤生長(zhǎng)情況，在第5周求抑制率達(dá)60%，而對(duì)照組未見(jiàn)抑制，說(shuō)明施灸動(dòng)物皮下產(chǎn)生了對(duì)移植癌的抵抗性。
（3）灸對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)可產(chǎn)生較大影響
醫(yī)學(xué)家研究表明：對(duì)家兔施灸后2分鐘內(nèi)，白細(xì)胞常見(jiàn)增多，最多時(shí)約為平時(shí)的2倍，并以中性為明顯。
新中醫(yī)記載在對(duì)小鼠“命門(mén)”穴進(jìn)行艾炷直接灸的觀察中發(fā)現(xiàn)，艾炷組小鼠的白細(xì)胞數(shù)，灸后比灸前有明顯提高。
（4）灸對(duì)血壓有明顯的調(diào)整作用
采用艾灸涌泉穴治療高血壓，灸后大多數(shù)患者血壓有下降趨勢(shì)，連續(xù)施灸1周后，則血壓下降更為顯著。
溫灸石門(mén)穴后，血壓偏高者可使之下降，偏低者可使其上升，有調(diào)節(jié)血壓使之趨向正常之作用。
（5）灸對(duì)呼吸、消化、生殖系統(tǒng)也有影響
中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院的臨床實(shí)驗(yàn)表明，白芥子敷灸治療支氣管哮喘，經(jīng)敷灸肝愈、隔俞穴，一年后肺通氣功能重度損害的病例有所減少，而正?；蜈呌谡Ｕ哂兴黾?，說(shuō)明敷灸有增強(qiáng)肺通氣功能的作用。
灸足三里穴可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，臨床艾灸實(shí)驗(yàn)中，胃腸活動(dòng)可出現(xiàn)興奮和抑制性改變。
（6）灸對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響
在采用艾灸急性失血性休克對(duì)狗“百會(huì)”穴的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，狗在失血性血糖含量增高的情況下，施灸后更見(jiàn)上升、并提示施灸后血漿內(nèi)游離腎上腺素含量有顯著升高，灸有促進(jìn)腎上腺活動(dòng)的作用。
（7）艾灸有鎮(zhèn)痛作用
艾灸大白鼠“身柱”穴及去掉腎上腺后進(jìn)行艾灸對(duì)比，觀察說(shuō)明艾灸具有鎮(zhèn)痛作用，可能是艾灸的作用同腎上腺功能有關(guān)。
（8）艾灸能抑制炎癥病灶血管通透性的升高，可運(yùn)用于臨床治療關(guān)節(jié)炎
吉林醫(yī)科大學(xué)為了研究艾灸對(duì)炎癥灶滲出過(guò)程的影響，曾以肉芽囊腫技術(shù)制備炎癥動(dòng)物模型，艾灸組于致炎后每天在“足三里”出施灸1次，每次3灶，連續(xù)6天；結(jié)果表明炎癥灶滲出液量明顯減少，從而可以得知，艾灸能抑制炎癥灶血管通透性的升高
（9）艾煙可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，起到殺菌消毒的作用，可預(yù)防傳染病
中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，灸法的適應(yīng)范圍廣泛，療效迅速，安全有效，易學(xué)易用，特別適合于家庭治療和保健。灸法有溫經(jīng)通絡(luò)、溫陽(yáng)起陷、行氣活血、調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、回陽(yáng)固脫的作用。
話說(shuō)“冬病冬治”
寒冷的冬季已經(jīng)來(lái)臨。那些好發(fā)于冬季或在冬季容易發(fā)作、加重的多種呼吸系統(tǒng)疾病，如反復(fù)感冒、咳嗽、哮喘、氣管炎、肺氣腫、肺心病、小兒肺炎、慢性咽炎、扁桃體炎、過(guò)敏性鼻炎等，使人們倍受病痛的折磨。那么，如何在冬季做到未病先防、已病早治、病甚防變呢？“冬病冬治”就是針對(duì)這些情況而提出來(lái)的防治口號(hào)。
所謂“冬病冬治”，即指在冬季容易罹患、發(fā)作或加重的疾病，在冬季適時(shí)預(yù)防和治療。常用的方法有：
中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。呼吸系統(tǒng)的疾病，多為素體虧虛，冬日復(fù)感風(fēng)寒，肺失宣降；脾虛不運(yùn)，痰濁內(nèi)阻；腎陰不足，腎不納氣等而引起，最常用的治療方法就是通過(guò)艾灸，補(bǔ)氣固表，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防發(fā)作；或宣肺化痰、健脾益腎，以達(dá)治愈之目的。它的優(yōu)點(diǎn)就在于能夠根據(jù)病人的體質(zhì)因素、疾病特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)治，一人一方，對(duì)癥治療，所以效果較好。
灸火補(bǔ)陽(yáng)
冬三月是“生機(jī)潛伏，陽(yáng)氣內(nèi)藏”的季節(jié)，最適宜用灸火助陽(yáng)，扶正祛邪。艾灸療法具有疏風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、強(qiáng)壯元陽(yáng)等功效，正如《神灸經(jīng)綸》所說(shuō)：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑。取艾之辛香作炷，能通十二經(jīng)，入三陰，理氣血，以治百病，效如反掌”。根據(jù)現(xiàn)代研究，艾灸療法可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，加強(qiáng)人體對(duì)各種疾病的抵抗力。所以，灸法不僅可以用來(lái)治療各種寒邪為患而引起的畏寒肢冷、反復(fù)感冒、咳嗽、氣管炎等病癥，而且還可以用來(lái)防病保健、益壽延年。由于灸法溫暖煦體，舒適自然，患者樂(lè)于接受；如若配合拔罐治療，則療效相得益彰。
