外科心法（一）
中醫(yī)外科是建立在大內(nèi)科基礎(chǔ)上的一個(gè)小科。但往往如是之類既有秘傳，俗言；金眼科，銀外科，不值錢(qián)的是內(nèi)科，是說(shuō)外科有立桿見(jiàn)影之效果。
傳統(tǒng)外科包括皮膚、內(nèi)癰、瘡瘍。今天，我不說(shuō)皮膚、內(nèi)癰的問(wèn)題，只談?wù)劘彲?，單純的感染性的?wèn)題，包括腫瘍和潰瘍?，F(xiàn)在由于抗生素的大量使用，瘡瘍一般在早期即得到了控制，用中醫(yī)的行話說(shuō)，就是在未成形之前消散了，體現(xiàn)了治法中的一個(gè)“消”法，但也有很多消散不了，也化不了膿，長(zhǎng)期存在一個(gè)硬結(jié)，機(jī)體也吸收不了，此時(shí)要用“箍圍”藥，以軟化、消散之。用魚(yú)石脂軟膏是個(gè)不錯(cuò)的選擇，我常常在其中加入青黛、五倍子、冰片等，令療效增加，有些就消散于無(wú)形，也有些在腫塊中央出一小膿頭，膿出即愈。當(dāng)然，很多傳統(tǒng)配方是很不錯(cuò)的，如；如意金黃散、回陽(yáng)玉龍膏是典型的代表，醫(yī)者可見(jiàn)病而選擇之。只是魚(yú)石脂軟膏用起來(lái)方便而已。
有些硬結(jié)很“頑強(qiáng)”，一般的藥對(duì)它無(wú)效，怎么辦？就用霸道的藥來(lái)對(duì)付它——丹藥。丹藥有白降丹和紅、黃二升丹，均可。視腫塊大小，用針頭大小若干點(diǎn)于膏藥或風(fēng)濕膏上帖之，對(duì)于這些“冷結(jié)節(jié)”猶如面中加了酵子，立馬見(jiàn)效，待紅活，腫大后再收拾它，如潰瘍治法。
現(xiàn)在就細(xì)談潰瘍。潰瘍就是肉腐膿成，如熟爛桃子，以手捫之，軟活而有波動(dòng)感，自行破潰或助于針刀使其破口。這個(gè)就存在排膿和長(zhǎng)肉收口的矛盾。首先是引流，現(xiàn)代外科治此，常予清創(chuàng)，刀剪去除腐肉，表面上看，此法甚好，殊不知是去除了長(zhǎng)肉生肌的物質(zhì)基礎(chǔ)。古云；無(wú)膿不生肌。這個(gè)膿是機(jī)體的白細(xì)胞與致病因子斗爭(zhēng)的病理產(chǎn)物，也是保護(hù)措施，去除的只該是完全腐化的組織，若半生半熟尚有血脈的絕不可去之，不然影響日后長(zhǎng)肉收口，在我們瘍科就叫“治夾生了”?？煽疮徔诖笮。密浧ぜ埢蛎藁ù瓿赡碜樱ㄟ@個(gè)搓藥捻有手法，右手拇食指捏住皮紙或棉花條，左手拇食指逆時(shí)針?lè)较蛐o，對(duì)折，右手拇食指拿折處，左手拇食指和右手拇食指同時(shí)逆時(shí)針?lè)较虼昃o即成），插入膿腔，沾膿液在所用藥粉中滾動(dòng)，再旋轉(zhuǎn)插入膿腔，如是幾次，藥粉即達(dá)膿腔各處，最后留藥捻稍退外一點(diǎn)于膿腔中以做引流之用，更可防止瘡口閉合。若膿腔過(guò)大，可予“墊棉法”，這個(gè)在書(shū)上講的有，我不多言，膏藥或敷料蓋定。換藥時(shí)，看膿液形態(tài)，即可知瘡之冷熱，膿液清稀則冷，愈合無(wú)期，黃稠則熱，收口在望。若冷則用去腐，熱則用生肌。
去腐散： 飛赤石脂3份 飛鍛龍骨3份 血竭1份 紅升丹（或黃升丹）1份 輕粉1份 冰片1份 廣丹（少許套色） 共研極細(xì)末
生肌散： 飛赤石脂4份 飛鍛龍骨4份 血竭1份 紅升丹（或黃升丹）0.5份 冰片0.5份
廣丹（少許套色） 共研極細(xì)末
上二方是我家傳之秘方，方義我就不解了，只是要明白一點(diǎn)，用藥體現(xiàn)在去腐與收斂之不同。需研無(wú)聲為度，不然上瘡則疼。待膿液日見(jiàn)少，瘡口日漸淺，則去除藥捻，可幾日一換藥，切勿強(qiáng)力去除非自己脫落的膿液，收口指日可待，結(jié)痂后任其脫落。
升丹中有紅黃二物，乃是煉丹時(shí)升在藥碗不同位置的結(jié)晶，下口邊緣結(jié)紅升，碗底結(jié)黃升，紅老黃嫩之不同，配制上二方常用紅升丹。若遇瘡口既無(wú)分泌物，又長(zhǎng)久不長(zhǎng)皮收口，可見(jiàn)瘡口有肉芽組織，此物妨礙上皮生長(zhǎng)導(dǎo)致不收口，特征是輕刮之即出血，可用黃升丹撒布其上，如輕紗漫布即可，不可用多，蝕去肉芽，待有膿液分泌即可用生肌散。
久瘡不愈可生成竇道，行話叫“生管”。是腐敗的組織長(zhǎng)久結(jié)聚而機(jī)化，常流稀水，不可自愈。受膿液糊口可假愈合，移時(shí)又發(fā)，膿水淋漓，甚是惱人，若刀割之，常常再生，可用丹藥（升降二丹均可）腐蝕之。降丹效宏疼重，療程短，常一鼓作氣，三日管即提出，柔韌如蹄筋（升降二丹煉制日后再談）。
外科方書(shū)有某癰、某疽、某發(fā)之名，只不過(guò)是病位、深淺、大小不同而已，治之理同通。若外有六經(jīng)形證，辯而施予內(nèi)服藥可助早愈。
外科病案（闌尾炎）
闌尾炎這個(gè)病，一但發(fā)作，病人大多去做手術(shù)了，小手術(shù)一個(gè)，即使化膿，只要治療及時(shí)，也無(wú)大礙。但費(fèi)用現(xiàn)在還是很高的。自從《金匱》出大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散之治后，歷代醫(yī)家對(duì)此病治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)治此病的療效是十分肯定的，優(yōu)于西醫(yī)的保守治療。因是常見(jiàn)多發(fā)病，我也治了不少，也積累了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。今舉一例來(lái)說(shuō)明之。
盛某，男，38歲，10年3月9日案。自述約一周前與朋友聚餐后發(fā)病，已輸液五日，有緩解，但右下腹壓疼還明顯，不敢快步行走。因工作繁忙，無(wú)時(shí)間住院開(kāi)刀，遂來(lái)治?，F(xiàn)證，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓疼，輕微反跳疼，小腹微脹。脈弦，舌紅苔薄白，飲食二便尚可。診為氣血瘀滯，處方：柴胡15克 青皮12克 赤芍10 克 甘草10克 川楝子10克 元胡12克 紅藤30克 敗醬12克 丹皮10克 桃仁10克 三劑，愈。此單純性闌尾炎，屬瘀滯期。
5月12日再診。此次發(fā)作較上次嚴(yán)重，疼痛更甚，來(lái)時(shí)彎腰行走，發(fā)熱38.5℃，并有寒戰(zhàn)，我勸去醫(yī)院做手術(shù)，因患者與我是朋友，對(duì)我甚是信任，言此次若療效不好或再次發(fā)作便去開(kāi)刀。腹診，右下腹有局限包塊，疼痛拒按，腹肌緊張，脈弦數(shù)，舌紅苔黃厚，口干，大便秘結(jié)，小便黃赤。治以化瘀敗毒，通下瀉熱。處方： 柴胡15克 枳實(shí)20克 赤芍20克 甘草10克 桃仁12克 丹皮15克 紅藤60克 敗醬30克 大黃12克 蒲公英30 克 一劑。 藥后大便行四次，肛門(mén)灼熱，腹疼即減，熱退至37.2℃，寒戰(zhàn)無(wú)。又處三劑，大黃減為6克，愈。又小其制，給藥五劑，以防復(fù)發(fā)。此病變較嚴(yán)重，有輕微腹膜炎見(jiàn)癥，應(yīng)是膿腫早期，屬薀熱期。
按,此案前后二治，緣第一次治不徹底，致第二次復(fù)發(fā)且加重。用藥方面據(jù)見(jiàn)證是有區(qū)別的。紅藤治腸癰是絕對(duì)的專藥，只要確診，不管何種情況，就奉紅藤為主藥，用量30—100克不等，同時(shí)輔以敗醬草15—30克。外部可以用大蒜，芒硝等量，搗泥敷，但注意對(duì)皮膚有刺激，若有，單獨(dú)用芒硝也可。至于膿成就當(dāng)排膿為主治了，化瘀瀉熱為輔，薏苡仁，冬瓜子是為效藥。
外科心法（二）
升丹練法
《醫(yī)宗金鑒》外科心法要訣——紅升丹條下有云：此丹治一切瘡瘍潰后，拔毒去腐，生肌長(zhǎng)肉，瘡口堅(jiān)硬，肉黯紫黑。用丹少許，雞翎掃上立刻紅活。瘍醫(yī)若無(wú)紅白二丹，決難立刻取效。說(shuō)的不錯(cuò)，今天就其煉制法來(lái)個(gè)解析與糾正。
朱砂五錢(qián)（用一兩，老制，30克，余類推）、雄黃五錢(qián)、水銀一兩、火硝四兩、白礬一兩（用一兩半）、皂礬六錢(qián)（用一兩半）
先將二礬、火硝研碎，入大銅勺內(nèi)，加火硝一小杯燉化（沒(méi)有準(zhǔn)確劑量，摸不到頭腦），一干即起，研細(xì)，另將汞、朱砂研細(xì)，至不見(jiàn)星為度，再將消、礬末研勻（不實(shí)際，若將水銀與他藥共研至不見(jiàn)星，必須研到星星出來(lái)方可。上一段是講各藥研細(xì)混勻之義?？蓪⒅臁⑿?、硝、二礬于日下正午時(shí)曬一時(shí)許，勿太燥，共研細(xì)，用一托盤(pán)盛裝，鋪勻，好，注意了，另將水銀用細(xì)絹包住，用細(xì)線扎緊，用力擠出，像澆花一樣，均勻撒托盤(pán)藥上，用藥匙左右順序抄一遍；再擠，汞盡，再上下順序抄一遍，打個(gè)比方，與農(nóng)村曬谷子需要翻曬就用木耙抄幾遍同。這樣反復(fù)二次水銀細(xì)珠就均勻混在他藥之中了，不可過(guò)抄，以免水銀結(jié)塊），先將陽(yáng)城罐用紙筋泥搪一指厚，陰干常輕輕撲之，不使生裂紋......（看書(shū)能使人看糊涂，無(wú)需如此繁雜，那個(gè)陽(yáng)城罐恐怕幾十歲的老醫(yī)生也沒(méi)見(jiàn)過(guò)呢，再者，不論怎樣糊，就是用熟石膏恐怕還是要漏氣的，密封不嚴(yán)，藥還是要飛了。選一個(gè)一尺大小的生鐵鍋，把前面已混好的藥用大藥匙分次抄入鐵鍋內(nèi)，動(dòng)作要輕盈，以防水銀結(jié)聚，鋪平，研藥錘輕輕壓實(shí)，再用木筷扎十幾個(gè)眼兒，上以大瓷碗蓋定。瓷碗半切面要半圓的好?，F(xiàn)在要解決密封的問(wèn)題。有條件在大河邊住的可取細(xì)青沙一大盆，放鐵鍋中炒紅，放涼備用。沒(méi)條件的用黃沙篩細(xì)也可。再把小孩子叫來(lái)，取黃土用濃鹽水拌濕，不可用沙土，不黏，小孩搓泥巴，熟透為止，這樣的鹽泥很黏，高溫不炸裂。再捏成細(xì)條，如小孩腕粗細(xì)，在瓷碗周?chē)鷫簩?shí)在，指搪無(wú)縫即可，倒入細(xì)沙至碗底平）........盞上加炭火二塊使盞熱罐口封固易干也，用大鐵釘三根釘?shù)叵拢瑢⒐拮臃裴斏?，罐底下置?jiān)大炭火一塊，外砌百眼爐（這樣搞還要請(qǐng)砌匠，呵呵，恐怕找來(lái)也不會(huì)砌。還是用炭火爐子吧！煤爐用炭生著，直接放藥鍋在其上）.......升三柱香，第一柱用底火，如火大則汞先飛上，二柱香用大半罐火，以筆沾水擦盞........（.把人看糊涂了，估計(jì)寫(xiě)書(shū)的老師們也沒(méi)搞過(guò)，聽(tīng)說(shuō)的。再說(shuō)了，燒香計(jì)時(shí)現(xiàn)在也不好算啊，汞先不先飛上你也看不見(jiàn)哈，用火如何掌握呢？注意了，說(shuō)個(gè)訣竅，放幾粒大米于瓷碗底上，炭火自然燃燒，至大米熟了為止，如何知道熟了？呵呵，用嘴嘗嘗啥，焦香了就熟了。好了，還沒(méi)完呢，這只是烤胎哩，別松勁，移藥鍋加木炭滿爐，你就用力扇吧，不用計(jì)時(shí)間，汗如雨下，不出汗師傅要敲腦袋哩，米焦黃了，下火，坐到旁邊歇歇，喝茶去，等其自然涼，可千萬(wàn)別遭到水啊，要不然就鐵匠蘸火，玩完了。涼后掃去細(xì)沙，別到掉哈，下次練降丹要用的。再去已經(jīng)燒干的泥，注意，動(dòng)作還是要輕盈，以免土掉到藥鍋中。開(kāi)碗看看，呵，碗中盡是藥哈，碗邊是黃色的叫黃升丹，碗底紅色的叫紅升丹，分別用竹片刮下研細(xì)，有色玻璃瓶收藏。還有啊，有人說(shuō)了，你鍋底還有藥啥，是啥？呵呵，那叫丹底。丹底可是好玩意兒呢，治癬奇藥哩，打住，不說(shuō)了）。（）中是我說(shuō)的，看此文宜翻開(kāi)《醫(yī)宗金鑒》對(duì)照。說(shuō)了這么多，有看官說(shuō)了，老師，我還不懂，師曰細(xì)細(xì)品嚼，不要多問(wèn)，有醫(yī)根底，自然練成
