痛風(fēng)發(fā)生的根源是嘌呤代謝紊亂，所以很多人都關(guān)注食物中的嘌呤，比如魚(yú)湯。有資料統(tǒng)計(jì)，20~40歲的痛風(fēng)患者急性痛風(fēng)發(fā)作前，90%的患者有經(jīng)常大量飲酒和嗜好吃肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤類食物的習(xí)慣。因此，有不少醫(yī)生對(duì)痛風(fēng)患者說(shuō)：“不要吃含高嘌呤的食物，尤其是魚(yú)、肉、內(nèi)臟。”

確實(shí)也有不少痛風(fēng)患者在意飲食問(wèn)題，不僅如同題主問(wèn)高尿酸可不可以吃魚(yú)湯，還有高尿酸血癥及痛風(fēng)患者會(huì)問(wèn)痛風(fēng)可不可以吃魚(yú)，米飯含嘌呤多少的問(wèn)題。

有很長(zhǎng)一段時(shí)間，食物中所含的嘌呤被當(dāng)做誘發(fā)高尿酸血癥和痛風(fēng)的元兇，所以當(dāng)尿酸高了以后，首先也會(huì)嚴(yán)格限制患者食用含嘌呤的食物。但是，嚴(yán)格限制含嘌呤的食物是不是真的是必須呢？魚(yú)湯真的不能喝嗎？

我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn)，今天我們就來(lái)聊一聊痛風(fēng)患者可以吃哪些魚(yú)，可以喝哪些湯，怎么去注意含嘌呤的食物等問(wèn)題吧！

痛風(fēng)患者對(duì)魚(yú)的選擇，往往陷入兩難境地

魚(yú)是我們生活中常見(jiàn)的食物。

2017年8月1日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了我國(guó)《高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)》，指導(dǎo)建議：“限制高嘌呤動(dòng)物性食物，并盡量避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼類的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁?！?/p>

在這其中我們看到兩點(diǎn)：一是限制高嘌呤動(dòng)物性食物，也就是說(shuō)傳說(shuō)中的豆腐、蘑菇等高嘌呤植物性食物并不在其范圍內(nèi)；二是避免食用甲殼類海產(chǎn)品，也就是說(shuō)相比魚(yú)而言甲殼類海產(chǎn)品的嘌呤含量更高。

我們可以來(lái)看看魚(yú)類所含嘌呤含量如何分類的：

• 嘌呤含量較少的魚(yú)，每100克嘌呤含量＜75毫克：青魚(yú)、鯡魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)等；
• 嘌呤含量較高的魚(yú)，每100克嘌呤含量在75~150毫克之間：鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、鯖魚(yú)、大比目魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、鯽魚(yú)、梭魚(yú)、刀魚(yú)、鮑魚(yú)等；
• 嘌呤含量特別高的魚(yú)，每100克嘌呤含量在150~1000毫克之間：鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、魚(yú)子、草魚(yú)、黃花魚(yú)、三文魚(yú)、白帶魚(yú)、鯖魚(yú)、鰱魚(yú)、烏魚(yú)、鯊魚(yú)、帶魚(yú)、吻仔魚(yú)、海鰻、鳊魚(yú)干、鯧魚(yú)等。

從分類可以得知，大多數(shù)魚(yú)類所含嘌呤較多，但是魚(yú)也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)源。蛋白質(zhì)是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適量食用不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)均衡，可以以熱量為單位，每日攝入100克以下，160千卡。

即使是嘌呤含量較高和特別高的魚(yú)，即使偶爾吃一點(diǎn)兒，也不影響尿酸的控制。只要不是每天大量吃就沒(méi)有問(wèn)題。但是，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，就應(yīng)該停止吃嘌呤含量高于每100克含量＞75毫克的魚(yú)類，盡量選用嘌呤含量低的食物，比如牛奶、豆腐、雞蛋、金槍魚(yú)、青魚(yú)、白魚(yú)等。

也就是說(shuō)，痛風(fēng)緩解期無(wú)論魚(yú)的嘌呤含量是否高，都可以食用；痛風(fēng)急性期如果要吃魚(yú)，盡量避開(kāi)嘌呤含量較高和特別高的魚(yú)。那么，痛風(fēng)急性發(fā)作期除了吃魚(yú)的講究，還有什么飲食原則呢？我們一起來(lái)看看：

• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，以碳水化合物補(bǔ)充熱量的需要，主食以精米面為主；
• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，每日動(dòng)物性嘌呤食物攝入量要嚴(yán)格限制在每天在100~150毫克以內(nèi)；
• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，限制脂肪的攝入量不超過(guò)每天50克，烹飪盡量不用動(dòng)物油，選植物油；
• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，限制鹽的攝入量，每日攝入食鹽不超過(guò)5克；
• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，多攝入含糖量少的水果以及蔬菜，促進(jìn)尿酸的排泄；
• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，多喝水，每日攝入水分2500ml以上，保證每日排尿2000ml以上。

痛風(fēng)患者都談湯色變，但不是湯就要避開(kāi)

