1、降脂藥:
多種調節(jié)血脂藥物長期應用后均有可能引起陽痿、性欲下降、性冷淡和陰莖異常勃起。氯貝丁脂干擾雄激素的代謝,從而導致陰莖勃起障礙和性欲下降;吉非貝特、非諾貝特、苯扎貝特、辛伐他汀都能導致性功能障礙,其機制可能與睪丸酮水平降低有關。而藻酸雙酯鈉引起陰莖異常勃起,其機制可能是直接引起陰莖海綿體血管擴張或直接興奮陰莖的勃起神經(jīng)所致。以紅曲為主要成分的中成藥脂必妥、脂必泰也可引起性欲下降,陰莖勃起不全,停藥1個月后,性功能可恢復正常。
2、激素:
乙烯雌酚是一種合成的雌激素,主要用于預防先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)。孕婦在妊娠早期若應用乙烯雌酚,會干擾胎兒性腺,生殖器官的發(fā)育及外陰的分化,將會使男性女性化,出現(xiàn)陰莖短小,尿道下裂,附睪、睪丸和精子異常,甚至引起腦積水,腦脊膜膨出等,從而導致男性性功能障礙和生育力低下。男性長期服用雌二醇、乙烯雌酚、炔雌酮等可使性欲減退,出現(xiàn)射精功能障礙,甚至陽痿。孕酮、醋酸氯羥甲烯孕酮、二甲脫氫孕酮可降低性欲,影響勃起功能,導致陽痿。腎上腺皮質激素可干擾性腺功能,從而抑制生精作用,導致男性生精障礙和陽痿。
3、抗腫瘤藥:
抗腫瘤藥對睪丸的損害主要在曲細精管上皮,由于處于分化階段的精原細胞增生最活躍,對細胞毒性藥物也就最敏感,即使低劑量也會有影響,受損結果可導致睪丸萎縮,精子減少及活動能力下降,并可引起某些內分泌改變,不育和性欲減退。如環(huán)磷酰胺、白消安、長春新堿、放線菌素D等均可導致男性性功能障礙。
4、抗前列腺增生和前列腺癌藥:
非那雄胺、依立雄胺、度泰利特能抑制血清中的睪酮轉化為雙氫睪酮,從而使雙氫睪酮的水平下降,導致性功能障礙,并可致乳房增大。此外,治療前列腺癌的藥物,如抑那通、戈舍瑞林、氟他胺等能導致陽痿、性欲下降及男性乳房增大,其機制可能為抑制雄性激素分泌或阻止雄性激素的作用。
5、抗組織胺:
苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏等受體阻滯藥可引起性欲減退,主要是此類藥物有不同程度的中樞神經(jīng)抑制作用,抗膽堿作用及抑制副交感神經(jīng)的作用。西咪替丁和雷尼替丁可引起性功能障礙,以陽痿、性欲減退、乳房腫痛和溢乳為多見。其中,西咪替丁使用者發(fā)生率較高,尤其是大劑量長期使用。而雷尼替丁發(fā)生率低,一般在用藥7~15天后出現(xiàn)不同程度的性功能減退癥,其機制主要是由于抗雄激素作用和促催乳水平升高所致。
6、質子泵抑制劑:
奧美拉唑對男子性功能影響具有兩重性,既可使陰莖持續(xù)勃起,也可致陰莖勃起困難,導致陽痿,出現(xiàn)陽痿的平均時間為服藥后4天,并致乳房增大,其機制為干擾生殖中樞的功能及生殖系統(tǒng)內分泌激素的體液調節(jié)。
7、抗精神障礙藥:
抗精神病藥丙米嗪、撲癇酮、甲硫達嗪、舒必利等藥物可通過影響腦垂體促性腺激素的分泌而引起性欲減退、睪丸酮生成減少、陽痿、男性乳房發(fā)育癥。抗躁狂藥碳酸鋰可引起陰莖勃起障礙。苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,如地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等,因對中樞抑制性神經(jīng)遞質γ-氨基丁酸的加強或易化作用,常常引起性功能障礙。
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