越來越多的家長(zhǎng)開始知道“益生菌”。但對(duì)于益生菌的了解，卻不夠全面。
益生菌甚至被傳為可以“增強(qiáng)免疫、改善睡眠”的“萬用藥”。
益生菌真的有這么神奇嗎？
為什么有的孩子吃了效果卻不好呢？
要了解這些問題，你首先要知道益生菌和腸道菌群的概念，以及它們之間到底存在著哪些關(guān)聯(lián)？
什么？孩子腸道里全是細(xì)菌？是的。而且不僅孩子，你的腸道也是如此。
腸道微生物中，超過99%都是細(xì)菌。
這些細(xì)菌目前國(guó)內(nèi)共識(shí)是1000種以上，數(shù)量為萬億以上。
所以人體腸道所有微生物的總和，叫做“腸道菌群”，是名副其實(shí)的。
腸道菌群是人體的“健康中心”，擁有平衡、穩(wěn)定的腸道菌群，能增強(qiáng)身體的免疫功能，對(duì)孩子的健康有著積極的促進(jìn)作用。
益生菌是腸道菌群的一部分如何讓腸道菌群“平衡、穩(wěn)定”呢？
我們先看看腸道中都有哪些細(xì)菌，以及它們都有什么作用。
腸道菌群中數(shù)目龐大的細(xì)菌，大致可以分為三類，即：（好的）有益菌、（壞的）有害菌和（不好不壞的）中性菌。
有益菌
也就是我們經(jīng)常說的益生菌，主要有乳桿菌屬，雙歧桿菌屬等。
它們是人體健康不可缺少的要素，可以合成多種維生素，參與食物的消化，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保護(hù)腸道黏膜，抑制致病菌群的定殖與生長(zhǎng)，分解有害、有毒物質(zhì)。
有害菌
顧名思義，即對(duì)身體有害的細(xì)菌，比如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。
這些有害菌數(shù)量一旦失控大量生長(zhǎng)，不僅會(huì)導(dǎo)致腹脹、腹瀉，還會(huì)引發(fā)多種疾病的發(fā)生。
中性菌
即具有雙重作用的細(xì)菌，比如大腸桿菌、腸球菌等。
這些細(xì)菌在腸道健康的情況下對(duì)身體有益，可以幫助消化食物，合成維生素等。一旦腸道平衡被破壞，平衡偏向于有害菌，中性菌的作用也隨即發(fā)生傾斜，導(dǎo)致腸道疾病或從腸道轉(zhuǎn)移到身體其他部位，就可能會(huì)引發(fā)許多問題。
不同種類的細(xì)菌之間，整個(gè)腸道菌群和我們的身體，以及外界環(huán)境之間，始終都處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)中。
它們是一個(gè)互相依存，相互制約的系統(tǒng)。
一旦腸道菌群被破壞，那么身體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，全身免疫功能等等，都會(huì)受到影響。
腸道菌群面臨嚴(yán)重的破壞？腸道菌群的“平衡、穩(wěn)定”對(duì)健康如此重要，可它在實(shí)際生活中，卻常常面臨破壞。
侵害腸道菌群的原因有很多，比較常見的有兩類：消毒劑、抗生素。
消毒劑
很多家庭在不知不覺中頻繁使用消毒產(chǎn)品。
比如：做家務(wù)時(shí)，使用消毒液清潔地面和家具；吃飯時(shí)，用消毒紙巾給孩子擦拭手和餐盤；洗衣時(shí)，使用含有消毒劑成分的洗滌產(chǎn)品。
消毒劑“殺滅”有害菌的同時(shí)，也“殺滅”了有益菌，打破了腸道菌群的平衡。
抗生素
抗生素是“盲人殺手”，既“殺滅”有害菌、也“殺滅”有益菌。
我們生病時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用抗生素，千萬不能濫用抗生素。
孩子以前或多或少接觸過消毒劑，吃過抗生素，那現(xiàn)在怎么辦？買點(diǎn)益生菌吃？
既然益生菌是有益菌，對(duì)健康有好處，那我們多吃點(diǎn)益生菌“補(bǔ)補(bǔ)”不就好了么？
這恐怕是很多家長(zhǎng)的誤會(huì)。
但就像營(yíng)養(yǎng)攝入一樣，腸道內(nèi)的益生菌也不是越多越好，關(guān)鍵是要達(dá)到“平衡、穩(wěn)定”。
