導(dǎo)讀：本文由龔去非先生口述，萬成榮、蒲成潤共同記錄于一九八三年十二月。一起學(xué)習(xí)一下龔老對于“八綱無絕對”這句話的理解吧！
五十多年來，龔老在成功中尋道理，在失敗中找原因，經(jīng)過反復(fù)推敲，終于悟出了一條十分有益的見解：“疾病無絕對的表里寒熱虛實(shí)”。下列全文，全都為龔老口述。
何謂?。寇髯佑芯涿裕盒詡ㄖ干砉δ苁艿綋p害）謂之?。ā盾髯印ふ罚?/span>
有病常有癥可察，也有無癥可察者，有癥就必有病。癥者，征兆也，凡病人所產(chǎn)生異常感覺和客觀反映即是，又系醫(yī)生辨證論治的憑據(jù)。
八綱，是認(rèn)識(shí)疾病，辨別證候，指導(dǎo)治療的基礎(chǔ)大法。它萌芽于《內(nèi)經(jīng)》，奠基于《傷寒雜病論》，成熟于明清時(shí)期。闡發(fā)經(jīng)義承上啟下，代有發(fā)展，醫(yī)學(xué)之源流也。
表、熱、實(shí)屬陽；里、寒、虛屬陰。進(jìn)行明確歸類之功，首推程氏鐘齡。臨證時(shí)，細(xì)辨八綱，醫(yī)者之責(zé)。
八綱重在相對，大伙皆知，八綱無絕對，似乎不勝了了。因而前者，諸賢多有精辟論說；而對后者，殊少明文闡發(fā)。愚者一得，試圖補(bǔ)其短，提出共商。
表 里
人身有形有能有神，總不離陰陽。陰中有陽，陽中有陰；里中有表，表中有里。若要截然劃分表里，是否妥當(dāng)？
“論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，……盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。經(jīng)訓(xùn)在此，豈可惑乎！
表里，可指部位的淺和深；可指相鄰臟腑之間的配屬，如肝與膽，脾與胃；可指氣化功能的緊密聯(lián)系，如肺合皮毛，肺與大腸。
經(jīng)絡(luò)縱橫全身，氣血運(yùn)行不息，是形成表里關(guān)系的根本所在。
人患病有外感內(nèi)傷兩大類。寒邪多從皮毛而入，溫邪多從口鼻而進(jìn)，雜病多從內(nèi)而生，都必有所傷之處。或從外而至于內(nèi)，盛于內(nèi)；或從內(nèi)而至于外，盛于外。
傷寒表實(shí)有嘔逆，太陰風(fēng)溫用銀翹平劑。表證雖一，寒溫互異，均兼里癥。
探其理，大抵有二：一、外受之邪，少傷肌表，多傷臟腑，“天之邪氣，感則害人五臟”；二、無論邪傷何處，邪正相爭之勢，必然導(dǎo)致全身應(yīng)變，而成表證。
傷寒由表傳里，溫病由衛(wèi)及氣，均可成大熱，大煩渴，不惡寒，反惡熱，脈洪數(shù)的里熱證，未必與表無關(guān)么？無熱，惡寒，脈沉之里寒證，又何能離表呢？“有諸內(nèi)，必形諸外”。
表與表證，里與里證，表證和里，里證和表，既有區(qū)別又有聯(lián)系。
表里是指相對的部位；表證和里證是指某些特定的脈證；表證和里，里證和表是指內(nèi)在的生理病理機(jī)制。
據(jù)此而論，那種“表證就病在表，里證就病在里”的看法是欠妥的。表里同病與表證和里，或里證和表之間，也不宜劃等號。
麻黃湯中的麻黃辛溫發(fā)表，杏仁苦降行里；四逆湯內(nèi)的附子大辛大熱，走而不守，通行十二經(jīng)，溫脾腎之陽，內(nèi)逐寒濕，外散風(fēng)寒，可為佐證。
寒 熱
人之有生，體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一，全賴氣化，動(dòng)而不已，生化無窮。
常人，陰平陽秘，生化之機(jī)，保持動(dòng)態(tài)平衡。但有偏陰偏陽之人，偏強(qiáng)偏弱之時(shí)。病時(shí)，邪正相爭始終，以致生機(jī)紊亂，變化復(fù)雜多端。
概括言之：從病性論，不外寒熱；從正邪論，不外虛實(shí)。字僅四個(gè)，涵義深廣。
寒與熱，虛與實(shí)，均相反相依。一般地說，相反易明白，相依較難理解。
寒能生熱，熱中有寒；熱能生寒，寒中有熱。虛能變實(shí)，實(shí)中有虛；實(shí)能變虛，虛中有實(shí)。此類證情，屢見不鮮，何耶？
寒熱本言病性，由邪氣引起，隨正氣決定轉(zhuǎn)歸。
“人之傷于寒也，則為病熱”，因果不一；人之傷溫邪，則為病熱，因果一致；又有同時(shí)同地同患時(shí)行感冒，有的病熱，有的病寒，因果既統(tǒng)一又不統(tǒng)一。
前人雖有寒邪易傷人之陽氣，溫邪易傷人之陰精的說法，但寒溫二邪往往混雜為患，多少不定。
人的體質(zhì)有常有變，或陰陽平衡，或偏于陰盛，或偏于陽盛。
陰陽平衡者，每隨寒邪生寒，熱邪生熱；偏于陰盛者，不論邪之寒與溫，皆多化寒；偏于陽盛者，不論邪之寒與溫，皆多化熱。后二者，乃“陽臟者多熱化，陰臟者多寒化”之理也。
寒能生熱，熱能生寒，病中更是多見。
如“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之”，此寒生熱也；“發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之”，此熱生寒也。
上述討論，說明醫(yī)理哲理能互相貫通。外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因通過內(nèi)因而起作用。
內(nèi)傷病，可由外邪入侵，損害臟腑；七情過度，郁結(jié)不舒；生活無常，房室勞傷；氣滯血瘀，痰飲食積等因而成。
凡此種種，邪正相爭，形氣俱盛則生熱，寒邪亦被激發(fā)生火；形氣俱虛則生寒，邪熱亦被冰凍化寒。
形為氣之體，氣為體之用，體為陰，用為陽，體用陰陽俱盛，則成熱證，體用陰陽俱虛，則生寒證。
總之無論外感內(nèi)傷，百病皆生于氣。
正與邪都屬于氣，相爭不休，實(shí)時(shí)則熱，虛時(shí)則寒，亦即氣有余者熱，氣不足者寒也。
氣為陽，其性善動(dòng)善行，有余于此，必不足于彼；有余于彼，必不足于此，有余為熱，不足為寒。寒中有熱，熱中有寒，就無須贅言了。
虛 實(shí)
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