治療哮喘病的藥物大致可分為兩類,即緩解哮喘制劑和控制哮喘藥物,其主要作用分別為舒張已收縮的支氣管平滑肌及減輕氣道炎癥反應(yīng)而控制癥狀。
給藥原則為有癥狀(咳嗽、喘息、胸悶)時,使用氣道舒張劑,必要時聯(lián)合應(yīng)用吸入或口服糖皮質(zhì)激素抗炎藥物。無癥狀時使用吸入型糖皮質(zhì)激素或其他抗炎藥物,包括中西醫(yī)結(jié)合、免疫療法等聯(lián)合治療,以達到控制或完全控制哮喘的目標(biāo),獲得令人滿意的效果。
所謂聯(lián)合治療,通常是指哮喘治療藥物的聯(lián)合應(yīng)用,即將作用機理和作用時間不同的兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用,以達到增強治療和減少副作用的目的。對哮喘病的并發(fā)癥和伴隨情況進行綜合治療,包括藥物和非藥物治療相結(jié)合,如回避過敏原等措施,這種在防治策略上的綜合治理,亦稱為聯(lián)合治療。
聯(lián)合治療的基礎(chǔ),首先應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。需詳細(xì)了解病史,進行必要的臨床和實驗室檢查,以作出診斷與鑒別診斷,并對疾病的嚴(yán)重程度分期、分級,有否并發(fā)癥和伴隨情況進行全面評估,然后,遵循“急則治標(biāo),緩則治本,標(biāo)本兼治,綜合治療”的原則;同時要嚴(yán)格掌握用藥指征,藥物代謝特點和互相配伍后的反應(yīng)。
從循證醫(yī)學(xué)和大量臨床實踐經(jīng)驗來看,絕大多數(shù)哮喘病人通過聯(lián)合治療確能提高臨床療效、減少副作用及達到多種治療的目的。但也不否認(rèn)經(jīng)藥物配伍后少數(shù)出現(xiàn)負(fù)面影響,現(xiàn)大致歸納如下三種作用:
協(xié)同作用:是指藥物聯(lián)合治療后作用療效互相促進、協(xié)同提高,超過兩種藥物單獨應(yīng)用療效的總和,即1+1>2。
疊加作用:指藥物聯(lián)合治療后療效相加,等于兩種藥物單獨療效的總和,即1+1=2。
拮抗作用:是指藥物治療后其療效相互抑制或抵消。
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