咳嗽論治
常人偶爾咳兩聲，吐幾口痰，那不叫病，是一種正常的生理現(xiàn)象。肺是與外界相通的，叫“喉通天氣”，空氣中的精華就是氧氣被人體吸收利用了，而含有的廢物人是不需要的，那就天生的有個(gè)保護(hù)機(jī)制，通過(guò)氣管產(chǎn)生粘液來(lái)吸附它，隨著咳嗽動(dòng)作排出體外。養(yǎng)生保健不是提倡早起深呼吸，自主咳嗽以排痰，清清肺，亮亮嗓嗎，特別是現(xiàn)在的空氣污染重，又有一大批愛(ài)抽煙的人，這樣的咳嗽對(duì)身體的保護(hù)尤其顯的重要。如果因?yàn)槠渌脑蛟斐煽人约觿。蚴歉煽葻o(wú)痰而不止，或是痰液過(guò)多而不盡，超出了正常咳嗽的程度，就叫病了。中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有所不同，是以人的感官為主要的，有常就有變，疾病和健康是個(gè)相對(duì)的慨念，矛盾是對(duì)立統(tǒng)一的。這樣說(shuō)在平時(shí)就看得出來(lái)，你不舒服了到醫(yī)院查查，不一定能查出什么問(wèn)題來(lái)，本來(lái)感覺(jué)很好，檢查身體卻和標(biāo)準(zhǔn)有誤差，到底以哪個(gè)為準(zhǔn)呢？中醫(yī)是以人為標(biāo)準(zhǔn)的。
導(dǎo)致咳嗽的原因很多，以人的正常狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，如何解決這個(gè)變，我覺(jué)得咳和痰是兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。常見(jiàn)咳嗽不止而無(wú)痰的，越是止咳越是不止，而用藥使有痰液排出，咳反而減輕了。若痰液過(guò)多而咳嗽不止，用藥使痰液減少，咳也漸止了。處理好咳與痰的關(guān)系，咳嗽之變也就復(fù)以為常了
凡事有因，“形寒飲冷而傷肺”，形寒就是受了外寒，擴(kuò)而言之，六淫皆可為因。飲冷是內(nèi)有津液不歸正化，停而蓄積為飲，受內(nèi)外之熱煎熬而為痰。此說(shuō)并非曲解經(jīng)文，實(shí)是咳嗽的主要原因。人的體質(zhì)有不同，平時(shí)痰少的人，多為陽(yáng)熱體質(zhì)，痰多的人多為陰寒體質(zhì)，一但受外感，也就是我們現(xiàn)在常說(shuō)的上感，呼吸道受到炎癥刺激，粘液分泌多了，實(shí)際上是保護(hù)反應(yīng)，就欲咳而排出，痰過(guò)多的產(chǎn)生，過(guò)多的咳嗽對(duì)人就是傷害了，必須通過(guò)祛除病因而復(fù)常。有些人平時(shí)呼吸道的分泌少，受外感后正氣欲抗邪，而呼吸道無(wú)痰，就不停的咳嗽來(lái)求痰，比痰多還難受，這時(shí)就要想辦法來(lái)增加痰液分泌而化解矛盾。這樣說(shuō)去說(shuō)來(lái)，像是自原其說(shuō)，滑溜無(wú)準(zhǔn)了，實(shí)際上是體現(xiàn)了中醫(yī)的治病觀念，取其中正，化變?yōu)槌！?/font>
肺為華蓋，就是人身上的鍋蓋，看真正的鍋和蓋（這個(gè)蓋不像現(xiàn)在的不透氣，是麥桔編的，能透氣）就明白了，鍋下有火，鍋中有水，水開(kāi)了蓋下凝結(jié)有水，蓋上有蒸汽冒出，用此來(lái)形象的比喻肺的功能就叫宣發(fā)和肅降。咳嗽是上逆之病，就如蓋太緊氣不冒出，水沸而擊蓋一樣，這時(shí)就要揭一下蓋來(lái)散散熱，透透氣，在治療上就叫宣肺，蓋下所凝之水給他拍拍，水珠就掉下去了，在治療上就叫肅肺（莫鉆牛角尖，取象比類而已）。鑒于此而出治，麻黃杏仁首當(dāng)其任?！毒址健酚腥譁辄S不去跟節(jié)發(fā)中有收，杏仁不去皮尖散中有澀，生甘草清熱解毒又為國(guó)老坐鎮(zhèn)，以為調(diào)和中正之官。加蘇子降氣，陳皮理氣，桑皮瀉水，茯苓行水是名華蓋散，以成就肺之宣發(fā)肅降之常。三拗湯實(shí)脫胎于仲景之麻杏甘石湯，有石膏即為辛涼之劑，去之即為辛平之方。
我常取三拗湯為基方，也叫方根，隨其寒熱虛實(shí)而加味，治咳嗽無(wú)往而不利。治初感寒肺氣郁閉，涕多喉癢，鼻塞聲重，清痰不多，時(shí)有惡寒不適，舌淡苔白，或白滑欲滴，稱為風(fēng)寒咳嗽，取三拗湯加蘇葉，多用生姜以散寒，藥后微汗出即愈。若痰多咳重，就取華蓋散。有人無(wú)病之時(shí)痰就多，那叫有停痰伏飲，一受外邪即咳嗽更重，常?？忍禑o(wú)度，夾雜稀涎，夜不安寐，涕淚俱出，甚則小便憋出，百姓有個(gè)難聽(tīng)的比喻叫咳的尿滴滴聲的，窘迫可知，這時(shí)用上方就感無(wú)力了?！秱摗分∏帻垳珵榈姆?，麻桂宣而溫散以開(kāi)肺閉，細(xì)辛干姜溫化寒飲而止咳，半夏燥而化飲下氣，妙在用五味、芍藥之酸以制麻桂姜辛之散而保肺之津，炙甘草也為有制之師，調(diào)和諸藥以達(dá)中正平和，加減法說(shuō)喘者去麻黃加杏仁，也有深意，喘是氣迫之極，痰涎沖激，呼吸無(wú)以續(xù)，必是虛者可見(jiàn)，降氣為急務(wù)，故暫去麻黃之發(fā)散而取杏仁之降氣，逆其沖激而治以安病者之苦。此是寒的治法。這一類病人少見(jiàn)有高熱。
若其人平時(shí)體內(nèi)有火或是感寒而化熱，亦或是感風(fēng)熱而病，就要談?wù)劅岬闹畏?。常?jiàn)有一部分人些許受涼便感咽部不適，或輕微疼痛，就要咳嗽，也或者是感冒過(guò)后而咳，不一而定，特別是感冒后而咳者多用過(guò)抗生素，“炎”是消了，反而見(jiàn)咳。此等之咳多咳而少痰，或有痰而黃，甚或嗆咳無(wú)痰，只是咽癢無(wú)度，這些大多是肺氣過(guò)熱而致，舌苔多見(jiàn)干而不潤(rùn)或微罩薄黃，還是以三拗加味。微熱微咳者，加桑葉、菊花，連翹，二花，薄荷，荊芥，麻黃少用3—5克就行，咳重痰少加枇杷葉以肅肺，微渴者用炙杷葉以潤(rùn)肺，再減少麻黃用量甚至不用。如果痰多甚至黃稠，可用化痰的藥，首選瓜蔞，胸悶不適用皮，大便干用子（微炒，務(wù)必打碎），還可用蜜炙紫苑，此藥化痰降氣，清肺泄熱，開(kāi)肺氣郁滯，善解風(fēng)熱所致之咳，若咽癢嗆咳為風(fēng)，喜用大力子，蟬蛻以祛風(fēng)止癢，若干咳無(wú)痰，是肺燥了，加麥冬潤(rùn)肺，桔梗開(kāi)提，痰生咳自減。有幾個(gè)要點(diǎn)要說(shuō)明一下，有表必須解表，痰多不用麥冬且肅肺（也就是止咳）不可過(guò)早，無(wú)痰干咳必用桔梗?？人缘谋嬷紊鯙槲⒚睿盟巹?wù)必精準(zhǔn)，還是那句話，權(quán)衡咳與痰孰輕孰重，就掌握了辨治要點(diǎn)。
還有一點(diǎn)問(wèn)題，就是平時(shí)無(wú)感?？戎巍９湃顺Ｕf(shuō)“脾為生痰之本，肺為儲(chǔ)痰之器”，也就是說(shuō)脾虛了，津液不歸正化，蓄積為痰、為飲，也就是前面說(shuō)的停痰伏飲，不可能去常吃小青龍這樣的治急之方吧，探本求源在于脾。脾健則運(yùn)，水濕不停，無(wú)濕則痰飲無(wú)由以生。說(shuō)一個(gè)我常用的方子。白條參10克茯苓15克法半夏10克 炙甘草10克 橘紅10克 炒白術(shù)10克 炒薏米10克桔梗6克 杏仁6克 是六君子的加味方，可以常……
歌曰：肺氣上嗆咳嗽生，辨析寒熱為根本；只取三拗辛平方，寒熱可用俱適當(dāng)；杏仁甘草和麻黃，宣肅肺臟以復(fù)常；風(fēng)寒束表痰稀清，若夾伏飲小龍平；桑菊翹荷透肺熱，大力蟬蛻咽癢擇；痰滯不化求蔞桔，降氣還需紫杷葉；宣肅二法常并用，燥咳要加麥門(mén)冬；脾濕不運(yùn)生痰飲，六君加味有法柄。
婦科捷要
俗諺寧醫(yī)十男子不治一婦人，謂婦女病因有經(jīng)帶胎產(chǎn)諸疾與男子不同，頭緒繁雜，治法有異故。婦科以月經(jīng)病居多，故調(diào)經(jīng)為首要，調(diào)經(jīng)之法，方書(shū)繁紛，治法各異，若按圖索驥，終不得門(mén)庭。師門(mén)有訓(xùn)，女子多滯結(jié)，逍遙散加減主之。要言不繁，可師為法。以此方統(tǒng)治育齡期雜病，雖不能盡愈諸疾，也可見(jiàn)病知著，常十中八九，以為捷徑，業(yè)婦科者可尋而思之。
女子以血為本，月經(jīng)以血為用。脾為生血之源并有統(tǒng)血之權(quán)，肝為藏血之藏并有疏泄之職。月事盈虧有賴肝之疏泄條達(dá)，脾之化源充足。沖脈雖為血海，有賴脾之灌輸，腎雖為藏精之所，也需后天滋助。肝郁脾虛則氣為之滯，血為之結(jié)。凡經(jīng)行痛、痞、脹、墜、超前、衍期或前后不定、閉結(jié)不行，皆肝木疏泄失職；血之多寡，或漏下崩中皆脾土統(tǒng)攝無(wú)權(quán)。若使木疏土健，則情志愉悅，運(yùn)化無(wú)礙，經(jīng)來(lái)有候，百脈調(diào)和，諸疾不生。
肝郁可化熱，脾虛可生寒；疏泄不行，氣滯可致血結(jié)，結(jié)而即為實(shí)。故診治婦科雜病以寒熱虛實(shí)為綱。女子脈常以右大為順，是脾土健旺，肝木條達(dá)之象。若木現(xiàn)土位或本位自賊而弦、右脈或細(xì)或弱、或尺部見(jiàn)澀皆為月事不調(diào)。舌體瘦小或紅、或邊尖見(jiàn)赤是為肝有郁熱，舌胖或淡或苔見(jiàn)多潤(rùn)是為脾虛生寒。經(jīng)來(lái)有塊而疼，勿論血色鮮暗血量多寡，則多為實(shí)；經(jīng)來(lái)綿綿，喜溫喜靜，疲軟乏力，頭暈腰酸則多為虛。驗(yàn)之白睛有據(jù)，血絡(luò)紅粗或有瘀斑則為實(shí)，淡白而細(xì)為虛，或寒或熱與他證合辯即明。腹診尤為重要，少腹腹皮緊急，按之疼加或有包塊為實(shí)；腹皮松軟，或疼而喜按，按之痛減為虛。還應(yīng)參醫(yī)學(xué)影像檢查為資助。
逍遙散出《局方》，朔本求源，由經(jīng)方小柴胡、四逆散、當(dāng)歸芍藥散、溫經(jīng)湯衍化而來(lái)。用柴胡以疏肝解郁，以助肝之用，芍藥柔肝以養(yǎng)肝之體，薄荷有助疏肝之功；當(dāng)歸養(yǎng)血行血；白術(shù)茯苓甘草健脾旺土以助運(yùn)化。常用柴胡6—12克、茯苓6—12克、白術(shù)6—15克、炙甘草6—12克、當(dāng)歸6—15克、白芍6—15克、姜棗引為基方，加味治與月經(jīng)有關(guān)諸疾，茲就婦科常見(jiàn)病分而述之，以見(jiàn)化裁之法。
（一）頭疼
女子有頭疼之疾，或左或右，或前或后或巔，每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后，或經(jīng)來(lái)有寒熱往來(lái)，因平素操勞，心情有怨，或寒涼不忌，疼發(fā)經(jīng)期，本方加荊芥10—15克，川穹10—30克，巔頂疼加吳茱萸6—10克，眉骨疼加白芷6—15克，頸項(xiàng)僵痛加葛根15—30克。
（二）頭暈
常有頭暈，血壓低，短氣無(wú)力，動(dòng)輒心慌，面色白，經(jīng)來(lái)尤甚，本方加黨參10—30克，升麻3—6克，黃芪15—30克。
（三）乳房脹痛
常經(jīng)來(lái)乳脹痛，甚者牽引腋下，本方加青皮6—10克，橘葉10—15克，香附子6—10克，川楝子6—10克，醋元胡15—30克。
（四）乳房結(jié)塊
乳房結(jié)塊要分清性質(zhì)，小葉增生者較好治，常伴有脹痛為氣郁，可在前方基礎(chǔ)上加牡蠣15—30克，炒橘核6—15克。纖維瘤并不伴有脹痛常不好消散，是為痰結(jié)，前方加白芥子10—20克，制南星6—15克，浙貝母6—12克。
（五）經(jīng)來(lái)先期
常有先期而來(lái)，甚至二月三至，多伴心煩不寐，五心煩熱脈象弦數(shù)，本方加炒梔子10—30克、丹皮6—10克，兼有便秘加大黃6—10克、元明粉3—5克（沖服）。
（六）經(jīng)來(lái)后期
多屬氣郁而寒，本方加香附子10—20克、小茴香6——10克、肉桂3—6克。