而且需要根據(jù)腸道菌群的真實(shí)狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)充，而不是隨意使用。
關(guān)于“腸道菌群檢測(cè)”腸道菌群檢測(cè)是一項(xiàng)比較新的基因技術(shù)，很多家長(zhǎng)不太了解。
此前，美國(guó)克利夫蘭診所在第11屆醫(yī)療創(chuàng)新峰會(huì)上宣布了2017年10大醫(yī)療創(chuàng)新的榜單，腸道菌群檢測(cè)位列榜單之首。
近10年來，最大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)是：我們的微生物會(huì)釋放出化學(xué)物質(zhì)來干擾食物的消化，藥物的吸收利用，甚至是疾病的進(jìn)展過程。
人體內(nèi)的益生菌分布很廣。
理論上，任何可以和環(huán)境接觸的地方都有它們的存在——皮膚，眼睛，呼吸道黏膜上都存在著不同的微生物。不過，它們大多數(shù)存在于消化系統(tǒng)，尤其是大腸里。
這些益生菌與我們互利互惠，建立起雙贏的關(guān)系。
一方面，我們溫暖濕潤(rùn)的臟器為它們提供相對(duì)安全穩(wěn)定的生活環(huán)境以及豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
另一方面，這些細(xì)菌參與食物消化代謝、幫助我們抵御外敵，對(duì)人體健康有著重要意義，所以有人把它們稱為“被遺忘的器官”。
因此，近年來各國(guó)都掀起了對(duì)于腸道微生物探索的熱潮。
繼“人體基因組計(jì)劃”后，2007年，“人體微生物組計(jì)劃（HMP）”在美國(guó)正式啟動(dòng)，由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）投入1.5億美元進(jìn)行研究。
“人腸道宏基因組計(jì)劃（MetaHIT）”則由歐盟投入資金進(jìn)行研發(fā)，共有8個(gè)國(guó)家的13個(gè)科研及工業(yè)機(jī)構(gòu)參與研究。
至今，兩大計(jì)劃在腸道微生物與孕期健康、早產(chǎn)、人體免疫、早期糖尿病的關(guān)系等多個(gè)領(lǐng)域取得了令人矚目的研究結(jié)果，并在《科學(xué)》、《自然》等頂級(jí)期刊發(fā)表數(shù)十篇科研論文，引起巨大反響。
育學(xué)園與卡尤迪合作開發(fā)了兒童腸道菌群診療一體化方案，并在育學(xué)園兒科診所開放了檢測(cè)。
在此也分享一些真實(shí)的案例：
案例一
這是一個(gè)9月齡男孩，因?yàn)榭人詠砭驮\。咳嗽有痰，伴流鼻涕和喘息、發(fā)燒、體溫37.5-37.8℃。
看上去是一個(gè)普通的病例，但家長(zhǎng)敘述孩子整個(gè)的生病過程，卻讓醫(yī)生提高了警惕：孩子的問題一點(diǎn)也不普通。
孩子自4月齡起，反復(fù)咳喘，到現(xiàn)在9個(gè)月大，竟然已經(jīng)住過三次醫(yī)院了。其中兩次是因?yàn)椤爸夤苎住保淮问且驗(yàn)椤拜啝畈《灸c炎”。第一次住院時(shí)，孩子只有4個(gè)月大。
每次住院都少不了靜脈輸注抗生素，有時(shí)候還使用利巴韋林等抗病毒治療。家長(zhǎng)擔(dān)心孩子“免疫力低下”。
我們暫不討論當(dāng)時(shí)使用抗生素和抗病毒治療是否適宜，先來看看，在使用了這么多抗生素之后，這個(gè)孩子的腸道菌群狀態(tài)：
通過腸道菌群的檢測(cè)結(jié)果可以看出，和人體關(guān)系密切的主要腸道菌群，6種中只檢測(cè)出了3種，另外3種幾乎沒有。
（注：鼠李糖乳桿菌為外源服用益生菌，非腸道主要菌群）
如果不經(jīng)檢測(cè)，家長(zhǎng)一味給孩子補(bǔ)充某一種菌，顯然不能解決問題。
隨后，醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性的益生菌治療。兩個(gè)月后復(fù)查腸道菌群：
