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劉氏認(rèn)為本病脾腎不足為本，外感邪氣為標(biāo)。原發(fā)性腎病綜合征發(fā)病常由外感風(fēng)邪或膚生瘡痍，邪毒內(nèi)歸肺脾腎而發(fā)病。然有感邪發(fā)病者，亦有感邪不發(fā)病者，何也？劉氏認(rèn)為與先天稟賦密切相關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“兩虛相得，乃客其形”。外感之邪，客于咽喉，先天不足之人，則外邪易循腎經(jīng)內(nèi)侵腎臟。膚犯瘡痍，于脾氣不實(shí)之人，則濕毒之邪易留脾臟。如此，則水腫等諸癥蜂起。

腎病綜合征初起患者常有表證，亦有無表證者。表解后水腫、蛋白尿、血尿等癥遷延日久難以痊愈。通過長期的臨床實(shí)踐，劉氏認(rèn)為其病理關(guān)鍵在于本虛標(biāo)實(shí)，將其病理特點(diǎn)歸納為虛、壅、漏三字。虛指脾腎兩虛者為多，或氣虛，或?yàn)殛柼摗［罩笜?biāo)實(shí)，言該病存在水、濕、瘀血內(nèi)停。漏指大量蛋白尿等。脾虛不能健運(yùn)，腎虛開合失司，水液代謝失常，水濕內(nèi)停則腫矣。脾氣下陷不能固攝，腎氣虧虛不能封藏，精微下趨則蛋白尿、血尿難以控制，蓋蛋白尿、血尿亦精微所化也。“久病入絡(luò)”“水病則血亦病”，水濕內(nèi)停，壅于經(jīng)脈，血行不暢，故見水、濕、瘀血內(nèi)停。治之主張標(biāo)本兼治。

2.1   初期主張辨證用藥，驅(qū)邪務(wù)盡  發(fā)病初期有表證者，劉氏主張盡早解除外邪，治宜辨證用藥選方。證屬外感風(fēng)熱者，喜用銀翹散加蟬衣、牛蒡子、僵蠶加減。由膚生瘡痍而濕毒之邪內(nèi)侵肺脾而發(fā)病者，則合用五味消毒飲。濕熱之邪侵犯三焦者，常用三仁湯、藿樸夏苓湯等加減。

2.2  表解主張脾腎雙補(bǔ)，標(biāo)本同治　腎病綜合征表證解后，只要不存在濕熱內(nèi)壅、陰虛陽亢等以實(shí)證為突出表現(xiàn)為主的證候外，劉氏多予以補(bǔ)脾益腎，佐以滲濕、化瘀、升陷、固澀等法標(biāo)本同治?？蓪⑵渲畏w納為補(bǔ)、滲、升、固、通五字，以下分別論之。

（1）補(bǔ)  補(bǔ)其脾腎也。在治療該病時(shí)劉氏喜用黃芪、黨參、太子參健脾，佐以茯苓、山藥化濕。溫腎常用仙茅、仙靈脾，認(rèn)為該品性潤久服無耗陰之弊。不主張使用肉桂、附子等味，認(rèn)為該類藥物散寒之力有余，溫補(bǔ)之力不足，辛香燥烈，最易傷陰。

（2）滲  滲濕以消水腫。劉氏對于腎病綜合征水腫不主張使用大量利尿藥物，認(rèn)為該病“其治在脾，其本在腎”。脾氣健則水濕得運(yùn)，腎陽足則自能化氣行水，不治水則水自消。一般僅在黃芪、黨參、仙茅、仙靈脾溫補(bǔ)脾腎的基礎(chǔ)上加用薏米、云苓、山藥等味淡滲祛濕，很少使用大量利尿滲濕藥。

（3）升、固  治標(biāo)之法。針對蛋白尿、血尿而設(shè)。劉氏認(rèn)為蛋白尿、血尿亦水谷精微所化。經(jīng)云“中氣不足，溲為之變”“腎主封藏”。脾氣下陷不能固攝，腎氣虧虛不能封藏，精微下趨則蛋白尿、血尿難以控制。故常在方中加入小劑量升麻、柴胡伍黃芪、黨參升陽舉陷，佐入芡實(shí)、蓮子、金櫻子等固攝腎氣以消除蛋白尿等。