（七）經(jīng)來(lái)先后無(wú)定或多或少，皆是郁，本方合越鞠化裁，氣郁加香附子6—15克、火郁加炒梔子6—15克、郁金6—15克、濕郁加蒼術(shù)6—15克、半夏6——15克、血郁加川穹6——15克、失笑散10—15克。經(jīng)來(lái)漸少以致經(jīng)閉者，當(dāng)分虛實(shí)，虛者氣血虛，當(dāng)加黨參10—15克、黃芪15—30克、干地黃15—30克，實(shí)者血積加桃仁10—15克、紅花6—10克、川牛膝10—20克。
（八）久漏多瘀，暴崩多虛，當(dāng)細(xì)辯虛實(shí)。漏下淋漓不斷，本方加炒蒲黃6—12克、炒五靈脂10—15克、黑荊芥10—30克。暴崩下血加阿膠10—15克、仙鶴草20—50克，寒加炮姜6—15克，熱加焦梔子10—30克。氣虛而陷者，加升麻3—6克、黃芪15—30克、山萸肉10—20克、另人參30克煨湯頻服。
（九）有經(jīng)來(lái)血從口鼻而出名為逆經(jīng)，也叫倒經(jīng)。多由血熱，丹梔逍遙加川牛膝6—15克、白茅根30—100克、人中白10—20克，有陰虛之象者加女貞子10—30克、旱蓮草30—60克。
（十）平素臉瞼、手足發(fā)脹或經(jīng)來(lái)加劇者，是血不利而病水。本方加澤蘭葉15—30克、益母草15—30克。
（十一）痛經(jīng)最常見(jiàn)，本方加蒲黃10—15克、五靈脂15—30克、元胡15—30克、丹參10—30克。赤芍藥15—30克。小腹脹加烏藥6—10克、小茴香6—10克。
（十二）經(jīng)來(lái)情志異常，為包絡(luò)火郁。丹梔逍遙加郁金10—30克、沖服琥珀末3—5克、朱砂拌茯苓。狂加生鐵落30—100克煎湯代水、龍齒10—30克。
（十三）帶下病多濕熱，白者濕多本方加蒼術(shù)10—15克、薏米30—60克、車(chē)前子10—20克，黃者熱多加黃栢6—15克。又有脾陷帶下多而不止者，本方加芡實(shí)10—30克、山藥20—50克。帶下伴有陰癢者，用外治方，苦參50克、蛇床子30克、黃柏20克、荊芥30克煎水如法沖洗。
（十四）腹診少腹有包塊壓痛為徵積，參上各條依法施治。常加服自制少腹化徵丹，水蛭（烘）30克、虻蟲(chóng)（微炒）20克、桃仁30克、酒大黃30克、肉桂15克、小茴香（鹽炒）15克，共研細(xì)末，裝膠囊，每服0.5——1.5克。
（十五）原發(fā)不孕癥宜結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。繼發(fā)者調(diào)經(jīng)為主，常經(jīng)順有子。
[推薦]加味逍遙散治習(xí)慣性流產(chǎn)
逍遙散為我治婦科病習(xí)用方，加味治滑胎療效懇定。關(guān)于滑胎流產(chǎn)，主要有沖任虛損和肝郁化火之說(shuō)，而以寒熱虛實(shí)為安胎之辨證綱要?！兜は姆ā贰瓣?yáng)施陰化，胎孕乃成，血?dú)馓摀p，營(yíng)養(yǎng)不足，其胎自墮?；騽谂瓊?，內(nèi)火便動(dòng)，亦能動(dòng)胎”。古今治法很多，然，用逍遙散加味治療為扼要法。因女子生理的特殊性，滯結(jié)為致病的主要因素，滯結(jié)不單指情志而言。逍遙散為治滯結(jié)之良方，平淡之中常建奇功，其疏肝解郁而順肝之暢達(dá)，健脾養(yǎng)血而資沖任之化源?；ヒ话Y，其沖任虛損固為要因，然終屬陷下之證，陷者舉之，肝木升達(dá)，脾土不陷，則欣欣向榮，胎長(zhǎng)而茂，無(wú)滑胎之憂。固沖亦必要法，用桑寄生、續(xù)斷、杜仲為對(duì)病的藥。桑寄生《藥性論》“能令胎守固，主懷妊漏血不止”；《本草蒙筌》“川斷與寄生氣味略異，主治頗同，不得寄生即加續(xù)斷”；《簡(jiǎn)便單方》以杜仲伍續(xù)斷治習(xí)慣墮胎。此三味常施重量，量少則效不顯。
九八年曾治一周姓女子，五年之內(nèi)胎結(jié)二月余即滑，連掉六胎。接診時(shí)已懷孕，診六脈弦數(shù)，五心煩熱，夜夢(mèng)不斷，甚或不寐，舌邊尖紅赤。肝郁化火，血分伏熱，擾動(dòng)胞宮，時(shí)有漏血，胎隕在于頃刻。處；柴胡10克 茯苓10克 白術(shù)10克 當(dāng)歸10克白芍10克 甘草10克 薄荷6克 黑梔子30 克 丹皮12克 桑寄生50克 續(xù)斷炭30克 炒杜仲20克
服藥周余，血止險(xiǎn)除，然脈象依舊。后隔三岔五，間斷服藥，至六月始安，足月生一女孩。
此案是我第一次治習(xí)慣性流產(chǎn)，且是最嚴(yán)重的一例。時(shí)間記錯(cuò)了，該是九五年，娃娃已經(jīng)十七八歲了。
這些年基本木遇著了，原因很簡(jiǎn)單，醫(yī)院很科學(xué)。
關(guān)系母子，多會(huì)有人問(wèn)：大夫，吃了中藥，娃娃會(huì)有啥影響吧？故也不敢治了。
醫(yī)方篇（補(bǔ)遺）
（不注明出處者為自擬經(jīng)驗(yàn)方）
1、少腹化癥丹
水蛭（生）50克、虻蟲(chóng)（微炒去足翅）20克、桃仁30克、大黃（酒炒）30克、肉桂20克、土元30克、小茴香（鹽炒）30克，上藥共為細(xì)末，老蜜為丸如黃豆大，一次3—5克，日二服。此方從抵擋湯丸化來(lái)，治婦女少腹癥結(jié)。
2、痹痛丸
制川草烏（各）30克、威靈仙150克、五靈脂80克、醋元胡80克、酒大黃100克、土鱉蟲(chóng)80克、血竭30克、青鹽30克、制馬錢(qián)子50克，上藥共為細(xì)末，醋打糊丸如黃豆大，每服3—5克，如有反應(yīng)可減量。治所有痹癥，一身上下盡痛者。在辯證用藥基礎(chǔ)上加服更妙。
3、化核丹
香附子50克、王不留行子（炒開(kāi)花）50克、浙貝母50克、白芷50克、大戟（醋熬）20克、甘遂（面裹煨）20克、白芥子（微炒）50克、牡蠣50克、玄參50克、制馬錢(qián)子20克。上藥共為細(xì)末煉老蜜為丸如黃豆大，每服2——3克，日二服，若微利即減量。此方從控涎丹、消瘰丸加味而來(lái)，治體表一切有名、無(wú)名腫塊。
4、頭風(fēng)丹
白芷、生川烏、白僵蟲(chóng)、川穹、甘草，等分為末，老蜜為丸如黃豆大，每服1——2克，治偏正頭疼，勿論年久，見(jiàn)效即停服，也可間斷服藥，以防烏頭中毒。
5、痰嗽丸
北沙參50克、茯苓50克、姜半夏30克、橘紅30克、甘草30克、杏仁30克、炙批把葉30克、炒瓜蔞子30克，上藥共為細(xì)末，蜜丸如彈子大，每服二丸，日三服。治久年咳嗽吐痰。
6、拔毒去腐散
紅升丹9克、輕粉9克、熟石膏20克、冰片4克，研極細(xì)末，治潰瘍膿腐不盡，撒布其上，敷料蓋定，二日一換。
7、拔毒生肌散
輕粉10克、熟石膏50克、爐甘石50克、海螵蛸50克、冰片4克，共研極細(xì)末，治潰瘍久不收口，撒布其上，敷料蓋定，二日一換。
8、結(jié)石丸
火硝50克、元明粉20克、雞內(nèi)金50克、月石30克，共為細(xì)末，每服2——5克，一日三次。肝、膽結(jié)石以枳實(shí)為引，腎、輸尿管結(jié)石以川牛膝為引，均加金錢(qián)草。
幾個(gè)驗(yàn)方
一、白降丹妙用
白降丹見(jiàn)《醫(yī)宗金鑒》外科心法。歌曰：白降丹是奪命丹，提膿化腐立時(shí)安，朱雄汞與硼砂入，還有硝鹽白皂礬，若去硼鹽紅升是，生肌長(zhǎng)肉自不難。主治癰疽惡瘡瘺管，陰陽(yáng)證皆宜。家傳煉制法與書(shū)上所說(shuō)大不一樣，藥力甚是霸道，應(yīng)用也大大超出了書(shū)上主治，外貼治痛癥，療效神奇，諸如肩臂腰腿疼等，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等。根據(jù)病痛大小、體質(zhì)強(qiáng)弱而施藥量。常在膏藥上布三點(diǎn)、或七星、或九宮外貼，約四小時(shí)便藥力發(fā)作，如燒灼般疼痛，二日內(nèi)起泡如蠶豆大，用針于泡下點(diǎn)破，流出惡水，用棉球擦去，莫侵淫他處。若患者不耐疼，泡起便揭，上布生肌散，旬日痂落，病若失。但這樣遺留的疤痕較大；若病者能耐受，藥不揭二十日結(jié)痂，疤痕較小。對(duì)于上述病痛，內(nèi)服藥力達(dá)不到者，貼此藥無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。但此藥用于患者，痛苦較大，還要注意患者汞過(guò)敏否（可做尺內(nèi)藥敏試驗(yàn)，針頭些許白降丹貼于尺膚，有針刺感便去，觀察二日），是否瘢痕體質(zhì)。
二、婦科炎癥外治法
婦女**炎癥為臨床常見(jiàn)病，以瘙癢，白帶為主要表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)多是霉菌或滴蟲(chóng)感染，西藥所用藥物療程長(zhǎng)，副作用大，花費(fèi)高，效果也不甚滿意，多復(fù)發(fā)。中醫(yī)辨證治療較復(fù)雜，一般醫(yī)生不易掌握，又內(nèi)服藥較麻煩，病人多難接受。我在臨床中常用一捷效法，就是外治。
方： 苦參50克 黃栢30克 蛇床子30克 荊芥30克 土茯苓30克 五倍子10克 明礬10克
用法： 水煎，取汁500ml,用沖洗器先沖洗內(nèi)陰約一刻鐘，再洗**，一日二次即可。
此法體現(xiàn)了“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，病人多易接受，療效確切。一般一周為一療程。
三、用于小兒的小方
1.咳嗽
此小驗(yàn)方是從一個(gè)搞防疫的老醫(yī)那兒學(xué)來(lái)的，用了十幾年了。就是用西藥仿中藥的配方一樣，我們笑稱“八大味”。常用的藥有感冒清、咳特靈、麻黃的那個(gè)素(25
MG的）、非那根（12.5MG的），合研為細(xì)末，服的方便又便宜，療效可不能忽視，我?guī)缀跆焯於荚谂?。視兒大小，病情輕重，常用感冒清3—6粒、咳特靈4—6粒、麻黃的那個(gè)素1/3—1/2粒、非那根1/2—1粒。此為一天量，一般配個(gè)三天的，分九包，日三服，間隔6—8小時(shí)，無(wú)不良反應(yīng)，非那根和麻黃的那個(gè)素副作用抵消了，同時(shí)治療作用又協(xié)同了。一天收個(gè)五八塊錢(qián)，醫(yī)患皆樂(lè)。當(dāng)然，你若認(rèn)為病兒嚴(yán)重的話，就莫用此方了。
2.泄瀉
小兒好亂吃東西，或受了涼，還有就是因病輸液抗生素用多了，常致拉稀不止，家長(zhǎng)常形容“順屁股直流”，有個(gè)小竅門(mén)，就是用赤石脂（選大塊，顏色純者良）研細(xì)末，溫水調(diào)服1—5克，可收立桿見(jiàn)影之效，價(jià)廉又安全，消化不良可配吃點(diǎn)兒山楂丸。如果有脫水現(xiàn)象的，也可輸鹽水配點(diǎn)兒能量合劑，但千萬(wàn)不要再用抗生素。上二方常同時(shí)配用，治小兒咳嗽，瀉泄無(wú)數(shù)。
四、口腔潰瘍方
口腔潰瘍不管是什么原因造成的，基本的病變都是粘膜糜爛，參考外科治療潰瘍用藥不外兩點(diǎn)，既敗毒祛腐和收斂生肌。鑒于口腔的特殊性，用藥要用相對(duì)無(wú)毒的藥物。古今這樣的方子不少，但從我個(gè)人的角度看，均不理想。百姓都知道的一個(gè)名方冰硼散，從它的組方看，祛腐有余，無(wú)收斂功效，只適用于咽喉腫痛。顧伯華先生主編的《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》有青吹口散方，組成為：鍛石膏、鍛人中白、青黛、薄荷、黃栢、黃連、鍛月石、冰片。立方有深意，但收斂亦覺(jué)不足，且口味過(guò)苦，不適宜小兒。我篩選藥物組成一方，多年應(yīng)用頗為得意，取名“新青吹口散”，組成為：青黛5份 枯礬10份 五倍子10份 煅人中白10份 元明粉2份 月石2份 冰片1份 薄荷腦0.5份