顯而易見，這個(gè)孩子的腸道菌群狀態(tài)已經(jīng)有所改善。
原來沒有檢測(cè)出的“瘤胃球菌”，數(shù)量已經(jīng)快接近正常水平。但擬桿菌屬和柔嫩梭菌群沒有增長(zhǎng)上來。
這是因?yàn)楹⒆臃磸?fù)多次使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群嚴(yán)重失衡，菌群結(jié)構(gòu)被破壞，需要通過益生菌的“占位效應(yīng)”抑制有害菌的定殖與生長(zhǎng)，慢慢進(jìn)行腸道菌群的重建。
這兩個(gè)月中，孩子的身長(zhǎng)、體重都有一定的增長(zhǎng)，沒有再反反復(fù)復(fù)地生病住院了。醫(yī)生也在持續(xù)關(guān)注孩子的情況。
案例二
5歲的男孩，因?yàn)樽罱?天大便稀來就診。主訴近一年經(jīng)常肚子疼。
家長(zhǎng)表示，雖然每次孩子肚子疼時(shí)也不至于疼哭，但都表現(xiàn)出很不舒服的樣子，需要家人抱著，而且發(fā)作很頻繁，每星期都會(huì)出現(xiàn)。
這一年來，家長(zhǎng)帶孩子曾多次取血進(jìn)行生化代謝和肝臟功能檢查，僅腹部B超就做過三次，“查無可查”的情況下，幾乎要去做胃鏡了。
醫(yī)生結(jié)合孩子以前的就診資料，經(jīng)過詳細(xì)腹部查體，完善了便常規(guī)、便找蟲卵、腹部B超等檢查后，發(fā)現(xiàn)孩子很可能是由胃腸脹氣導(dǎo)致的肚子疼。
5歲多的孩子，為什么頻繁出現(xiàn)胃腸脹氣呢？
我們來看看他的腸道菌群：
雖說和人體關(guān)系密切的主要腸道菌群，7種中有6種都可以檢測(cè)出，但“埃希氏菌屬”（屬于條件致病菌）明顯高于正常值范圍，“柔嫩梭菌群”明顯低于正常（該菌與腸道抗炎性相關(guān)）。
綜上，埃希氏菌群屬明顯偏高，而抗炎性柔嫩梭菌群卻明顯偏低，可能是造成孩子腹脹及腹痛的原因。
（注：鼠李糖乳桿菌為外源性益生菌，如若未服用，未檢出則正常）
醫(yī)生給孩子制定了針對(duì)性的益生菌治療方案。兩周后電話隨訪，家長(zhǎng)表示，孩子肚子疼的情況有所改善，食欲也在慢慢恢復(fù)中。
后續(xù)治療計(jì)劃：繼續(xù)使用益生菌2-3個(gè)月，兩個(gè)月后復(fù)查腸道菌群。
孩子被肚子疼折騰了一年了，我們非常期待他的腸道菌群有很好的改善。
截至目前，育學(xué)園兒科診所已為近500個(gè)孩子進(jìn)行了腸道菌群檢測(cè)。
在針對(duì)性的治療之后，根據(jù)隨訪結(jié)果，65-70%的孩子，癥狀都有了不同程度的改善，其他的孩子也在持續(xù)關(guān)注中。
這些孩子就診時(shí)的癥狀表現(xiàn)各不相同，有喂養(yǎng)困難、體重不長(zhǎng)；便秘、腹瀉；濕疹、便中有血絲、懷疑過敏；反反復(fù)復(fù)生病、懷疑抵抗力低等等……
孩子的很多表現(xiàn)，可能與腸道菌群密切相關(guān)，而這卻很容易被忽略。
●●●
你可能對(duì)腸道菌群檢測(cè)還有一些疑問，我們也在此進(jìn)行如下解答：
Q：孩子出現(xiàn)什么癥狀有可能需要做腸道菌群檢測(cè)？
A：腹瀉/糞便形態(tài)異常/過敏/肥胖/發(fā)育不良等等。
正常情況下也可以做檢測(cè)，了解正常狀態(tài)下的腸道菌群情況，更有利于孩子出現(xiàn)身體異常情況時(shí)進(jìn)行檢測(cè)后的結(jié)果對(duì)比，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
但腸道遺傳性發(fā)育不良、器官性病變及危重病人不適合做這項(xiàng)檢測(cè)。
Q：腸道菌群檢測(cè)方法是什么？
A：我們使用的腸道菌群的檢測(cè)方法是：采用PCR熒光探針法的原理，檢測(cè)糞便中幾種有代表性的菌群核酸的數(shù)量，檢測(cè)目標(biāo)為菌群的基因核酸。
該方法具有特異性高，不易受其他物質(zhì)干擾的優(yōu)點(diǎn)。
