早 報君說：5月1日起，南寧市城市公立醫(yī)院綜合改革正式啟動，取消藥品加成！取消掛號費！降低檢查費！提高診查費、手術(shù)費、護理費！分級診療、醫(yī)保支付等也同步實施。
▲4月26日，南寧市政府舉行新聞發(fā)布會，解讀了《南寧市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》。
一、南寧市城市公立醫(yī)院綜合改革
“減量”要大于“增量”，患者支出總量下降。據(jù)測算，減少的費用要多于增加的費用，患者支出將減少1.03億元。醫(yī)院由此減少的收入通過財政補助的渠道予以解決。
例如，一名患者在醫(yī)院就診時買了200元藥物，醫(yī)改前藥品加成為15%，那他就得花230元。如果他是一個長期需要吃藥來控制病情的患者，一定是此次醫(yī)改的受益人群。
如果是一般的慢性病，拿藥量比較大，病情也不會有太大變化，那就找普通醫(yī)師看診，這樣診費花費少，藥費也少。另外，門診的診查費提高了，醫(yī)保用戶可以用自己賬戶上的資金進行支付。
南寧市、城區(qū)政府及民政部門辦的18家公立醫(yī)院和區(qū)直、崇左在邕的14家醫(yī)院均在此次醫(yī)改行列。但機關(guān)、高校、企事業(yè)單位、部隊興辦的在邕醫(yī)院沒有強制執(zhí)行，可參照執(zhí)行。
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二、取消藥品加成
本次醫(yī)改，特別注明取消藥品加成的范圍中，不包括中藥飲片，這是為什么呢？
南寧衛(wèi)計委體改科科長龔祖康稱，中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，目前還需要扶持，因此，跟全國其他城市一樣，廣西也未將中藥列入取消加成的范圍。因此市民看中醫(yī)科，除了診療費變化以外，在藥費方面不會有太大變化。
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三、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
診查、護理、手術(shù)、麻醉等1595項體涉及醫(yī)療服務(wù)的價格不同程度提高。
●提高一般醫(yī)療服務(wù)類15項↓↓↓
原來，普通醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、專家的診查費分別是1元、2元、3元、8元，調(diào)整后變成了3元、6元、12元、30元。
另外，急診勞動強度大，醫(yī)術(shù)要求比較高，在此次調(diào)整中，幅度也比較大，比如急診診查費從1元提高到5元，院前急救費用在現(xiàn)在分級別醫(yī)院收費的基礎(chǔ)上，提高200%。
●提高一般護理搶救、清創(chuàng)縫合、換藥、注射以及治療類項目54項↓↓↓
護理費用因原來定價較低，雖然提高幅度大，但總價還不是特別高，比如二級護理由原來每天4元提高到16元。輸液等下一步可能取消的項目，雖然醫(yī)務(wù)人員勞動也大，但調(diào)整的幅度卻比較小。
●提高部分醫(yī)技診療類項目（病理檢查和診斷）35項
●提高部分臨床診療類項目1423項，其中手術(shù)和介入類1216項↓↓↓
●提高康復(fù)類42項、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目68項↓↓↓
取消和降低的醫(yī)療服務(wù)項目103項：
●取消掛號費收費項目1項（原來，患者到醫(yī)院就診時，除了診查費，還要支付0.5元掛號費，以后，這0.5元不再收取）；
●降低核磁共振、CT、彩超等39項大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，其中核磁共振降幅達10%，CT、彩超降5%；
●降低“兩對半”等63項檢驗價格，降幅5%。
調(diào)價后一年將減少大型設(shè)備檢查和檢驗收費0.72億元。
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四、分級診療
分級診療作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，與取消藥品加成同時“上馬”。
從現(xiàn)在執(zhí)行的政策來看，在報銷的支付比例上，一級以下、一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別為：85％、80％、70％、50％。
到7月1日以后執(zhí)行新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)報銷比例差距更大，按照自治區(qū)三級、市三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例分別為：55％、60％、75％、90％。
三塘鎮(zhèn)的居民小吳參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，7月份的一天，小吳有點咳嗽、發(fā)燒，按照7月新執(zhí)行的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策及分級診療原則，他首先應(yīng)該到三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診。
如果三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診診斷小吳是感冒了，門診開了些醫(yī)保用藥，小吳就可以按照65%的比例享受到最多200元/人·年的門診醫(yī)療統(tǒng)籌報銷。如果小吳沒有到三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，那么在其他醫(yī)院的門診醫(yī)藥費就要全部自費了。
如果三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷小吳不是簡單的感冒而是肺炎，需要住院，而且三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院也有足夠的醫(yī)療資源可以滿足住院的需求，小吳也同意繼續(xù)在三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)治，那么如果此次是小吳今年第一次住院，花費2000元醫(yī)藥費（其中床位費100元全部報銷，其余費用1900元都是醫(yī)保范圍內(nèi)甲類醫(yī)藥費，按90%報銷），扣除住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準200元，實際報銷1610元，自己只用出390元。
如果三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷小吳是重癥肺炎，建議他轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進一步治療，那么小吳在市某三甲醫(yī)院就醫(yī)花費4000元醫(yī)藥費（其中床位費200元全部報銷，其余費用3800元都是醫(yī)保范圍內(nèi)甲類醫(yī)藥費，按60%報銷），扣除住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準600元，實際報銷1880元，自己只用出2120元。
但如果小吳自己覺得不舒服，未經(jīng)轉(zhuǎn)診就隨機選擇了南寧某三甲醫(yī)院就診，那他花費4000元住院費，不能進行報銷，只能全部自費。
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來源 | 南國早報記者李儉芹
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