按比例稱取，冰片、薄荷腦分別與枯礬研細(xì)，余藥共為極細(xì)末，后和勻即成。用時(shí)可以細(xì)吸管切斜口抄藥末少許吹入，也可用手指沾藥涂擦。推廣凡粘膜，皮膚的糜爛、流滋均可運(yùn)用，如婦科宮頸糜爛，可用棉團(tuán)細(xì)線縛定，清水沾濕捏干滾藥末，送入宮頸處，皮炎可用粉也可調(diào)膏，小兒異位皮炎甚是難治，用此以蛋黃油調(diào)擦，效果很好，中耳炎用此藥吹耳也效佳，等等。你還可以推廣應(yīng)用范圍。此也可以是異病同治吧！
五、燒燙傷方
燒燙傷古今醫(yī)籍，民間驗(yàn)方很多，各有千秋。
臨床所遇甚多，常思如何簡(jiǎn)單、快捷的治療。多年來(lái)，考古今醫(yī)書(shū)，參以己見(jiàn)，擬一方，名曰“火龍膏”：紫草10份 地榆3份 大黃3份 黃栢3份 五倍子3份
上藥麻油或菜子油泡三日（油以淹藥為準(zhǔn)），上火炸焦黃勿糊，趁熱瀝出藥油備用。
冰片1份 樟腦2份 輕粉0.5份 血竭2份 赤石脂5份 上合研為細(xì)末備用。
視病變范圍大小，深度而合藥，大而淺者，油多用，小而深者，藥加量。調(diào)勻如稀米湯，棉簽沾藥涂瘡面上，一日三五次不等。藥后疼即減輕，一日滲液便少，二三度一般三日結(jié)痂。瘡面有大泡者，針破放液，切勿去皮。若保持瘡面清潔無(wú)有感染者。
六、治牛皮癬方
因狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅(jiān)，故名“牛皮癬”，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之神經(jīng)性皮炎。對(duì)于苔癬化的“牛皮癬”，治療吹牛皮是不行的，說(shuō)大夫不治癬，治癬就丟臉，大慨就是指的此類了。很多患者治了很多年，醫(yī)生看了很多人，方子吃了很多個(gè)，當(dāng)然錢(qián)也花了很多了，實(shí)在沒(méi)辦法，干脆不看了。抓抓癢癢，癢癢抓抓，抓的流血了，心里也美了。皮是越來(lái)越厚，心是越來(lái)越煩。
原來(lái)我治此疾，也是走的老路，什么辨證施治呀，滾刺艾灸呀，包裹熱烘呀....，不是效果不理想，就是治的太麻煩，有時(shí)干脆不接此活了。細(xì)想想，不管是啥原因造成的，這個(gè)癢和厚皮要同時(shí)解決了，不都治好了嗎？古方有一些都太毒，現(xiàn)在不能用，弄不好會(huì)扯皮的。我經(jīng)過(guò)篩選，選著了一味毒藥——斑蝥。
斑蝥一物，古醫(yī)籍推選它治癬的很多，藥理就不說(shuō)了，只說(shuō)它的用法，我是經(jīng)過(guò)十多例得到的經(jīng)驗(yàn)，療效那是個(gè)好的很。
斑蝥研缽中輕輕捶破，加十倍的燒酒泡半月余就可用。取上清液棉簽沾涂患處，注意不要涂到好皮上。開(kāi)始不要涂次數(shù)太多，一日一次即可，以厚皮起泡為度，刺破后棉簽擦凈壞水，莫讓流走。干后皮便脫落。如范圍太大，不要性急，來(lái)個(gè)蠶食法，慢慢圍殲。脫一層涂一層，厚皮越來(lái)越薄，慢慢變成正常，只是有色素沉著。在治療過(guò)程中，劇癢也慢慢消失。這樣，惡癢、抓撓、出血、結(jié)痂、增厚的惡性循環(huán)就阻斷了。
這個(gè)治法，有三個(gè)字要記住，就是“慢慢的”，莫著急。
七、外擦治疼方
中醫(yī)外治良法已久，良方眾多。我自制一外擦治痛方運(yùn)用多年，效果肯定。拿出以饋眾友，勿嫌淺薄。
肉桂3份 川草烏（各）2份 白芷2份 姜黃2份 公丁香1份 紅花1份 梔子1份 樟腦2份
上藥共搗粗粉，兌60°以上白酒泡一周即可。密封勿泄氣，陳久尤良。用時(shí)藥酒少許置于掌中，摩擦患處，力道勿大，擦至發(fā)熱，看皮膚耐受度而施次數(shù)。
除有紅傷外，所有肌肉、關(guān)節(jié)疼痛均可用（酒精過(guò)敏者勿用）。實(shí)疼痛科外治之良方。
醫(yī)門(mén)雜談
看病經(jīng)常會(huì)遇到這樣的一些事情，舉個(gè)例子：感冒發(fā)燒了不都是輸液，吃消炎藥嗎（不吃消炎藥，心里不塌實(shí)）有些很快就好了，有些拖個(gè)十天半月是常有的事，要么反復(fù)發(fā)燒，要么咳嗽不止，你建議他吃幾劑中藥，有人會(huì)說(shuō)（特別是年輕人）：哇！中醫(yī)也能治發(fā)燒咳嗽？我暈。我不是他們肚里的蟲(chóng)，真不知道中醫(yī)在他們心中是個(gè)啥東東！只好耐著性子嘰哩哇啦給他解釋一大通。在網(wǎng)絡(luò)盛行的今天，我不得不感嘆科學(xué)的昌明，中醫(yī)咋成了老一代人的記憶了呢？中醫(yī)在社會(huì)上的科普，任重如山，道遠(yuǎn)如上西天喲！為了生存，為了不丟了這個(gè)不好端的金飯碗，我天天給他們熬藥，只差幫他們喝了。真希望用注射劑的中醫(yī)新理論出現(xiàn)，以解勞疫之苦??！我想我這一輩子是看不到了。這里邊有個(gè)傷腦筋的問(wèn)題，**是從麻黃里提取的，你還能說(shuō)它是供口服的中藥麻黃嗎？魚(yú)腥草注射液是從魚(yú)腥草里提取的，你還能說(shuō)它是中藥魚(yú)腥草嗎？況且因?yàn)橹苿┵|(zhì)量的問(wèn)題，打死了幾個(gè)人，被封殺了?？墒乔嗝顾卮蛩懒撕枚嗳耍l(shuí)能統(tǒng)計(jì)出來(lái)？中醫(yī)的現(xiàn)狀是時(shí)代造成的，不是你我?guī)讉€(gè)苦苦鉆研，拿幾個(gè)療效來(lái)證明中醫(yī)的價(jià)值所能解決了的問(wèn)題。真希望有權(quán)威部門(mén)在全國(guó)或在有中醫(yī)中藥的地方搞個(gè)問(wèn)卷調(diào)查，從大眾眼里看中醫(yī)，我們才知道怎么做。
自擬燒燙傷驗(yàn)方
燒燙傷古今醫(yī)籍，民間驗(yàn)方很多，各有千秋。
臨床所遇甚多，常思如何簡(jiǎn)單、快捷的治療。多年來(lái)，考古今醫(yī)書(shū)，參以己見(jiàn)，擬一方，名曰“火龍膏”。紫草10份 地榆3份 大黃3份 黃栢3份 五倍子3份 上藥麻油或菜子油泡三日（油以淹藥為準(zhǔn)），上火炸焦黃勿糊，趁熱瀝出藥油備用。
冰片1份 樟腦2份 輕粉0.5份 血竭2份 赤石脂5份 上合研為細(xì)末備用。
視病變范圍大小，深度而合藥，大而淺者，油多用，小而深者，藥加量。調(diào)勻如稀米湯，棉簽沾藥涂瘡面上，一日三五次不等。藥后疼即減輕，一日滲液便少，二三度一般三日結(jié)痂。瘡面有大泡者，針破放液，切勿去皮。若保持瘡面清潔無(wú)有感染者。
小兒咳喘治用麻杏桑葶
小兒肺臟嬌嫩，咳喘的發(fā)作以外邪誘發(fā)者多，由于小兒生理的特殊性，特別是五歲以下的小兒多不會(huì)咳痰動(dòng)作，使痰液潴留喉間，反復(fù)吸入，以致咳嗽頻作，痰吼喘息，不得躺臥，憋氣致使大汗淋漓，甚者口唇青紫，古人有探吐導(dǎo)痰一法，可解燃眉之急，惜今人多不接受。醫(yī)院急診多給霧化吸入一法，效果多不滿意，又多輸液抗炎，加重心肺負(fù)擔(dān)，致使水泛高原者多矣！余臨癥多年，遇此證頗多，摸索出了一套行之有效的治療方法，既是一遇此證，不辨寒熱，首用麻杏桑葶。
麻黃一藥，實(shí)平喘靈丹，古醫(yī)家受表實(shí)無(wú)汗用麻黃之說(shuō)，有汗之證多不敢用，其實(shí)喘家之汗常為急迫之汗，不是真正的表虛，痰喘乃是實(shí)證，有汗并不忌麻黃，喘定自會(huì)汗收；
杏仁亦利肺妙品，宣肺下氣，以復(fù)肺之開(kāi)合，勿庸多議。
桑白皮一物，古有名方瀉白散，李時(shí)珍謂“此乃瀉肺諸方之準(zhǔn)繩”，咳嗽喘急乃肺氣高滿，氣不下行，桑皮瀉肺行水以還肺臟之輕虛，《藥品化義》“瀉肺之有余，非桑皮不可”。
葶藶子仲景以治“支飲不得息”，“喘不得臥”，《藥性論》謂其能“利小便，抽肺氣上喘氣急，止嗽”《開(kāi)寶本草》謂“療肺雍上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲”。但多數(shù)醫(yī)者認(rèn)此“為瀉肺劇藥”，不敢輕用，使良藥為鴆毒，余治心力衰竭所致喘腫用量可達(dá)30克以上，也未見(jiàn)不良反應(yīng)。
麻黃常用3—10克，杏仁常用5—12克（不去皮尖，搗泥），桑白皮常用10克以上，葶藶子常用5—12克（炒）。辨證用藥如下：舌有燥象可用炙麻黃，炙桑皮；舌苔水滑肺寒有飲，加干姜、細(xì)辛、五味，常用5—10克；舌苔厚膩，大便不爽，常夾宿食，加炒萊菔子10—15克，炒栝樓子6——15克；經(jīng)常發(fā)病者，可加白芥子6—12克以化痰；發(fā)熱者加生石膏15——30克，蘇子下氣也可隨證加入。
治小兒病的兩個(gè)驗(yàn)方
一、咳嗽
此小驗(yàn)方是從一個(gè)搞防疫的老醫(yī)那兒學(xué)來(lái)的，用了十幾年了。就是用西藥仿中藥的配方一樣，我們笑稱“八大味”。常用的藥有感冒清、咳特靈、麻黃的那個(gè)素(25
MG的）、非那根（12.5MG的），合研為細(xì)末，服的方便又便宜，療效可不能忽視，我?guī)缀跆焯於荚谂?。視兒大小，病情輕重，常用感冒清3—6粒、咳特靈4—6粒、麻黃的那個(gè)素1/3—1/2粒、非那根1/2—1粒。此為一天量，一般配個(gè)三天的，分九包，日三服，間隔6—8小時(shí)，無(wú)不良反應(yīng)，非那根和麻黃的那個(gè)素副作用抵消了，同時(shí)治療作用又協(xié)同了。一天收個(gè)五八塊錢(qián)，醫(yī)患皆樂(lè)。當(dāng)然，你若認(rèn)為病兒嚴(yán)重的話，就莫用此方了。
二、泄瀉
小兒好亂吃東西，或受了涼，還有就是因病輸液抗生素用多了，常致拉稀不止，家長(zhǎng)常形容“順屁股直流”，有個(gè)小竅門(mén)，就是用赤石脂（選大塊，顏色純者良）研細(xì)末，溫水調(diào)服1—5克，可收立桿見(jiàn)影之效，價(jià)廉又安全，消化不良可配吃點(diǎn)兒山楂丸。如果有脫水現(xiàn)象的，也可輸鹽水配點(diǎn)兒能量合劑，但千萬(wàn)不要再用抗生素。上二方常同時(shí)配用，治小兒咳嗽、泄瀉N 數(shù)。
呃逆案
卜某，56歲，09年8月10日診。 一月前感冒在當(dāng)?shù)卦\所輸液三天，用藥不詳。感冒好后，胃中覺(jué)不適未在意，數(shù)日后，漸發(fā)呃逆，越來(lái)越重，以致于影響飲食睡眠，在當(dāng)?shù)刂委?，用藥不詳。時(shí)好時(shí)差，病友介紹來(lái)診。
刻下：呃聲連連，沖氣上逆，面紅耳赤，說(shuō)話受影響而中斷。述心中嘈雜，時(shí)泛酸水，饑而不能食，渴而不能飲，睡而不能眠，痛苦不堪。
診脈沉弦而細(xì)遲，舌紅苔白。此胃寒肝逆，土木雙凘。投丁蔻理中加味。
黨參15克 白術(shù)15克 炙草10克 干姜10克 半夏10克 丁香6克白蔻10克 柿蒂15克 枳實(shí)10克 吳萸10克 三劑 日一劑，煎取400ML，頻而少服。 電告曰服一劑變呃逆為噯氣，再服遂愈，藥太苦余一劑若發(fā)再吃。
網(wǎng)友：這吳萸用到10克，恐怕口感是差得很了
樊：不這樣下很手，鎮(zhèn)不住他??！
我治“牛皮癬”
因狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅(jiān)，故名“牛皮癬”，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之神經(jīng)性皮炎。對(duì)于苔癬化的“牛皮癬”，治療吹牛皮是不行的，說(shuō)大夫不治癬，治癬就丟臉，大慨就是指的此類了。很多患者治了很多年，醫(yī)生看了很多人，方子吃了很多個(gè)，當(dāng)然錢(qián)也花了很多了，實(shí)在沒(méi)辦法，干脆不看了。抓抓癢癢，癢癢抓抓，抓的流血了，心里也美了。皮是越來(lái)越厚，心是越來(lái)越煩。
原來(lái)我治此疾，也是走的老路，什么辨證施治呀，滾刺艾灸呀，包裹熱烘呀....，不是效果不理想，就是治的太麻煩，有時(shí)干脆不接此活了。細(xì)想想，不管是啥原因造成的，這個(gè)癢和厚皮要同時(shí)解決了，不都治好了嗎？古方有一些都太毒，現(xiàn)在不能用，弄不好會(huì)扯皮的。我經(jīng)過(guò)篩選，選著了一味毒藥——斑蝥。
