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　　瘢痕子宮妊娠增多，孕期及分娩過程中可能出現(xiàn)諸多復(fù)雜的狀況，對于產(chǎn)科醫(yī)師來說是一個極大的挑戰(zhàn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過程中形成的瘢痕以及子宮因前次剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等使子宮留下疤痕，都會對再次妊娠產(chǎn)生不良影響。妊娠早期應(yīng)用影像學(xué)診斷技術(shù)，對于有無剖宮產(chǎn)切口缺陷的診斷及評估胎兒著床部位與既往瘢痕的關(guān)系，至關(guān)重要。尤其需要彩超等檢查評估有無前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入等風(fēng)險，必要時行核磁共振成像等檢查確診。

　　再次妊娠的孕婦中，相當(dāng)一部分寶媽年齡偏大。隨著年齡的增長，其可能孕育13、18、21三體胎兒的風(fēng)險相對增高，唐氏綜合癥等染色體異常新生兒未來給家庭社會乃至國家都造成中的極大的負(fù)擔(dān)。35歲以上的孕婦直接行羊膜腔穿刺抽取羊水查胎兒染色體行產(chǎn)前診斷，而35歲以下的孕婦可以選擇唐氏篩查或無創(chuàng)DNA檢測進(jìn)行可能罹患13、18、21染色體異常的產(chǎn)前篩查。

　　同時，高齡孕產(chǎn)婦中罹患糖尿病、高血壓等并發(fā)癥概率增高，寶媽們需要密切關(guān)注自身的健康，確保順利度過孕產(chǎn)期，避免孕期疾病未及時發(fā)現(xiàn)對胎兒及自身造成傷害。建議與1-2名產(chǎn)科醫(yī)生建立緊密聯(lián)系，幫助孕婦在關(guān)鍵時刻應(yīng)對突發(fā)狀況，給予及時確切的指導(dǎo)。

　　坊間經(jīng)常傳說“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”，這對再孕媽媽們是個誤導(dǎo)。客觀地講，因剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、宮頸手術(shù)、反復(fù)刮宮等手術(shù)創(chuàng)傷，再次妊娠至足月及分娩期子宮瘢痕處能夠承受的張力有限，超出承受范圍會有子宮不完全或完全破裂，嚴(yán)重的大出血、失血性休克、DIC甚至孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的情況發(fā)生。但是，在經(jīng)過專科醫(yī)生的充分分娩前評估，母胎無并發(fā)癥及合并癥、孕期順利、胎兒發(fā)育正常、子宮瘢痕處愈合良好，曾經(jīng)剖宮產(chǎn)的寶媽需要在宮縮發(fā)動前提前住院待產(chǎn)，部分孕婦在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下是可以陰道試產(chǎn)并成功順利分娩的。但需要在具備急診即刻剖宮產(chǎn)及高危新生兒救治條件的醫(yī)院進(jìn)行計(jì)劃分娩。一旦試產(chǎn)過程中出現(xiàn)可能危及到母胎安全的情況，需要權(quán)衡利弊、當(dāng)機(jī)立斷，隨時陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，確保母胎平安。

　　錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，愿為寶媽們科學(xué)孕育、順利分娩竭誠服務(wù)。倡導(dǎo)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高母乳喂養(yǎng)率，他們將用專業(yè)知識及濃濃愛心為廣大女性的生育健康保駕護(hù)航。