一般治療
(1)呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長，可達(dá)1～2個(gè)月之久，嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時(shí)在感染MP期間容易再感染其他病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈，因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科張偉
(2)護(hù)理：應(yīng)注重休息、護(hù)理與飲食。必要時(shí)可服小量退熱藥，及服用中藥。保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對濕度在60%為宜，供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)可適當(dāng)吸痰，消除黏稠分泌物。
(3)氧療：對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)給氧。方法與一般肺炎相同。
對癥處理
(1) 祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，但有效的祛痰藥很少，除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥。酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。
(2)止喘：對喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張藥，如氨茶堿口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。
肺炎支原體感染的抗病原治療
概述
以前認(rèn)為肺炎支原體感染是輕微且有自限性的，不需要特殊治療。然而，雙盲對照研究顯示，抗生素治療可以使體溫下降更快，住院天數(shù)縮短，并減輕咳嗽癥狀。
支原體因其缺乏細(xì)胞壁，故對作用于細(xì)胞壁的抗生素如青霉素類、頭孢菌素類等不敏感，而對影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖苷類及喹諾酮類等敏感。
但是根據(jù)我國《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，四環(huán)素類易與形成期的牙齒及骨骼中的沉積鈣相結(jié)合，使牙齒出現(xiàn)黃染，釉質(zhì)發(fā)育不全，并易發(fā)生齲齒，不可用于8歲以下患兒。喹諾酮類藥物可引起未成年動(dòng)物的軟骨發(fā)育不良，應(yīng)避免用于18歲以下未成年人。氨基糖苷類藥物可能造成耳毒性和腎毒性，故兒童應(yīng)盡量避免使用。
目前兒童支原體感染的抗生素治療主要以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是許多放線菌屬細(xì)菌的次級代謝產(chǎn)物，其中紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素為14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯藥物，阿奇霉素為15元環(huán)，l6元環(huán)則有柱晶白霉素、螺旋霉素、泰洛星、碳霉素、交沙霉素等。這些品種的作用無區(qū)別，對肺炎支原體的臨床療效相似，對支原體均有很高的敏感性?？死顾刈畹鸵志鷿舛葹?.008mg/L，阿奇霉素為0.0003～0.0310mg/L，羅紅霉素為0.00625— 0.01560mg/L，常規(guī)劑量足可達(dá)有效濃度。羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等半衰期長，胃腸道不良反應(yīng)少，組織內(nèi)及細(xì)胞內(nèi)濃度高，療效好。
用藥途徑和療程
輕度肺炎支原體感染，可以口服有關(guān)藥物，這些藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。
我國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥，阿奇霉素靜脈制劑有過度使用現(xiàn)象，2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知明示：
聯(lián)系客服