斑蝥一物，古醫(yī)籍推選它治癬的很多，藥理就不說(shuō)了，只說(shuō)它的用法，我是經(jīng)過(guò)十多例得到的經(jīng)驗(yàn)，療效那是個(gè)好的很。
斑蝥研缽中輕輕捶破，加十倍的燒酒泡半月余就可用。取上清液棉簽沾涂患處，注意不要涂到好皮上。開(kāi)始不要涂次數(shù)太多，一日一次即可，以厚皮起泡為度，刺破后棉簽擦凈壞水，莫讓流走。干后皮便脫落。如范圍太大，不要性急，來(lái)個(gè)蠶食法，慢慢圍殲。脫一層涂一層，厚皮越來(lái)越薄，慢慢變成正常，只是有色素沉著。在治療過(guò)程中，劇癢也慢慢消失。這樣，惡癢、抓撓、出血、結(jié)痂、增厚的惡性循環(huán)就阻斷了。
這個(gè)治法，有三個(gè)字要記住，就是“慢慢的”，莫著急。
樊：此“牛皮癬”非彼牛皮癬，彼牛皮癬中醫(yī)叫“白疕”，俗稱白疕為牛皮癬實(shí)際上錯(cuò)了。白疕的治法我以后會(huì)談。
網(wǎng)友：好方法。斑蝥屬有毒之品，藥店里買(mǎi)不到。
樊：今古子：牛皮癬，現(xiàn)中西醫(yī)皆不用這個(gè)稱呼了，曾經(jīng)有段時(shí)間西醫(yī)稱中醫(yī)的“白疕”為牛皮癬，引致混亂。
卻波漁翁：樊先生說(shuō)的牛皮廯似西診神經(jīng)性皮炎。
二位先生說(shuō)的是。牛皮癬以形狀厚如牛皮而名，包括神經(jīng)性皮炎，也包括很多皮膚病苔蘚樣變，就是不包括銀屑病。
網(wǎng)友：效果確實(shí)不錯(cuò)，我的一位老中醫(yī)朋友也是應(yīng)用斑蝥治療牛皮癬，即西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎，效果非常的好
樊：治療神經(jīng)性皮炎㈠斑蝥15克，浸入70％酒精100毫升中，1周后取浸液涂患處。涂藥后數(shù)小時(shí)，局部即發(fā)生水泡，用針刺破，敷料包扎，3～4天后即結(jié)痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變，可再次涂藥。
樊：治療神經(jīng)性皮炎
（一）斑蝥15克，浸入70％酒精100毫升中，1周后取浸液涂患處。涂藥后數(shù)小時(shí)，局部即發(fā)生水泡，用針刺破，敷料包扎，3～4天后即結(jié)痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變，可再次涂藥，直至病變組織脫盡為上。一般涂藥1～3次。亦可結(jié)合用0.25％普魯卡因于病灶周?chē)忾]。單用斑蝥酊外涂治療24例，除1例中斷治療外，均獲痊愈。加用普魯卡因封閉治療54例，除2例結(jié)果不明外，亦均治愈。㈡斑蝥2克，浸入65度燒酒100毫升中，7晝夜后取其上清液涂于患處，每日1～2次。30例患者經(jīng)15～50天治療后，痊愈25例，顯著進(jìn)步或進(jìn)步者4例，無(wú)效1例。涂藥后起泡者7例。治愈病例中，18例隨訪半年以上，有8例復(fù)發(fā)，但病情較原來(lái)為輕，經(jīng)再涂藥，很快又趨治愈。認(rèn)為斑蝥酒有良好的止癢作用，可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環(huán)，使已紊亂的大腦皮質(zhì)機(jī)能得到調(diào)整，并消除因搔抓對(duì)皮膚的刺激；同時(shí)，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而改善局部營(yíng)養(yǎng)，使苔蘚比的病理組織吸收消退。出自：中藥大詞典
眉棱骨痛辨治失誤案
1983年3月，曾治張姓婦女，43歲，頭痛已歷二載，時(shí)作時(shí)輟，發(fā)時(shí)前額痛劇，目脹，夜難安寐，脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔薄黃，曾經(jīng)西醫(yī)檢查，無(wú)器質(zhì)性病變，診為“神經(jīng)痛”。脈證互參，斷為肝陽(yáng)頭痛。肝開(kāi)竅于目，今目脹如此，乃肝陽(yáng)上亢之明證。治從清瀉肝陽(yáng)入手，似無(wú)不合。藥用石決明，紫貝齒，天麻，鉤藤，菊花，石斛，白芍，白蒺藜。桑葉，丹皮等出入為方。完后再診，詎料服之六劑皆不應(yīng)。三診增入羚羊角粉吞服，又進(jìn)三劑，亦無(wú)寸功。轉(zhuǎn)而細(xì)思，泄肝潛降乃治頭疼之常法，用之不應(yīng)，必有舛錯(cuò)。細(xì)細(xì)詢問(wèn)，得知其痛以眉棱為甚，且晨起口有穢味，大便經(jīng)常干結(jié)。查其舌，根部黃膩，如此細(xì)究，始得其真。夫眉棱骨屬陽(yáng)明，陽(yáng)明者，胃府也，今大便干結(jié)，陽(yáng)明郁火上蒸，所以至痛，治不清降陽(yáng)明，徒泄厥陰，故而無(wú)效。辯證既明，處方遂定，改用：酒炒大黃9克（后下），甘草6克，玄明粉5克（沖），枳實(shí)6克，葛根12克，石膏30克（先煎），竹葉12克。連服三劑，大便通暢，頭痛若失。
原按：頭痛為臨床常見(jiàn)之證，內(nèi)傷頭痛多因肝陽(yáng)，腎虧，痰濁，瘀血等所致，但以肝陽(yáng)上亢為多見(jiàn)。因此，祛風(fēng)散邪，平肝潛降為治頭痛之常規(guī)，但據(jù)此治病，亦有用之不應(yīng)者。此例辯證之誤，在于問(wèn)診之粗，一見(jiàn)頭痛，遂治厥陰，未識(shí)廬山真面目，施治焉得有效！此例說(shuō)明，治頭痛一定要分經(jīng)論治，若不明經(jīng)絡(luò)，焉知病所？喻嘉言曰：“不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)”，絕非過(guò)甚其辭。醫(yī)者深究經(jīng)絡(luò)氣化之理，然后循經(jīng)用藥，可湊事半功倍之效。今葛根，石膏皆陽(yáng)明藥，用于治陽(yáng)明郁火上蒸之頭痛有效，古人藥物歸經(jīng)之說(shuō)，驗(yàn)之臨床，確屬信而可證?！娟惱^明講述，朱步先整理：臨證辨誤錄，《中醫(yī)雜志》，22（11）：20~22,1981—《疑難奇證匯案》
鳳翅按：眉棱骨痛多屬內(nèi)傷頭疼范圍，書(shū)上講多因痰涎風(fēng)熱，郁滯經(jīng)絡(luò)所致。林佩琴《類證治裁·頭痛論治》謂：“眉棱骨痛，由風(fēng)熱外干，痰濕內(nèi)郁，選奇湯?！保ㄗⅲ哼x奇湯乃東垣所創(chuàng)：防風(fēng)，羌活，黃芩，甘草），沈金鰲《雜病源流犀燭·目痛源流》亦曰：“大約選奇湯、上清散二方俱為總眉棱骨痛之劑”。臨床所見(jiàn)，不盡然
上肢痿痹均主以黃芪桂枝五物湯
痿痹二癥，古來(lái)分治，然據(jù)余臨證實(shí)踐，痿痹實(shí)相關(guān)為病。營(yíng)氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營(yíng)衛(wèi)俱虛則不仁不用，營(yíng)衛(wèi)俱虛，經(jīng)絡(luò)遂不通，不通則疼，亦可為痹，痹者，閉也，以痛為主，兼可見(jiàn)不仁，痿不盡虛，痹不盡實(shí)。上肢痹痛常見(jiàn)，痿而不用少遇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論頸椎綜合證所致上肢竄麻而疼，久之可見(jiàn)不仁而力弱；尺神經(jīng)損傷可致手腕無(wú)法抬起，然而不疼。只要辨病是神經(jīng)、筋膜的病變，均可以黃芪桂枝五物湯主治。
金匱云“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”。風(fēng)痹者，肌肉、筋脈麻木疼痛。臨床所見(jiàn)上肢痿痹之證，不可死于脈法之下，只要無(wú)犯黃芪、桂枝二藥之禁，放膽用之，無(wú)不見(jiàn)效。原方黃芪三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生姜六兩、大棗十二枚，以益氣和營(yíng)，通陽(yáng)行痹，重用桑枝，加威靈仙，頸項(xiàng)僵痛重用葛根，上肢疼痛加姜黃、元胡，痛甚加二烏，不仁加當(dāng)歸，雞血藤，瘀滯重者加桃紅，炮甲。嘗治頸椎病而無(wú)藏府形證者數(shù)十例，外傷或自發(fā)引起上肢不用數(shù)例，均用此方法，也可配以針?lè)ǎ『瞎?、外關(guān)手三里、曲池、手五里、肩隅諸穴，無(wú)不療效卓著。
網(wǎng)友：重用雞血藤，可增強(qiáng)效果?？蛇_(dá)60克。幾無(wú)副作用。
網(wǎng)友：血痹虛勞，黃芪桂枝五物湯，調(diào)陰陽(yáng)行氣血。效若桴鼓。
眩暈案
《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證脈證并治第十二》“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”；“卒嘔吐，心下痞，隔間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”
《醫(yī)學(xué)從眾錄.眩暈》“內(nèi)經(jīng)云：諸風(fēng)掉眩皆屬于肝......由金衰不能制木，木旺則生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則火熾，木火皆屬陽(yáng)而主動(dòng)，相持則為眩轉(zhuǎn)......仲景論眩以痰飲為先，丹溪宗河間之說(shuō)，亦謂無(wú)痰不眩，無(wú)火不暈，皆言有余為病，...蓋風(fēng)者非外來(lái)之風(fēng)，指厥陰風(fēng)木而言，與少陽(yáng)相火同居，厥陰之逆則是風(fēng)升火動(dòng)，故河間以風(fēng)火立論也。風(fēng)生必挾木勢(shì)而克土，土病必聚液而成痰，故仲景以痰飲立論，丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母，腎主藏精，精虛則腦?？仗摱^重，故內(nèi)經(jīng)以腎虛及髓海不足而立論也，其言虛者，言其病根，其言實(shí)者，言其病象，理本一貫”。
啰嗦嗦，圣人及前賢說(shuō)之有理，余認(rèn)為眩暈嘔吐實(shí)痰飲為患，理不贅述，舉一案以述之。
亢某，女，57歲，房管局干部，素體肥胖，患眩暈癥久矣！自九七年至二00四年，住院 N 次，診斷 N 數(shù)，頸椎病、高血壓、高血脂、心臟病、眩暈癥、糖尿病等等不一，沒(méi)有定論。二00四年七月，發(fā)作最狠，暈而不敢睜眼，如坐舟船，睜眼即吐，以至于不進(jìn)飲食多日，臥床不起。邀余診治，言我有諸多藥物，看那個(gè)能吃。見(jiàn)藥箱眼花繚亂，心血管、神經(jīng)、維生素、中成藥等等，可開(kāi)藥店了。我說(shuō)，請(qǐng)師師為主，聽(tīng)我的，就給你下藥，遂允。診脈左弦右滑，舌胖苔滑，心動(dòng)悸不安，疏方： 澤瀉片60克 生白術(shù)20克 生半夏20克 茯苓片30克 炙甘草10克生姜50克 二劑
暈平吐止。繼以半夏白術(shù)天麻湯善后。至今病不復(fù)發(fā)矣！
暈伴嘔吐之證實(shí)多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述之高血壓腦病、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、內(nèi)耳眩暈癥、頸椎病之椎動(dòng)脈型等等，凡符合辨證為飲證者，投澤瀉湯、小半夏湯復(fù)方，無(wú)不效！
后世之二陳湯、溫膽湯、黃連溫膽湯皆以仲景方為祖方，治眩暈癥皆不可輕視！
網(wǎng)友：余國(guó)俊之止眩湯亦以此為變通。用之屢效
網(wǎng)友：心下有支飲
請(qǐng)教樊先生，這支飲是什么感覺(jué)？？是難受？還是其它什么？
網(wǎng)友：支飲(西醫(yī)病名：滲出性心包炎)
