聊起健康和養(yǎng)生問題，很多人更重視，看得見摸得著的有形問題。一些無形的問題往往被忽視。譬如有人吃了人參或阿膠，總覺得自己進補。如果手被刀傷了，流血了，會很驚恐，去處理?？墒侨绻榫w不佳或者缺睡眠了，人們往往到不太在意。實際上缺覺對人的傷害遠遠大于許多有形的傷害?，F(xiàn)在城市里很多學生、白領深更半夜不睡，早上又被鬧鐘叫醒后打著哈欠上路，都習已為常了。殊不知，這樣的惡習對人有巨大的傷害。
比較起來三天不吃、三天不運動或者三天不睡，哪一個對人的傷害最大呢？無疑是三天不睡的缺覺。有人曾問我，吃什么最補。我說不是吃，而是睡覺，充足良好的睡眠。白天消耗的氣血陰陽，到了晚上會合成補充，所以睡眠是氣血陰陽都補。
說到被睡眠困擾，大概有這么幾種。一是入睡難，二是睡眠淺，三是早醒，四是夢多紛擾。
下面分別來談一下。
心中有火難入眠
中醫(yī)認為失眠的主因是陰虛陽亢。臨床上，很多入睡難的人舌頭紅的特別多。舌頭紅大多是血熱。陰主靜，陽主動。晚上入睡自然要安靜下來，人的大腦皮層的興奮性降低，血壓、心率、代謝、產(chǎn)熱也都降低了，也就是中醫(yī)說的陽氣開始消退了，陰開始長了。如果由于情緒激動或者體質、或者飲食辛辣導致火旺，血中不斷有熱毒的東西刺激著大腦，就會影響睡眠，尤其是出現(xiàn)入睡難。中醫(yī)常稱為心火旺，就會干擾神，因為心主血脈、主神志。
心病自然心藥醫(yī)，解鈴還須系鈴人，治療這一類失眠，情緒與心理的自我調節(jié)特別重要，并不能單純依賴藥物。
當然，清心火的藥也可以起到輔助作用。治療心火旺最常用的中藥是黃連，還有蓮心、竹葉。嚴重的心火引動肝火，出現(xiàn)激動易怒，可以加清肝火的龍膽草、梔子花、羚羊角等。
還有一個中成藥叫天王補心丸也可以治療此類失眠。這個藥個缺點是有朱砂，不可久服。
氣不順與入睡難
就是心里有事或情緒不暢快，焦慮，火悶在心里發(fā)泄不出。特別是在城市里充滿壓力與競爭的形勢下，很多人對自己的事業(yè)處境與未來不確定性感到擔憂，或者對自己的目標有過高的期待，或者家庭、戀愛與婚姻的情感困擾等。
相當多的人肝氣不舒，產(chǎn)生失眠。這類失眠，一是由于郁而化火，肝火旺。二是肝疏通氣血，肝氣郁結不暢，肝疏通氣血功能障礙，出現(xiàn)氣血不暢，同樣也會影響神的安寧。
相當多的失眠或入睡難是這個原理，約有一半以上。許多國內治失眠的中醫(yī)專家都喜歡從疏通氣血和清肝入手。
常用的藥物有柴胡、白芍、枳實、合歡皮、鉤藤、郁金、丹參等都是疏通氣血類的藥物。同時配合安神類藥物效果更好。
氣血虛與睡眠淺
相當多的人是睡眠淺，很容易醒。這類人有時候往往越累越疲勞越睡不著。部分人伴有面色萎黃、舌質淡、脈細弱，有些人是貧血，有些人血壓較低，有些人腸胃比較差，吃得不多，大便偏爛，中醫(yī)常認為這種類型的睡眠淺或失眠是由于心血虛，心失氣血的滋養(yǎng)，有的是因為平素脾胃弱，消化吸收的營養(yǎng)少，有的人是遺傳的氣血虛體質，還有的人操勞，這種勞既有體力上的，也有心理上的，還有的是晚上被剝奪睡眠，比如照顧嬰幼兒、照顧老人或病者等。 這種失眠或睡眠淺必須要調補心血和健脾益氣才可以。
