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醫(yī)案059回 | 夏季脾胃病調(diào)護(hù)的一大法寶~

醫(yī)貴仁心 >《醫(yī)案》

2017.01.07

關(guān)注

小編說(shuō)：

夏天，吃著冰棍吹空調(diào)，爽是爽了，脾胃可受不了了，嘔吐、腹瀉好痛苦，快一起學(xué)習(xí)下夏季常見(jiàn)脾胃病的調(diào)治法~~~

059回

案1

吳，30歲，江西人

其中素系中寒，春傷于風(fēng)，感受山嵐瘴氣，刻下：身熱微寒，胸膈飽悶，渴不喜飲，少腹微痛，嘔吐、泄瀉并行，手足拘攣。六脈沉伏。

--燕慶祥案《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編.時(shí)疫霍亂病案》

案2

杏云，女

自覺(jué)憎寒發(fā)熱，肢體沉困，醫(yī)用柴胡四物湯，一服而腹作痛，痛無(wú)止時(shí)。時(shí)疫氣流行，恐其為疫。然診之余脈俱平，惟右關(guān)頗實(shí)而滯?？滔拢焊姑?、腹痛，胸間作悶，時(shí)時(shí)噯氣。

--王堉案《醉花窗醫(yī)案》

案1

病機(jī)：中陽(yáng)不足，感受山嵐瘴氣，土郁發(fā)為霍亂。

診斷：時(shí)疫霍亂

藿香正氣散加減，方以藿香為君，白術(shù)為臣，加吳茱萸以除陰寒而降肝逆，木瓜輔脾伐肝以舒筋。

處方：藿香錢半，焦野術(shù) 一錢三分，廣皮八分，桔梗八分，大腹皮一錢，紫蘇八分，川樸八分，香白芷一錢，仙半夏八分，茯苓三錢，吳茱萸一錢，木瓜錢半。2劑。

二診：

服上方后嘔吐、泄瀉痊愈，熱亦退，手足亦不拘急，處方善后。

處方：香砂六君子湯。兩劑即復(fù)原，身體康健。

案2

診斷：食滯腹痛

處方：藿香正氣散 2劑。2日后，諸癥痊愈。

【方解】　

方中主以藿香芳香化濕、理氣和中兼能解表；輔以蘇葉、白芷解表散寒而兼化濕滯，三藥合用，其解表化濕之功，相得益彰；佐以厚樸、大腹皮去濕消滯，半夏、陳皮理氣和胃、降逆止嘔；桔梗宣肺利膈；濕滯之成，由于脾不健運(yùn)，脾運(yùn)則濕可化，又佐以茯苓、白術(shù)、甘草、大棗益氣健脾，以助運(yùn)化。各藥合用，使風(fēng)寒得解而寒熱除，氣機(jī)通暢則胸膈舒，脾胃調(diào)和則吐瀉止。

【按語(yǔ)】

本方多因素體中陽(yáng)不足，脾濕偏盛，常又因外感寒邪，因此，出現(xiàn)一組寒邪束表，而同時(shí)一組內(nèi)傷濕邪的情況。

本方夏季極其常用。此時(shí)，身體陽(yáng)氣趨于體表，內(nèi)里陽(yáng)氣偏虛，加之天氣炎熱，容易貪涼飲冷，因此，容易加重脾陽(yáng)虛濕滯之征。與此同時(shí)，外界空調(diào)溫度過(guò)低，室內(nèi)外溫差過(guò)大，常易導(dǎo)致本開(kāi)泄的腠理被寒邪束縛，因此出現(xiàn)表寒之征。因此，外感寒邪，內(nèi)傷濕滯（山嵐瘴氣亦為寒濕之氣）就造成了本方主癥，惡寒發(fā)熱，脘腹冷痛，吐泄交作，舌苔白膩。案1則一次為主癥。此為，濕阻常導(dǎo)致氣滯，因此胸膈痞悶、脘腹脹滿也常見(jiàn)。

案2 就是以此為主癥。

由于素體陽(yáng)虛濕盛體質(zhì)之人，易感此病，故急性病后期脾胃調(diào)理亦不可忽視，因此案1二診，用香砂六君來(lái)善后，可謂細(xì)致周到之舉。

《太平惠民和劑局方.治傷寒附中暑（續(xù)添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方）》：“藿香正氣散，治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風(fēng)痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴氣，遍身虛腫。婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后血?dú)獯掏矗吼醾?，并宜治之?/section>

大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓（去皮）各一兩，半夏曲、白術(shù)、陳皮（去白）、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、苦梗各二兩，藿香（去土）三兩，甘草（炙）二兩半。上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，姜錢三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。如欲出汗，衣被蓋，再煎并服?！?/section>

【辨證要點(diǎn)】　

(1) 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食
(2) 傷冷傷濕，瘧疾中暑
(3) 感嵐瘴不正之氣

因上述原因所致的胸膈滿悶，脘腹冷痛，惡心嘔吐，腸鳴腹瀉，口淡，舌苔白膩等，

或伴見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛等。

【方歌】

藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓樸白術(shù)，

厚樸前蘇加棗姜，風(fēng)寒暑濕并能除。