支飲之病名出《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》，曰：“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲?！薄≈э嬛敢蚋腥景A蟲(chóng)，或感受溫?zé)?、濕熱等邪，郁而不解，入侵心包之絡(luò)，或因腎衰水毒上泛，損傷心包。以胸痛，氣喘，心包腔積液等為主要表現(xiàn)的痰飲類疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的滲出性心包炎。
網(wǎng)友：支飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。
樊：一滲出之心包炎，不等于“支飲”，“支飲”可包含滲出性心包炎，猶如“消渴”包含糖尿病，而糖尿病不等于“消渴”。
網(wǎng)友：此為飲邪在心下，也就是在胃，故可上犯頭目而冒眩
網(wǎng)友：澤瀉片60克 生白術(shù)20克 生半夏20克 茯苓片30克 炙甘草10克生姜50克 樓主澤瀉和白術(shù)比例6:2,似乎與張仲景原文5:2不符，何也？
其二，這么大量的澤瀉吃完后患者有何體驗(yàn)，請(qǐng)告知。謝謝
樊：藥量之比例大概就好！并非刻意照搬。藥后微渴，為飲去之徵。
網(wǎng)友：非也！今年有幸聽(tīng)了郝萬(wàn)山、朱良春、周仲英等傷寒大家授課，他們的共同觀點(diǎn)均是藥量比例一定得嚴(yán)格規(guī)范，不能逾越，否則效差！其中，也有一位老師提到澤瀉湯治療眩暈，他的用量是澤瀉50g、白術(shù)20g；1劑藥后明顯緩解，次日不敢再服，因患者出現(xiàn)牙痛。
樊：我經(jīng)常用此湯，比例并不是一成不變，據(jù)舌脈而變，而且據(jù)證還有加味，若固執(zhí)5:2之量，就是呆板。還要據(jù)藥材的飲片質(zhì)量情況下藥，我看病都是自己抓藥的。
樊：前幾日翻看醫(yī)學(xué)雜志，見(jiàn)一澤瀉湯治療眩暈證，錄如下：組成：澤瀉60克，白術(shù)30克。 腦動(dòng)脈硬化加 丹參 川穹各15克 三七5克 ； 高血壓加 桑寄生 石決明 各30克 菊花10克；高血脂加 山楂 半夏 茯苓 各15克；每日一劑，十五日為一療程。此從辨病角度講似有理，然終屬蛇足！
網(wǎng)友：有一單方，專用澤瀉六十克煎水服，治頭暈，其理即利水之用也，水(濕痰)型眩暈有效！虛，風(fēng)(火)…等型效不敢說(shuō)！單方驗(yàn)方亦如師辨證運(yùn)用乃效佳！
樊：經(jīng)驗(yàn)澤瀉湯辯證加味治眩暈效良?；蚣痈鸶?、川芎、等治頸性眩暈；或加菊花、鉤藤、寄生、石決明等治肝風(fēng)肝陽(yáng)眩暈；或加半夏、茯苓等治肥盛有痰而眩暈
陰道炎外治療效好
婦女**炎癥為臨床常見(jiàn)病，以瘙癢，白帶為主要表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)多是霉菌或滴蟲(chóng)感染，西藥所用藥物療程長(zhǎng)，副作用大，花費(fèi)高，效果也不甚滿意，多復(fù)發(fā)。中醫(yī)辨證治療較復(fù)雜，一般醫(yī)生不易掌握，又內(nèi)服藥較麻煩，病人多難接受。我在臨床中常用一捷效法，就是外治。
方： 苦參50克 黃栢30克 蛇床子30克 荊芥30克 土茯苓30克 五倍子10克 明礬10克 用法： 水煎，取汁500ml,用沖洗器先沖洗內(nèi)陰約一刻鐘，再洗**，一日二次即可
此法體現(xiàn)了“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，病人多易接受，療效確切。一般一周為一療程。
經(jīng)方救死案
一九九一年，我曾用經(jīng)方僥幸救活一等死的老人。 當(dāng)年暑假，我在父親身邊見(jiàn)習(xí)。一日，我老家的一位叔叔騎車(chē)來(lái)找我父親，說(shuō)他的叔叔（該是我爺字輩的，老人生性豪爽，綽號(hào)“一巴掌”）因病在縣醫(yī)院治了二十多天不見(jiàn)好，水米不進(jìn)，已回家等死了，想請(qǐng)父親回去看看。父親診務(wù)繁忙，不得閑暇，又考慮救治的可能性不大，就說(shuō)讓我回去看看吧。叔叔騎車(chē)帶我跑了幾十里，到家后，見(jiàn)門(mén)前稻場(chǎng)有幾個(gè)木匠師傅在砍棺材。老人年約六十六七，身材高大，臥床不起，已好幾天不進(jìn)食了，只是喝少量的水。當(dāng)時(shí)年少，又加上農(nóng)村人沒(méi)多少文化，根本不知道得的啥病住的院，也無(wú)病歷可查，只是說(shuō)發(fā)燒。老人雖然昏睡，但詢問(wèn)還勉強(qiáng)能回答。診脈滑而有力，看舌苔黃而厚膩，口味甚大熏人。按胸腹言胸悶腹脹，胃部按了疼。體溫37℃大一點(diǎn)，大便已十多日未解了，小便黃濁味大。細(xì)思長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱該是熱病無(wú)疑，脈滑按之心下疼，該是小結(jié)胸證吧，一時(shí)還不知該如何下手，出去走走想想。到了門(mén)前菜園，見(jiàn)有象絲瓜秧樣的東西爬的到處都是，細(xì)一看，上面結(jié)的小瓜，這不是瓜蔞嗎？茅塞頓開(kāi)！心想還真是讓我撞到了，小陷胸證無(wú)疑。摘了幾個(gè)快要黃的回來(lái)，又叫人到鎮(zhèn)上衛(wèi)生院買(mǎi)了幾味藥，有杏仁、白寇、薏米、半夏、厚樸、枳實(shí)、黃連。配方時(shí)加一枚大瓜蔞，親自煎藥伺服。幾次藥喝下肚，就聽(tīng)得腹中雷鳴，解下不少臭穢之物，第二天便知饑索食了。上述方藥吃了三天，共用了四枚全栝樓。此后老人又活了十幾年。
外感發(fā)熱
外感就是現(xiàn)在所說(shuō)上呼吸道感染微生物而至發(fā)熱的一類病癥。古今有感冒、傷寒、溫病之分，我看不必如此繁瑣，以外感發(fā)熱括之可也，在癥候表現(xiàn)上做文章，不在病名上尋枝葉，若根據(jù)古今的認(rèn)識(shí)，非要有傷寒、溫病的劃分，反而印定了眼目，使初臨證者無(wú)所適從?？傄砸?jiàn)證為主，隨證而施治?，F(xiàn)在一些烈性傳染病已不多見(jiàn)，那是疫證，所見(jiàn)者皆為上呼吸道感染、所謂感冒之類。輕者流涕、打噴嚏，只要休息好，吃點(diǎn)感冒類非處方成藥就好。對(duì)于那些發(fā)熱頭痛、咽疼、惡寒身疼的，風(fēng)寒，風(fēng)熱只是理論上的界限，按風(fēng)寒風(fēng)熱的表現(xiàn)來(lái)鑒別，多不符合臨床實(shí)際，特別是對(duì)于初臨證者更不易劃清。
我治外感發(fā)熱常用寒熱兩平的辛平之方，根據(jù)表現(xiàn)來(lái)權(quán)衡藥之搭配，最常且最喜用有荊芥、薄荷、蘇葉、防風(fēng)、二花、連翹、石膏、桑葉、菊花、甘草、桔梗、牛子、玄參、板藍(lán)根。初感時(shí)，有一部分人只覺(jué)咽喉不適，些許怕風(fēng)或惡寒，頭昏，身困的癥狀，但體溫表的數(shù)值并不高，或許還比平常低一點(diǎn)，醫(yī)生并不能斷定發(fā)燒，這一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)說(shuō)一下，好多醫(yī)生相信體溫表而不相信病人的感覺(jué)，甚至體溫到了37℃還認(rèn)為不燒是錯(cuò)誤的。診脈不一定見(jiàn)浮緊或浮數(shù)，只是脈無(wú)緩和之象，其實(shí)已經(jīng)在發(fā)燒了，只是體溫在蓄積上升階段，體表未顯現(xiàn)而已。這樣的情況及時(shí)給予普通的解熱藥如安乃近等就可，還可加上穿心蓮、板藍(lán)根之類的中成藥，吃幾次就會(huì)好。若次日再發(fā)，體溫降不下去，反而逐漸上升，或藥后雖見(jiàn)汗出，而熱復(fù)來(lái)，這就是所謂的風(fēng)熱無(wú)疑了。從這一點(diǎn)上看風(fēng)寒、風(fēng)熱最無(wú)疑義。這種情況還常見(jiàn)于輸液數(shù)日的病人，藥后熱即退，隔半日或次日再發(fā)熱，來(lái)診時(shí)已是數(shù)日或十?dāng)?shù)日不解了，還用了不少先進(jìn)的抗生素，熱度多在38℃或更高，起燒時(shí)惡寒，熱高時(shí)有時(shí)惡熱，伴有汗出，無(wú)奈求診于中醫(yī)。
解熱之藥首重荊芥、薄荷，皆為平和之品，寒熱皆宜，藥量常在15—30克，二藥可均衡使用，荊芥所含之薄荷酮，薄荷所含之薄荷腦均有良好的解熱作用，身疼加防風(fēng)10克，其內(nèi)含升麻素及亥茅酚苷有鎮(zhèn)痛作用。若遇三五日發(fā)熱不解，特別是午后體溫達(dá)38℃以上者，石膏萬(wàn)不能辭，不必惑于四大癥之說(shuō)而不敢用，只是據(jù)熱度高低而決定用量，一般20—50克，有明顯口干口渴者，可用50—100克，石膏質(zhì)重，量小不濟(jì)，用時(shí)需打細(xì)末方可煎出，也不先煎，取氣不取質(zhì)也。咽喉不利即加甘桔以利咽，咽喉不適乃是有炎癥反應(yīng)所致，甘桔湯能使呼吸道分泌增強(qiáng)，以利于炎癥產(chǎn)物的排出，桔梗用量不可過(guò)重，所含之皂苷為刺激性排痰藥，過(guò)用則藥后欲嘔，6—10克即可。咽喉紅者需加牛子、玄參以解毒，牛子宜炒用并打碎，若病人素有便溏者減量，用6—15克。板藍(lán)根若嘗之并不太苦，可見(jiàn)并不是大苦寒藥，咽喉腫痛者可用至30克以上。
外感熱病首重看舌，我的經(jīng)驗(yàn)是舌干不潤(rùn)既是熱重于寒，初病時(shí)舌潤(rùn)要主之辛溫，少用辛涼，荊防蘇葉為主，舌干即可重用辛涼，不必見(jiàn)渴，薄荷、連翹、二花用量要大于荊防。連翹辛寒升散透達(dá)，為“瘡家圣藥”，發(fā)熱兼咽喉紅腫疼者最宜，所含連翹酚與含有綠原酸之二花以解散風(fēng)熱，有良好的抗菌抗病毒作用，用量均可達(dá)一兩。連翹用時(shí)可輕輕打碎，香味即出，二花價(jià)高，可代于二倍之二花藤，效果一樣。菊花、桑葉也辛涼解表，可作為輔助藥，兼咳者可配杏仁利肺氣，發(fā)熱重者桑葉不宜重用，因桑葉兼入血分，且多用有止汗作用，不利于熱邪透解，菊花清頭目，發(fā)熱頭昏者宜用。杏仁雖性溫，然有助于肺氣之宣發(fā)肅降，有助于表解，與辛涼并行而不悖。蘇葉辛溫，若惡寒重者，可助荊芥之溫散。
緣外感發(fā)熱所用之藥皆為芳香輕清之品，煎法不可不講。常涼水泡藥二十分鐘以上，急火煎開(kāi)，待香味大出，最多十分鐘就可取頭煎約300多毫升，再兌水煎十余分取二煎約300多毫升，兩煎混合，分溫服。發(fā)熱乃急病，服藥也應(yīng)急，常日三夜二服，約四五小時(shí)即可服150—200毫升，一般二服后即可見(jiàn)效，續(xù)自微汗出，熱重者這樣的微汗可達(dá)二日方止，體溫漸降，其病若失。
歌曰； 外感發(fā)熱有約方，荊薄銀翹煎來(lái)嘗；
頭疼惡寒加蘇防，咽喉不利甘桔湯；
還可請(qǐng)來(lái)板藍(lán)根，紅腫赤痛玄牛蒡；
高熱口渴重石膏，微咳即配菊杏桑；
汗出復(fù)熱即為溫，辛溫輕用重辛涼；
熱病首要看舌苔，潤(rùn)燥細(xì)辨寒熱詳；
急煎取氣勿取質(zhì)，透表之藥皆輕揚(yáng)；
再添一語(yǔ)說(shuō)服法，頻服方可汗透涼。
網(wǎng)友：經(jīng)驗(yàn)之談.我的師母娘(畢業(yè)于解放前的上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院,中醫(yī)副主任)曾對(duì)我說(shuō)過(guò),有次她感冒發(fā)熱,就用銀翹散原方三劑燒好的開(kāi)水泡，加蓋悶一些時(shí)候，再開(kāi)蓋，雙手圍住杯口，臉貼住兩手所圍的虎口，熏蒸口鼻，待藥茶溫度降低就時(shí)時(shí)當(dāng)茶飲之，杯內(nèi)水少了，再添加燒開(kāi)的水，就這樣不斷喝藥茶愈.