既然可以吃魚(yú)，那么是不是就意味著可以喝魚(yú)湯呢？

其實(shí)我們對(duì)于吃魚(yú)的建議是：

• 常見(jiàn)的青魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、刀魚(yú)等中嘌呤魚(yú)類，能提供蛋白質(zhì)，是不飽和脂肪酸的理想來(lái)源，不宜常吃，一般10天吃一次為宜，每天不超過(guò)75~100克。
• 常見(jiàn)的帶魚(yú)、鰱魚(yú)、魚(yú)子醬、烏魚(yú)、草魚(yú)等超高嘌呤魚(yú)類，雖然富含蛋白質(zhì)，但嘌呤含量過(guò)高，不建議尿酸高的人吃。

有人說(shuō)，痛風(fēng)患者不適合吃較高嘌呤的食物，這種說(shuō)法既不現(xiàn)實(shí)也不科學(xué)，尤其對(duì)中高嘌呤的魚(yú)類，我們也應(yīng)該具體問(wèn)題問(wèn)題分析，選擇好攝入的時(shí)機(jī)、攝入的量和攝入的成分很重要；而如果只是高尿酸并沒(méi)有到痛風(fēng)的階段，也不應(yīng)該限制那么嚴(yán)格，控制好量；而急性痛風(fēng)期較高嘌呤的魚(yú)還是要限制限制。

但是，魚(yú)湯是不是在不限制的范圍呢？首先因?yàn)猷堰嗜菀兹苡谒?，所以我們的建議是少吃魚(yú)、貝類、肉類做的火鍋或者湯；另外，為了避免嘌呤攝入過(guò)量，更不要喝火鍋或者魚(yú)湯。

哪怕是像魚(yú)湯中加入了白菜、蘿卜、洋蔥等蔬菜，這些蔬菜中也因?yàn)槌浞治樟唆~(yú)所含的嘌呤，已經(jīng)和中、高嘌呤含量的魚(yú)一樣，少吃沒(méi)有關(guān)系，但是要注意不能吃得太多。

那么，是不是就絕對(duì)不能喝魚(yú)湯呢？并非如此。對(duì)于較高嘌呤的魚(yú)而言，可以采用合理的烹飪方式，減少食材中的嘌呤量，盡量減少對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的危害，豐富尿酸高的朋友們的“餐桌文化”。

烹飪魚(yú)湯時(shí)，可以先將魚(yú)焯水或煮熟，先行將第一道湯盛出，然后再煮魚(yú)湯。這樣第二遍的魚(yú)湯中很多嘌呤都已經(jīng)去除，尿酸高也可以放心食用。

雖然這樣的方法顯得讓魚(yú)的營(yíng)養(yǎng)和鮮味都少了些，但是誰(shuí)叫我們?nèi)巳硕紣?ài)吃魚(yú)和喝湯呢？尿酸高也實(shí)在沒(méi)辦法，還是需要滿足這張嘴。

另一方面，比起魚(yú)湯而言，燒烤可能更能讓嘌呤含量翻倍，所以還是希望出現(xiàn)尿酸高之后，盡量避免燒烤。

要注意含嘌呤的食物，但不是完全去杜絕

作為尿酸的原料，嘌呤大多由細(xì)胞新陳代謝和運(yùn)動(dòng)在體內(nèi)生成。從食物中攝入的嘌呤一般占體內(nèi)嘌呤含量的20%左右，對(duì)尿酸值的影響雖然有，但并不大。

我們要知道，日常生活中的食物中，大多數(shù)含有嘌呤，植物性嘌呤食物對(duì)人體的尿酸影響并不大，可以選擇食用；動(dòng)物性嘌呤食物中也有不少比如前面說(shuō)的一些魚(yú)以及里脊肉等肉類嘌呤含量也比較低。

但是，如果因?yàn)槟蛩岣叨^(guò)于在意嘌呤，就容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，所以在食物的選擇上，首先是保持營(yíng)養(yǎng)均衡，其次才是考慮嘌呤的問(wèn)題。

不過(guò)，還是不要過(guò)量攝取嘌呤。尤其每100克所含嘌呤超過(guò)150毫克的高嘌呤食物還是需要警惕。如果每天持續(xù)攝入高嘌呤食物的話，就會(huì)對(duì)尿酸值產(chǎn)生影響。另外，有一些尿酸高的患者因?yàn)檫^(guò)量攝入高嘌呤的食物，導(dǎo)致尿酸值變更高。這部分因?yàn)槭澄飳?dǎo)致尿酸高的患者，是需要嚴(yán)格限制嘌呤的攝入的。

當(dāng)我們出現(xiàn)尿酸高進(jìn)行飲食療法時(shí)，每天攝入的嘌呤應(yīng)該控制在300毫克以下；雖然沒(méi)有完全不能吃的食物，但是盡量避免肝臟、甲殼類海鮮等嘌呤含量超高的食物；同時(shí)還要避免白酒、啤酒等含乙醇類飲品和碳酸飲料、奶茶等高果糖飲品。

而對(duì)于已經(jīng)患上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的人而言，嚴(yán)格控制嘌呤食物也只能降低尿酸60~90μmol/L，對(duì)于尿酸值的影響并不是很大，而且很難達(dá)到長(zhǎng)期將尿酸保持在360μmol/L以下的狀態(tài)。劉醫(yī)生的建議是，規(guī)范治療，及早治療，持續(xù)治療。