qPCR檢測(cè)已經(jīng)是成熟的檢測(cè)技術(shù)。應(yīng)用在國(guó)內(nèi)外眾多領(lǐng)域，比如大家熟知的血篩檢測(cè)（乙肝、丙肝及艾滋病篩查）等檢測(cè)，用到的就是qPCR檢測(cè)技術(shù)。
從方法原理上來講，檢測(cè)目標(biāo)為菌群核酸，該方法為成熟技術(shù)。類似平臺(tái)的應(yīng)用比如檢測(cè)腸癌患者糞便樣本中基因核酸的狀態(tài)，從而輔助判斷病程的階段等。
與此同時(shí)，16s rRNA測(cè)序檢測(cè)細(xì)菌的V3、V4保守區(qū)，引物是通用的，絕大多數(shù)僅可檢測(cè)到“菌屬”，檢測(cè)結(jié)果為相對(duì)豐度，而非絕對(duì)定量；qPCR平臺(tái)可以在其他保守區(qū)域特異性擴(kuò)增，不僅可以鑒定“菌屬”，還可以鑒定“菌種”，可以做到絕對(duì)定量，從而更加精準(zhǔn)地協(xié)助之后的診斷與建議。
Q：腸道菌群檢測(cè)和醫(yī)院的大便化驗(yàn)有什么區(qū)別？
A：檢測(cè)目標(biāo)/檢測(cè)原理與方法均不同。
腸道菌群檢測(cè)目標(biāo)為人體糞便樣本中的菌群基因核酸，及體現(xiàn)人體腸道中菌群的情況。檢測(cè)方法是采用PCR熒光探針法的原理檢測(cè)糞便中幾種有代表性的菌群核酸的數(shù)量，檢測(cè)目標(biāo)為菌群的基因核酸。該方法具有特異性高，不易受其他物質(zhì)干擾的優(yōu)點(diǎn)。
醫(yī)院常規(guī)的大便檢測(cè)為大便常規(guī)與大便隱血檢測(cè)，是通過觀察檢測(cè)大便的顏色、性狀、潛血、細(xì)胞等直觀地了解胃腸道一些病理現(xiàn)象，間接地判斷消化道、胰腺、肝膽的功能狀況。檢測(cè)目標(biāo)為大便的顏色/形態(tài)/白細(xì)胞紅細(xì)胞等細(xì)胞狀態(tài)/寄生蟲與蟲卵/便隱血。檢測(cè)方法分為肉眼一般性狀觀察、鏡下檢查和化學(xué)檢查。
由于檢測(cè)目標(biāo)與方法不同，所以對(duì)樣本的要求也不同。
Q：為什么可以在紙尿褲上取樣？不是說化驗(yàn)大便放到紙尿褲上就污染了嗎？
A：同上述問題中說到的，腸道菌群檢測(cè)從檢測(cè)目標(biāo)到檢測(cè)原理上均不同于醫(yī)院常規(guī)的糞便檢測(cè)。
腸道菌群檢測(cè)的是人體中存在的目標(biāo)菌群的核酸，所用的檢測(cè)方法特異性高，不易受其他物質(zhì)干擾。
而醫(yī)院的糞便檢測(cè)主要分為：分辨顏色、形態(tài)、細(xì)胞、潛血、糞膽素、膽紅素、糞便細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏等。檢測(cè)技術(shù)及關(guān)注點(diǎn)完全不同。
Q：醫(yī)院化驗(yàn)大便要求2個(gè)小時(shí)以內(nèi)送檢，檢測(cè)為什么可以用快遞寄送大便樣本？這樣的檢測(cè)準(zhǔn)確么？
A：腸道菌群檢測(cè)，取樣耗材中提供了糞便樣本保存液。家長(zhǎng)取樣后放置保存液中，保存液將細(xì)菌殺死并保存住核酸（需要檢測(cè)的目標(biāo)物質(zhì)），既不生長(zhǎng)也不會(huì)降解掉，在室溫情況下可保存7天。
醫(yī)院化驗(yàn)一般為現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，直接便盒或其他容器取樣，并要觀察糞便的顏色形態(tài)及寄生蟲情況，在無特殊處理的情況下，時(shí)間越長(zhǎng)就會(huì)引起這些性狀的變化。因此，為了最大限度保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性，需要在2小時(shí)內(nèi)送檢。
Q：腸道菌群檢測(cè)是哪個(gè)醫(yī)院都有么？除了北京還有哪些城市有？
A：除了育學(xué)園兒科診所與卡尤迪開展的兒童腸道微生物檢測(cè)之外，國(guó)內(nèi)外都有相關(guān)機(jī)構(gòu)提供該類檢測(cè)。