關(guān)于感冒的風(fēng)寒、風(fēng)熱我的看法也是初起不必嚴(yán)分，可酌情綜合辛溫、辛涼之劑再隨癥施治。有些發(fā)熱會(huì)出現(xiàn)下午2~3點(diǎn)體溫漸漸上升到半夜0~1點(diǎn)左右可至38.5度以上，然后再慢慢下降，至次日6~7點(diǎn)左右可降至37.3度左右。此后體溫可比較穩(wěn)定波動(dòng)較小，升也緩慢。遇此情形可添加白虎湯和小柴胡湯中的主藥石膏、知母、柴胡、黃芩，在下午1點(diǎn)半左右先于升溫前服藥。
網(wǎng)友：經(jīng)驗(yàn)之談，值得效法。我治上感發(fā)燒，常用麻杏石甘湯加減。牛子、桔梗、山豆根常被選入。生石膏發(fā)燒者必重用：小兒每天20——30克，成人每天100——150克。常常一劑燒退，兩三劑痊愈
嘔吐證治
胃不舒服了，有頭昏，流口水的現(xiàn)象叫惡心，惡心往往是嘔吐的前奏。如果又吐不出來(lái)，就叫嘔，吐出來(lái)了就叫嘔吐，嘔吐常常沒(méi)有明顯的界限，往往和并發(fā)生。和咳嗽一樣，嘔吐也是人的一個(gè)保護(hù)性反應(yīng)，反應(yīng)過(guò)重就是胃氣上逆的表現(xiàn)了。飲食入胃，胃是個(gè)受納的器官，中醫(yī)叫“倉(cāng)廩之官”，是儲(chǔ)存管理飲食的，而后下輸?shù)侥c來(lái)吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以供人體所需，這樣說(shuō)來(lái)，胃要下行為常了，若上逆就叫病，治要復(fù)其常態(tài)，逆其上逆之勢(shì)以使下順。嘔吐雖然只是一個(gè)癥狀，但任何病變有損于胃皆可發(fā)生嘔吐，有的是胃本身的問(wèn)題，有的是其他的原因影響到胃，不管是哪重情況，一但發(fā)生嘔吐了，就影響到飲食，如果輕微的嘔吐，三二日之間尚對(duì)人的健康沒(méi)有多大威脅，若嘔吐劇烈水米不能進(jìn)，長(zhǎng)此以往，人絕五谷七日而死，就有性命之憂了。現(xiàn)在有輸液法可解一時(shí)之危，但有時(shí)解決不了嘔吐的問(wèn)題，故及時(shí)能治住嘔吐就顯的很重要了。
嘔吐劇烈之證最宜祥究。一病必有一病主治之方，《金匱.嘔吐噦下利病脈證并治篇》“諸嘔吐谷不下者，小半夏湯主之”仲師無(wú)虛語(yǔ)，一“諸”字足證生姜、半夏乃治嘔吐之正劑，通治之方。小半夏湯用生半夏一升，約合今之100克，生姜半斤，約合今之125克，以水七升，約合今之1400毫升，煎取一升半，約合今之300毫升，可見(jiàn)煎時(shí)之長(zhǎng)，分溫再服，一服約150毫升。半夏辛平和胃降逆，下氣止嘔，生姜辛散宣發(fā)胃陽(yáng)，乃止嘔圣藥，且生姜能解半夏之毒，久煎之后，破壞了半夏麻舌戟咽的有毒成分，配伍制方之妙意，匪夷所思。不論何因，嘔吐不已，只取此方，無(wú)不響應(yīng)。然服法不可泥，常見(jiàn)嘔吐劇烈之人，喝水一小口旋即吐出，何況藥味難咽，若驟然多服，其后必吐出，視病人之所欲，寒熱溫服均可，每次用湯匙取藥汁少許服之，久如不吐，再續(xù)之，循序漸進(jìn)，待嘔吐之勢(shì)稍平，漸加藥量，中病即止，再辨何因而施治。
若平時(shí)有嘔吐之證，就要視其何因，審因而施治了。我辨此證，以虛寒、虛熱、寒熱錯(cuò)雜、兼夾為辨，可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。
如平素胃中覺(jué)涼，舌淡苔白，診脈見(jiàn)弦，或見(jiàn)濡弱，飲食稍有不慎即欲作嘔，或口干不欲飲，或喜熱飲，肢冷便溏，可取理中湯加味，變生姜之辛散為干姜之溫守，配半夏以為治。此胃陽(yáng)虛而寒的治法；胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，若嘔吐長(zhǎng)久失于調(diào)治而反復(fù)發(fā)作，胃失濡養(yǎng),胃液傷失即為胃陰虛，陰虛而生熱，時(shí)欲干嘔，嘔而無(wú)物，似饑不欲食，咽燥口干，舌紅少津，脈來(lái)細(xì)數(shù)，治取仲師麥門(mén)冬湯，此方雖為肺痿而設(shè)，然津傷虛火氣上之理同，故可異病同治。用此法的關(guān)鍵在于麥冬和半夏用量，原方麥冬七升，半夏一升，于滋液之中兼以降逆，非但不嫌其燥，且能監(jiān)制甘膩之品礙胃，相輔相成，而半夏于此要少用了。還可加花粉、石斛、玉竹之類以相輔，若胃運(yùn)化無(wú)力，食少不化，少加砂仁助運(yùn)以陽(yáng)配陰。胃陰復(fù)，嘔即止。此胃陰虛而熱治法。
嘔吐最多寒熱錯(cuò)雜，兼夾痰飲之證。“邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦”，慢性胃腸、肝膽病在臨床上常見(jiàn)，其中嘔是個(gè)最常有的癥狀，這一類病人時(shí)時(shí)感覺(jué)胃部不適，泛惡欲嘔，口苦心煩，可以小柴胡化裁施治，柴芩夏草姜是我必用的藥。若口中常流清水，加干姜溫胃，嘈雜吞酸不已，可用佐金即黃連吳茱萸相配。其舌苔多黃白相兼，厚薄不勻，或黃在兩邊，或心黃邊白。若白而膩，又兼眩暈癥狀是夾飲，用澤瀉、白術(shù)、茯苓以滲濕化飲，并去黃芩之清熱。若黃膩而厚，兼心煩不寐是熱痰，可用竹茹，枳實(shí)清熱導(dǎo)痰。若便秘腹脹用枳實(shí)大黃，嘔利相兼即用諸瀉心湯，加減化裁總不離辛開(kāi)苦降、寒熱互用的原則。
小兒貪吃無(wú)度，恣食生冷所致嘔吐就不可止了。如消化不好，山楂丸、保和丸可隨癥選用。
歌曰：
金匱嘔吐辨最祥，諸谷不下半夏湯；
胃逆不納頻頻吐，適其寒溫慢慢服；
以苔識(shí)證辨寒熱，辛苦通降總法則；
仲師心法宜推求，雜病見(jiàn)嘔小柴胡；
理中用來(lái)治虛寒，火逆上氣麥冬談；
兼夾之證時(shí)常有，熱痰寒飲要細(xì)究；
竹茹枳實(shí)和大黃，澤瀉白術(shù)茯苓嘗；
芩連姜夏瀉心方，吞酸還需吳萸湯。
治痱子方
夏季來(lái)了，暑熱熏蒸，汗流浹背，小娃娃特別是胖娃娃們有點(diǎn)受不了啦！娃娃皮膚嬌嫩，汗?jié)n多了就長(zhǎng)痱子了。藥店里有很多治痱子的藥，爐甘石搽劑、痱子粉，還有用慶大霉素涂抹的，都有療效。我有一個(gè)治痱子方，簡(jiǎn)單、實(shí)用，即使生痱成毒也可使用，大家不妨一試。
枯礬（最好自己用明礬燒枯如發(fā)面團(tuán)，白如雪）10克 滑石粉20克 研細(xì)混勻，再分二份，分別和冰片3克、薄荷冰1克 研細(xì)，再混勻即成。（冰片和薄荷冰不可同研，合研即化為液態(tài)）。勤給娃娃洗溫水澡，最好不用各種洗滌用品，洗后棉團(tuán)撲藥面于疹上，可收濕止癢，使皮膚嫩滑，芳香宜人。
高熱案
羅某，男，40歲，棗陽(yáng)市人，二00八年八月四日接診。
患者于七月初發(fā)燒，體溫在38℃左右，自服感冒退熱藥數(shù)日無(wú)效，到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，輸液五日，發(fā)熱不退，轉(zhuǎn)至棗陽(yáng)市人民醫(yī)院住院，臨床常規(guī)檢查無(wú)果，行抗感染、對(duì)癥治療，住院十余日，發(fā)熱少退，但翌日又發(fā)，似瘧，查瘧原蟲(chóng)未果。建議轉(zhuǎn)襄樊大醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。七月底到襄樊，其弟系我朋友，遂來(lái)敘說(shuō)病情，云當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑是白血病，要到中心醫(yī)院檢查確診，想讓我先看看。接診時(shí)病人發(fā)熱近一月。
診脈六部皆大，舌紅苔白厚，口不知味，微渴，不喜涼飲，體溫39.8℃，時(shí)已近下午五時(shí)，言每日上午體溫不超過(guò)38℃，微惡寒，晚上十二時(shí)后體溫漸退，身微汗出，早上一般在37.5℃左右，身困酸痛，體倦乏力，大便二日一次，不干結(jié)，小便黃赤，脈證合參，此暑溫證。為疏方： 生石膏120克 肥知母30克 天花粉30克 生甘草10克 茅蒼術(shù)20克 大米一把。現(xiàn)場(chǎng)煎藥，米熟湯成，取汁600ML，囑溫分四服。續(xù)三劑病去大半，下午最高體溫37.5℃，問(wèn)還檢查否，笑言就是他們說(shuō)的那病又如何？為疏方：淡竹葉20克 生石膏30克 人中黃30克 茅蒼術(shù)15克 天花粉15克 肥知母15克 西洋參10克 五劑 追訪，病痊。
久瀉案
古有劉草窗痛瀉要方，補(bǔ)脾瀉肝，以治肝強(qiáng)脾弱，肝木乘土，脾失健運(yùn)所致腹痛泄瀉?！夺t(yī)方考》“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛；脾虛肝實(shí)，故令痛瀉”。此“扶土抑木”法，然驗(yàn)之臨床，治久瀉效果則不盡人意。
考仲景烏梅丸方云“又主久利”，《醫(yī)宗金鑒》注“又主久利者，以此藥性味酸苦辛溫，寒熱并用，能解陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混淆之邪”。
趙某，男，46歲，二00八年七月診。訴患病數(shù)年，一日大便三至六次不等，腹疼時(shí)作，便瀉痛緩。遍查無(wú)果，診斷為“過(guò)敏性結(jié)腸炎”，服中西成藥兩年時(shí)輕時(shí)重，體重由150斤降至120斤。查中等身材，偏瘦，面白，聲音洪亮，舌苔白膩，根部黃厚，腹軟喜按，診脈弦緩，沉取無(wú)力，兩關(guān)不調(diào)。此病若治，理應(yīng)酸苦辛甘互投，寒瀉溫補(bǔ)并用，擬“柔肝補(bǔ)脾，清腸瀉熱”，方投：黑烏梅10克 杭白芍30克 生甘草10克 淡干姜10克 淡茱萸6克 補(bǔ)骨脂10克 枯子芩10克 炒黃栢10克 炒薏米30克 赤石脂20克 日一劑，半月病謬。續(xù)擬方： 故紙100克 吳萸40克 五味60克 干姜60克 黃芩100克 白芍100克 甘草100克 烏梅100克 煮山藥糊丸以善后。
男子不育二案
一、尚某，二十三歲，婚后二年無(wú)子。06年4月10日襄樊市中心醫(yī)院“精子動(dòng)態(tài)特征分析報(bào)告”示：精液量0.9ML,液化時(shí)間50分鐘，精子密度26.37（百萬(wàn)/ML)，精子活動(dòng)率52%，A級(jí)28%，B級(jí)12%，A+B<50%.
問(wèn)題：精子活力低下，液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
四診：面白高瘦，性生活無(wú)異，小便常余瀝，脈細(xì)澀，雙尺弱，舌苔薄白，根部略黃。此腎陽(yáng)疲乏，無(wú)以生精，濕聚下焦，久而化熱，應(yīng)鼓動(dòng)腎陽(yáng)，保腎陰兼以化濕。處方：熟地黃20克 山萸肉10克 鹿角膠10克（烊化）10克 仙靈脾20克 巴戟天15克 蛇床子（炒）10克 車(chē)前子15克 菟絲子（炮）15克 枸杞子15克 覆盆子12克 地膚子30克 守方服一月。復(fù)查：精液量2.5ML，液化時(shí)間30分鐘，精子密度35.6（百萬(wàn)/ML)，精子活動(dòng)率78%，A級(jí)42%，B級(jí)20%，A+B>50%。停藥觀察。2006年8月其妻懷孕，后生一子，2009年續(xù)得一子。
二、尚某（系上同村），25歲，2009年3月1日初診。2008年11月24日襄樊第一人民醫(yī)院分析報(bào)告示：精液量2.6ML，液化時(shí)間60分鐘，密度45.4（百萬(wàn)/ML），精子活動(dòng)率78%，A級(jí)29.29%，B級(jí)26.2%。A+B>50%.