常用中成藥歸脾丸就是治療這類人的常用方。藥物主要是人參、黃芪、遠志、棗仁、龍眼肉、紅棗等。還有像豬心炒黃花菜適合于此種失眠類型。
痰濁阻滯與膽小夢多
睡眠不僅僅是時間問題，還有睡眠質量問題，所謂睡眠質量就是指深度睡眠的時間。有的人睡5-6個小時，白天神清氣爽，有的人睡8-9個小時仍然頭昏腦脹，四肢酸困。其中睡眠中的夢情況也是反映睡眠質量的指標之一，如果整晚惡夢紛擾，往往深睡眠的時間不多。當然夢多有心火，腎陰虛也可以有痰濁干擾。其中以痰濁或痰火的居多。
痰濁體質這類人多見偏胖，膽小暈車，血脂易高，易有頭暈，舌苔多厚膩或舌質偏胖。他們往往喜吃肥甘厚味與飲酒。常用的中藥方是溫膽湯，有痰火用黃連溫膽湯。常用中藥半夏、茯苓、僵蠶、石菖蒲、遠志、合歡皮、膽星等都有化痰安神的作用。另外有一個化痰濁理氣的蘿卜子（萊菔子）同樣有很好的通便化痰安神作用。
腎陰虛、早衰與失眠
隨著年齡的增加，一些人開始早醒，本來早上7點醒來，慢慢地6點多，后來5點多，再后來的有甚至4點多醒來再也睡不著了。
有些勵志的文章，說說某某老總很成功了，可早上5、6點就已經(jīng)開始工作了，殊不知相當多的人是無奈的早醒。 早醒是衰老的指標之一。有些老人家常常往往天不亮就起床了。
中醫(yī)認為，早醒的主要原因是腎陰虛。腎中的精氣元陰，是五臟中其它四臟的陰需要腎陰來滋養(yǎng)，腎陰是源泉。如果年齡大了或者房事過度，或者其它原因，傷了腎陰，那么腎陰虧損就不能滋養(yǎng)心陰，心陰虛，就會陰陽失衡，出現(xiàn)心火亢奮。一些更年期綜合征的人也常會早醒。
補腎陰最主要的藥物是地黃，中成藥主要是六味地黃丸或知柏地黃丸。特別是知柏地黃丸，對腎陰虛引起的早醒有不錯的療效。
食積與失眠
中醫(yī)當中有一句話叫胃不和則臥不安。意思是說，胃里邊不舒服，有積滯，就會影響睡眠。很多喜歡應酬的人，晚上吃的多，也容易導致睡眠不踏實。你想啊，晚上大腦明明開始休息了，你那邊的胃啊、腸啊還在那兒咕嚕嘟嚕鬧個不停，當然會把這個信息傳個大腦，吵得大腦不得安寧。這個就是胃不和則臥不安。
其實，身體任何一個器官如果有和，有病理，都有可能影響睡眠，牙痛了、皮膚癢了，咳嗽了，尿頻了，都會影響踏實的睡眠。治療食積導致的失眠，常用方是保和丸或越鞠保和丸。前面講的蘿卜子也有一定的消食助眠作用。
心陽不振與失眠
大家可能有這樣的體驗，如果白天做了很累的體力活，比如長途遠行或爬山，或者打球等，可能到了晚上倒頭著枕就睡。說明興奮與抑制是相輔相成的。就是白天心神興奮，晚上才能自然的轉入抑制。有些人由于心臟陽氣不足，本身是沒精打采的，白天也是昏昏沉沉的，處于半興奮半迷糊狀態(tài)，到了晚上自然難以轉入抑制，就難入睡。這種人的狀況既有生活方式的問題，也有本身體質的問題。
這類人往往偏于皮膚白，人怕冷，舌頭淡暗，脈沉弱，血循環(huán)慢。這類人的失眠需要溫補心陽開竅醒神，一般的清心安神以臨睡服為主，這類人服藥要在白天。藥物如人參、五味子、桂枝、炒棗仁、石菖蒲、遠志等。嚴重的可以加少量的麻黃、仙靈脾等。
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