（4）通  通其經(jīng)隧，化瘀活血。水停則血瘀，久病入絡(luò)。劉氏在治療該病時(shí)十分強(qiáng)調(diào)活血化瘀，水瘀同治，常用當(dāng)歸、山楂、澤蘭、益母草、丹參等味。但不主張使用土鱉蟲、水蛭等破血之品。

臨床觀察表明該方法不僅對于初發(fā)患者，而且對于復(fù)發(fā)患者療效確切。使用激素患者可減少激素的用量和療程，并對于難治性腎病綜合征聯(lián)用此方法亦具有較好療效。

案一  王某，女，44歲?；颊?001年6月10日就診。10余日前感到倦怠乏力，1周后出現(xiàn)下肢輕度水腫，在湖南某省級醫(yī)院診斷為腎病綜合征，擬予以強(qiáng)的松治療。因害怕使用激素療法改變體形，慕名前來就診。時(shí)見下肢水腫，倦怠乏力，納差脘痞，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)弱。查：BP120/70mmHg，小便常規(guī)：蛋白4＋，24小時(shí)尿蛋白定量7.8g，血漿白蛋白29.4g/L，TG2.45mmol/L，TC7.12mmol/L，LDL-c4.32mmol/L，HDL-c1.69mmol/L。腎功能正常。辨證為濕熱困脾，方用三仁湯加減：藿香10g，佩蘭10g，白蔻仁4g，杏仁10g，薏仁30g，厚樸10g，法夏10g，甘草10g。服方5劑，黃膩苔退，呈薄白苔，納增，仍感倦怠乏力，腰酸，下肢水腫不減。查尿常規(guī)：蛋白4＋。辨證為脾腎兩虧，水濕內(nèi)停。方用其經(jīng)驗(yàn)方加減：生黃芪30g，黨參10g，升麻3g，柴胡5g，芡實(shí)15g，山藥15g，仙茅10g，仙靈脾10g，丹參20g，菟絲子15g，山楂30g，甘草6g。服方15劑，查小便常規(guī)：蛋白±，24小時(shí)尿蛋白定量0.3g，血漿白蛋白32g/L，TG2.43mmol/L，TC6.16mmol/L，LDL-c3.82mmol/L，HDL-c1.23mmol/L。后以此方加減治療2月余，諸癥悉除，查24小時(shí)尿蛋白定量0.04g，血漿白蛋白35.6g/L，TG2.17mmol/L，TC4.89mmol/L，LDL-c2.64mmol/L，HDL-c1.26mmol/L。追訪兩年未復(fù)發(fā)。

案二 龍某，男，20歲。2000年7月8日就診?；寄I病綜合征年余，曾在安徽省某醫(yī)院診治，當(dāng)強(qiáng)的松撤至20mg時(shí)病情復(fù)發(fā)，后自行將強(qiáng)的松加至40mg服用2月余無效。慕名前來就診。時(shí)癥見面色紅赤，有較多痤瘡，口不干、納可，倦怠乏力，肢體不腫，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉細(xì)。查：BP150/90mmHg，小便常規(guī)：蛋白4＋，24小時(shí)蛋白定量6.5g，血漿白蛋白28.7g/L，TG2.56mmol/L，TC6.81mmol/L，LDL-c3.99mmol/L，HDL-c1.65mmol/L。強(qiáng)的松劑量不變，予卡托普利25mg降壓。中藥處方：生黃芪45g，黨參15g，升麻3g，柴胡5g，芡實(shí)30g，蓮子15g，山藥30g，仙茅10g，仙靈脾10g，丹參20g，當(dāng)歸20g，山楂30g，生地30g，甘草6g。服方14劑，倦怠乏力好轉(zhuǎn)。24小時(shí)尿蛋白定量0.78g，白蛋白29.4g/L，TG2.41mmol/L，TC6.11mmol/L，LDL-c3.74mmol/L，HDL-c1.27mmol。遂以后方去生地帶藥回家治療，囑其每半月撤強(qiáng)的松5mg，至20mg維持半年，后再緩慢撤藥。追訪結(jié)果：患者順利撤藥，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，現(xiàn)已停用所有中西藥年余，病未復(fù)發(fā)。