uBiome（美國(guó)）
uBiome公司成立于2012年，提供直接面對(duì)消費(fèi)者的微生物基因組檢測(cè)，在4年內(nèi)有超過萬人購(gòu)買該產(chǎn)品并進(jìn)行了檢測(cè)。該公司在去年與美國(guó)疾病控制預(yù)防中心（CDC）合作，進(jìn)行進(jìn)一步的產(chǎn)品開發(fā)。
檢測(cè)方式：16s rRNA測(cè)序
華大基因（中國(guó)）
華大基因在今年年中推出針對(duì)兒童的腸道菌群監(jiān)測(cè)，通過腸道菌群結(jié)構(gòu)提供兒童身體狀態(tài)及生活方式的指導(dǎo)
檢測(cè)方式：宏基因組測(cè)序
量化健康（中國(guó)）
通過檢測(cè)糞便中的而腸道菌群，給出體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝、抗生素應(yīng)急水平等多項(xiàng)量化指標(biāo)，指導(dǎo)疾病改善及保健品選擇等
檢測(cè)方式：宏基因組測(cè)序 16s rRNA測(cè)序
銳翌基因（中國(guó)）
通過腸道微生物檢測(cè)，提供腸道微生態(tài)健康程度的評(píng)估
檢測(cè)方式：宏基因組測(cè)序 16s rRNA測(cè)序
Q：腸道菌群檢測(cè)能為孩子做什么？
A：以育學(xué)園兒科診所開展的兒童腸道微生物檢測(cè)為例，我們將在收到大便樣本后7個(gè)工作日內(nèi)，發(fā)送檢測(cè)報(bào)告電子版到購(gòu)買者提供的郵箱。
由專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的詳細(xì)檢測(cè)報(bào)告，幫你客觀、全面地了解孩子腸道的真實(shí)狀況；
每個(gè)孩子都有自己的特異性，檢測(cè)報(bào)告電子版發(fā)送當(dāng)天，由診所醫(yī)生致電，結(jié)合孩子癥狀，一對(duì)一為你進(jìn)行專業(yè)的報(bào)告解讀；
幫你選擇對(duì)孩子真正有效的益生菌，確定合理使用時(shí)間，并指導(dǎo)改善養(yǎng)育方式；
隨訪孩子的情況，提供后續(xù)的建議與方案。
更多問答與回復(fù)請(qǐng)點(diǎn)擊：關(guān)于【腸道菌群檢測(cè)】你想知道的，都在這里！
參考文獻(xiàn)：
1.Quévrain E. et al., Identification of an anti-inflammatory protein from Faecalibacterium prausnitzii, a commensal bacterium deficient in Crohn's disease. Gut., 2016;65(3):415-25.
2.Song H. et al., Faecalibacterium prausnitzii subspecies-level dysbiosis in the human gut microbiome underlying atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol., 2016;137(3):852-60.
3.Rebecca L. Knoll. Et al., Gut microbiota differs between children with Inflammatory Bowel2 Disease and healthy siblings in taxonomic and functional composition3 - a metagenomic analysis
4.中國(guó)消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用共識(shí)（2016版）中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志2016.28(6):621-631.
聯(lián)系客服