問(wèn)題：精液液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
四診：外觀一般，性生活頻繁，脈滑數(shù)，兩尺尤甚，舌根部黃膩厚苔。此相火過(guò)旺，煎熬腎水，下焦?jié)駸峤Y(jié)聚。應(yīng)養(yǎng)腎陰而平相火兼化濕熱。
處方：熟地黃30克 山萸肉10克 懷光條10克 茯苓片10克 粉丹皮6克 澤瀉片6克 鹽黃栢15克 地膚子30克 車(chē)前子15克 薏苡仁30克 守方服一月 2009年4月8日襄樊市中心醫(yī)院分析報(bào)告示：液化時(shí)間30分鐘，密度35.97（百萬(wàn)/ML)，活動(dòng)率44.12%，A級(jí)29.4%，B級(jí)12.94%，A+B<50%，診脈滑，舌苔薄白，此久服黃栢克伐腎陽(yáng)，致使精子活力低下。處方：熟地黃20克 山萸肉15克 鹿角膠10克（烊化） 仙靈脾30克 巴戟天10克 枸杞子15克 地膚子15克 菟絲子30克（炮） 守方服半月，2009年6月2日襄樊市中心醫(yī)院報(bào)告示：精液量2.5ML，液化時(shí)間30分鐘，密度48.45（百萬(wàn)/ML)，活動(dòng)率77.5%，A級(jí)40%，B級(jí)12.5%，A+B>50%。 停藥觀察。2009年9月告其妻已懷孕。
男科案二則
一、血精
譚某，25歲，08年5月7日治案?；疾?shù)月，性事時(shí)有血精，色紅質(zhì)稠，以至于不敢行房，然，年少精旺，時(shí)而夢(mèng)遺也有血。述少腹、陰部墜疼，性欲旺盛，五心煩熱，夜夢(mèng)多擾，西醫(yī)診為“精囊炎”。脈弦數(shù)，雙尺猶滑，舌根黃厚而膩，小便黃濁。此相火煎熬，下焦?jié)駸峤Y(jié)聚，迫血妄行。擬養(yǎng)陰堅(jiān)腎，清利濕熱，兼涼血止血。 生地黃30克 女貞子20克 鹽黃柏12克 鹽知母10克 粉丹皮10克 地膚子60克 旱蓮草30克 仙鶴草20克 十劑愈。囑續(xù)服知栢地黃丸善后。
二、睪丸炎
王某，36歲，09年8月5日案。述因冶游染淋病，后用菌必治治愈。然，尿管內(nèi)常隱痛，右側(cè)睪丸漸變硬，走急便疼，不敢跳躍，續(xù)抗炎治療效茫，已半年矣。診脈弦細(xì)，舌淡苔白，小腹睪丸常抽疼，右側(cè)睪丸明顯大于左側(cè)，觸疼，質(zhì)地硬。此寒凝肝脈，也名為疝。宜溫肝散寒，軟堅(jiān)散結(jié)。疏方：吳茱萸6克 小茴香9 克 臺(tái)烏藥9克 紫油桂5克 川楝子6克 延胡索10克 荔枝核12克 炒橘核12克 生牡蠣30克 數(shù)劑見(jiàn)效，因做工服湯藥不便，以上方糊丸一料服。
按：此二病不常見(jiàn)，我遇僅此而已。同為一系統(tǒng)病變，而濕熱寒濕判然，為醫(yī)者能不用心焉！
胃病治法
胃為六府之一，六府以通降為順，不降則滯，反升則逆。通降是胃的生理特點(diǎn)的集中表現(xiàn)，胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，宜降則和，胃和的關(guān)鍵就在于胃的潤(rùn)降，降則生化有源，不降則傳化無(wú)由，壅滯成病，只有保持舒暢通降之性，才能湊其納食傳導(dǎo)之功。胃為皮囊，無(wú)物不受，極易被外來(lái)致病因素所侵，勿論何因，凡有礙胃的通降皆可為病。通則不疼，痛則不通，這個(gè)說(shuō)法在胃病的病機(jī)上最為緊要，一但胃不通降，則水反為濕，谷反為滯，即可形成食停、氣滯、血瘀、濕阻、痰結(jié)、火郁，六者皆可致病，胃疼也是人體的一種保護(hù)反應(yīng)，如發(fā)熱、咳嗽一樣，乃是正邪交爭(zhēng)所致。若虛弱之人，運(yùn)化無(wú)力，郁滯可從內(nèi)生，病則虛而夾滯，所以胃疼胃病不論寒熱虛實(shí)，內(nèi)有郁滯是共同的病機(jī)。寒則凝、熱則壅、傷陽(yáng)則不運(yùn)、傷陰則不利。胃的病變突出一個(gè)“滯”字。
胃主受納飲食，納入之后又必須下輸于腸。出與入是相互依存的，是人體維持生命活動(dòng)的基本過(guò)程。一但有恙，出入有礙，就影響了吐故納新，只入不出或少出，最終的結(jié)果就是不入，因此治療胃病著重疏通氣機(jī)，使上下通行無(wú)阻，當(dāng)降則降，當(dāng)出則出，就達(dá)到了當(dāng)入則入的正常狀態(tài)了。胃病見(jiàn)證雖有寒熱虛實(shí)之別，治療也有溫清補(bǔ)瀉之分，但總要開(kāi)啟郁滯，欲入先降為治療大法，這樣就著眼一個(gè)“通”字。所謂通，就是要疏導(dǎo)壅滯，順承胃府下降之性以推陳出新，引導(dǎo)郁滯下行，給病邪一個(gè)出路。實(shí)者不可誤補(bǔ)，虛者不可壅補(bǔ)，要補(bǔ)中有通。
細(xì)思胃病的表現(xiàn)，大多脹悶不適，欲求噯氣則舒，雖然有氣卻難打一屁，氣上不下可知。這個(gè)氣是如何產(chǎn)生的值得一究。胃中有酸，用來(lái)腐熟水谷，在正常時(shí)，胃中之食停留不是太長(zhǎng)，若胃的通降有遲滯，則腐熟過(guò)度，就如發(fā)酵過(guò)度而產(chǎn)氣了，氣過(guò)多就要尋出路，所以打個(gè)氣隔就舒服一點(diǎn)。結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查，多是慢性胃炎，所謂胃炎，就有炎癥表現(xiàn)，充血、水腫、糜爛、潰瘍，只是程度不同而已，輕度病變還不至于影響飲食，病變重了，就有不思食或食而難化的癥狀。若發(fā)生潰瘍，則欲求食而自保，卻又不敢多食，食后暫得小安，這叫嘈雜似饑，食難用飽，患胃潰瘍的人常常吃貓貓食，就可知他的感受了。至于肥厚與萎縮，應(yīng)該是胃病長(zhǎng)久機(jī)體代償和失代償?shù)谋憩F(xiàn)罷了，應(yīng)該是壞病，是失治或治誤所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)胃病的分析從微觀角度闡述，可謂詳盡而善美，但治療卻不盡人意，可以說(shuō)是一葉障目，看現(xiàn)象而忽略了本質(zhì)。
肝膽也為消化的重要器官，有分泌膽汁以助消化之用。肝分泌膽汁必借膽之儲(chǔ)放來(lái)進(jìn)入消化道，故有膽為肝之余氣之說(shuō)。肝為臟，藏而不瀉，疏泄氣機(jī)功能必借膽以行，故胃氣下行必肝疏而膽利，治胃氣郁滯必疏肝而利膽。臨床久患胃病之人必有膽疾，或見(jiàn)癥口苦而嘔，脅疼脅硬，或影像檢查有慢性膽病，皆可為證。論治法，朔本窮源，乃是少陽(yáng)陽(yáng)明為病。
《傷寒論》大柴胡湯證是少陽(yáng)陽(yáng)明合病，關(guān)系膽胃之病，病位心下，說(shuō)“心下急”，“心下痞硬”，都是胃病的表現(xiàn)，大柴胡為少陽(yáng)陽(yáng)明合病正治之法，柴芩解膽郁而利樞機(jī)，枳實(shí)下氣而消積滯，與芍藥相伍解利氣血之郁滯，姜夏為伍溫胃而降逆，大黃為向?qū)б詾橛魷こ雎罚T藥相伍，體現(xiàn)了一個(gè)“通”字。常加白術(shù)以補(bǔ)中，枳術(shù)破中有補(bǔ)，加甘草與芍藥相配緩急而止痛，且芍藥有護(hù)陰之功。胃疼常有定處是瘀血之征，加丹參養(yǎng)血活血，元胡行血中氣滯以止疼，常合而用之。若脹悶而不疼正在心下胃脘，是為痞證，痞者為否，上下交混不通之象，因寒熱交結(jié)而不解，治取干姜、半夏、黃芩、黃連，寒熱兩平，辛開(kāi)苦降。具體來(lái)說(shuō)，看舌以治，苔白泛清水是為寒，即加干姜溫中；苔黃而口苦是為熱，要用黃連清熱。胃酸過(guò)重，加烏賊骨抑酸；脅下痞硬用牡蠣軟堅(jiān)。便溏是脾虛急去大黃；食少為胃弱快加三仙。羅列藥物如下，以便記憶。柴胡6—12克、黃芩6—10克、半夏6—12克、炙甘草6—10克、枳實(shí)15—30克、白芍6—15克、白術(shù)6—15克、丹參10—20克、元胡10—15克、（大黃6—10克）、（干姜6—10克）、（黃連3—9克）、（烏賊骨15—30克、（牡蠣15—30克）、（焦三仙6—12克）。胃病用藥量宜輕，要視病人強(qiáng)弱、病之久近而靈活處方。此病為常見(jiàn)病，為用藥方便，我常用上固定之藥打?yàn)樯麨椤捌Ψe散”，括號(hào)中者也各單備，以利于隨時(shí)加入，可用于各種胃病，凡符合脹、嘔、痛、酸、閉者，不論新久，用之無(wú)不效，百發(fā)百中誠(chéng)為良方。我思付良久，合盤(pán)托出，讀者勿輕視之！
歌曰：胃病滯塞欲通降，還求仲景大柴湯；
柴胡芩草枳芍夏，白術(shù)丹參元胡加；
寒用干姜熱黃連，吐酸烏賊牡蠣全；
便溏脾虛去大黃，食少要入焦三仙。
以案說(shuō)法論白疕
銀屑病是以紅斑為主，伴有閃光銀白色脫屑的慢性皮膚病。因抓去脫屑，有點(diǎn)狀出血，如匕首所刺，故名“白疕”，因形狀如癬，脫屑有如松皮，故又名“松皮癬”，皆由外形而命名?！夺t(yī)宗金鑒》“白疕之形如疹疥，色白而癢多不快，因由風(fēng)邪客肌膚，也由血燥難營(yíng)外”。今舉一案以論之。宋姓男，三十七歲，零八年五月案。患銀屑病數(shù)年，輾轉(zhuǎn)治療，效不如意。見(jiàn)除面部外，全身泛發(fā)，皮損大如五角錢(qián)幣，小則如針眼大小，大者表面白色，底部潮紅，輕刮之即露出淡紅色之薄膜，再刮之即有露珠樣出血；小者如新出之疹。兩小腿因抓撓方便，已有肥厚、苔癬樣變，狀如“牛皮癬”。此所謂常見(jiàn)之“尋常型銀屑病”。顧伯華先生所撰《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》對(duì)此病論述甚為良善，但臨證總覺(jué)漫無(wú)邊際，無(wú)所適從。其所論之證型若無(wú)幾十例乃至上百例之積累，殊覺(jué)無(wú)憑。其分型如：風(fēng)寒，風(fēng)熱血熱、濕熱蕰積、血虛風(fēng)燥、血瘀、肝腎不足、火毒熾盛，分型甚眾，
可作臨證之“教科”。中醫(yī)治病向來(lái)有異病同治之法，此病之基底部出血乃是熱甚血燥，熱毒郁于肌表血分，與溫?zé)岚l(fā)斑同理，故可取溫?zé)岚哒钪畏ǘy(tǒng)治之。犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽(yáng)毒皆堪治，或易柴芩總伐肝。此方出《備急千金要方》為療熱病清營(yíng)涼血之要方，藥僅四味，而清熱解毒、涼血散瘀、和營(yíng)泄熱之法備；清熱之中兼以養(yǎng)陰，使熱清血寧而無(wú)耗血之偏，涼血之中兼以散瘀，使血止而無(wú)留瘀之弊。若阻斷該病之基底部出血，就截?cái)嗔似浒l(fā)生發(fā)展之重要環(huán)節(jié)，其余之起屑、脫皮、瘙癢不藥自愈。更無(wú)所謂“紅皮病型”、“膿皰型”之變。宋案所出方為：水牛角50克 生地30克 赤芍15克 丹皮10克 紫草10克 當(dāng)歸10克 蟬蛻10克 麻仁15克 地膚子30克 土茯苓15克 白癬皮10克 甘草10克。除犀角地黃湯為主外，所用之藥皆為輔助，大法就是，清熱解毒涼血兼以祛風(fēng)潤(rùn)燥。外治法也不可少，用青黛、五倍子共研極細(xì)末，調(diào)膏外擦。我用此法治愈已有五例，病情輕重不等，遠(yuǎn)期療效尚在觀察之中。一己之得，無(wú)以慨全，閱者慎之。
再談小兒咳喘與泄瀉
我經(jīng)常遇到月頭月尾都在打吊針的小孩，這些孩子讓年輕的父母?jìng)噶四X筋，讓爺爺奶奶操死了心?，F(xiàn)在的孩子都金貴呀！要星星不給月亮，商店、小賣(mài)部、超市好吃的東東太多了，要啥買(mǎi)啥，冰冷寒涼，辛辣怪味，恣意索吃，大快朵頤，不是吃?shī)A了食，就是吃壞了肚，有了病快打吊針（不打吊針心虛），小診所兩天沒(méi)打好，快上大醫(yī)院，抗生素，激素一古腦的上。形寒飲冷而傷肺，鹽水輸多了，痰涎上泛，又咳又喘，藥用過(guò)重了，傷了脾胃，壞了腸子，打個(gè)噴嚏，放個(gè)屁稀便便都拉了一褲襠，大人那個(gè)急啊，再換更大的醫(yī)院，醫(yī)生再用更好的藥，啥藥呀？不還是那些素素，打了十天半個(gè)月，好了一點(diǎn)（還不知是不是自己好的吧），唉，過(guò)不了幾天，他又感冒了，再去醫(yī)院吧！周而復(fù)始，像畫(huà)圈圈，半匝在醫(yī)院，半頭在家里，孩子更苦了，被針打的青一塊，紫一塊，見(jiàn)了穿白衣的就嚇的哭。經(jīng)常病呀，發(fā)育的也不好，不是頭發(fā)毛稀黃，就是不長(zhǎng)個(gè)，再不就是白白胖胖，外強(qiáng)中干，大人就問(wèn)醫(yī)生了，孩子是不是營(yíng)養(yǎng)缺乏，醫(yī)生一查，哦，你孩子缺鋅了，一說(shuō)孩子缺鋅，大人就缺心眼了，大把的票子往醫(yī)生兜里塞。今天吃補(bǔ)品，明天又吃藥，就是飯吃的少了，孩子的脾胃咋受得了喲！說(shuō)到這兒，該說(shuō)正題了。
手太陰肺本屬辛金，足陽(yáng)明胃是為戊土，足太陰脾乃謂己土。太陰性濕，陽(yáng)明性燥。陰易進(jìn)而陽(yáng)易退，濕勝者常多，燥盛者常少。辛金化濕者十之八九，戊土化燥者百不二三，緣太陰濕土主令，辛金從土而化濕；陽(yáng)明以燥金主令，戊土從金而化燥；然，己土之濕乃本氣，戊土之燥為化氣，故燥不敵濕，病則土濕者多而金燥者少。燥濕調(diào)停在乎中氣，中氣者，土也，土弱則濕氣常盛，上濕則泛濫而生寒飲，咳喘生焉；下濕則脾陷而洞下不止，泄瀉作矣！
近又治一鄭姓三歲小兒，可資為證。病如上述，處六君子化裁方：黨參6克
茯苓8克 白術(shù)6克 炙草5克 廣皮3克 半夏5克 西砂5克 焦三仙6克 炒山藥10克
服藥二十余日，知饑能食，咳喘不生，泄瀉不作矣！
