見過很多長(zhǎng)壽的冠心病患者，甚至還有些當(dāng)初因?yàn)榫芙^支架術(shù)，被醫(yī)生判了死刑，可幾年或幾十年后仍健在的患者。有些患者壓根沒想過自己能活這么長(zhǎng)，當(dāng)初拒絕支架術(shù)的患者甚至已經(jīng)放棄了活下去的機(jī)會(huì)，可是奇跡就這么發(fā)生了。

為什么說冠心病也能長(zhǎng)壽？

無數(shù)患者用自己的經(jīng)歷證明，冠心病是可以長(zhǎng)壽的。雖然病在心臟，但冠心病不是急癥，它是慢性病，是可控的。一般而言，冠脈狹窄超過50%就可確診為冠心病，這時(shí)候如果患者能積極干預(yù)，控制狹窄不再繼續(xù)加重，發(fā)生狹窄的冠狀動(dòng)脈也能滿足正常的心肌供血供氧。只不過在勞累、情緒波動(dòng)等情況下會(huì)出現(xiàn)心肌缺血而誘發(fā)心絞痛。而一旦狹窄超過70%的時(shí)候，往往需要介入治療，來疏通狹窄的血管。

另外，狹窄病變發(fā)生在不同血管，病情的嚴(yán)重程度也不同。如果狹窄在冠脈左主干，屬于冠心病的嚴(yán)重類型，無論是慢性狹窄還是急性閉塞，都有可能危及患者的生命。對(duì)于該類患者，狹窄超過50%時(shí)，就比較危險(xiǎn)了。即便如此，也有患者能好好地活著。而這些活著的患者除了介入治療的幫助外，大多是因?yàn)閭?cè)支循環(huán)的成功建立。

如上圖，側(cè)支循環(huán)其實(shí)就是心臟憑借自身強(qiáng)大的代償能力形成的“代償性循環(huán)”。簡(jiǎn)單來說，負(fù)責(zé)心臟供血的主血管被堵塞之后，側(cè)支循環(huán)就會(huì)應(yīng)時(shí)而生，它其實(shí)就是在冠狀動(dòng)脈之間形成側(cè)支通道，讓被堵住去路的血液重新找到新的出路，往返于心臟和其他器官之間，順利完成血液循環(huán)。如此，心臟的供血供氧也就得以維持正常。

正是因?yàn)楣谛牟u進(jìn)性發(fā)展的特征，還有心臟強(qiáng)大的代償能力，才給了患者活下去的可能。只不過，漸進(jìn)性發(fā)展也是發(fā)展，側(cè)支循環(huán)的建立也需要漫長(zhǎng)的過程，如果患者無法有效延緩冠心病的進(jìn)展，肯定等不到側(cè)支循環(huán)建立的那一天。而能夠延緩病情進(jìn)展，幫助側(cè)支循環(huán)建立的方法也是一定的，一是藥物治療，二是生活方式干預(yù)。

冠心病20多年仍健在，他有兩句忠告！

第一，一定要好好吃藥

剛確診時(shí)我也害怕，每次吃藥一大把也會(huì)恐慌，可理智告訴我，不吃藥一定不行。如今當(dāng)了20多年的“藥罐子”，我很慶幸自己當(dāng)初做出了正確的選擇。想告訴各位病友，再多的藥也得堅(jiān)持吃。

1. 抗血小板聚集藥：抑制血小板聚集，阻止血栓形成，用于降低心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。首選阿司匹林，100mg/天，若對(duì)阿司匹林不耐受，可用氯吡格雷代替，不建議選擇替格瑞洛。另外，對(duì)于心梗后或支架術(shù)后患者，一般需要接受至少一年的雙聯(lián)抗血小板治療，即同時(shí)服用阿司匹林和氯吡格雷，一年后可遵醫(yī)囑停用氯吡格雷，阿司匹林需要長(zhǎng)期吃。

2. 他汀類藥物：降低膽固醇，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊長(zhǎng)大，穩(wěn)定斑塊，防止破裂而形成血栓，與阿司匹林一起用于降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。要求冠心病患者應(yīng)該把低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。長(zhǎng)期服用他汀要注意定期檢查血脂、血糖、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等，若發(fā)現(xiàn)異常升高，要遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。可以代替他汀的藥物有依折麥布、PCSK9抑制劑、煙酸等，若非必須，不建議隨意換藥。

3. 硝酸酯類藥物：松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血，用于抗心絞痛治療。包括速效的硝酸甘油，舌下含服可快速緩解心絞痛；中效硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯，以及長(zhǎng)效的單硝酸異山梨酯緩釋片，長(zhǎng)期服用用于維持治療，預(yù)防心絞痛。

4. β受體阻滯劑：降低血壓和心率，減少心肌耗氧，改善心肌缺血，可改善冠心病預(yù)后，降低心梗的死亡風(fēng)險(xiǎn)。常用的是美托洛爾，即倍他樂克，另外還有比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等，要注意嚴(yán)重的心動(dòng)過緩者、嚴(yán)重的心功能不全者、支氣管哮喘患者等禁用。

5. 普利類或沙坦類藥物：抑制RAAS系統(tǒng)，降低血壓，擴(kuò)張血管，能降低冠心病的死亡風(fēng)率和再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于合并有高血壓、糖尿病、慢性腎病的冠心病患者。常用如卡托普利、貝那普利、培哚普利以及纈沙坦、氯沙坦等，要求從小劑量開始逐漸增加至目標(biāo)劑量，期間一般是每隔1-2周劑量加倍。

6. 中成藥：活血化瘀、通絡(luò)開痹，用于輔助治療冠心病，改善患者預(yù)后，尤其適用于對(duì)西藥不耐受的患者。常用有復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、通心絡(luò)膠囊、心通口服液等。

第二，一定要好好生活

當(dāng)初確診時(shí)也會(huì)焦慮，不知道該怎么辦才好。事實(shí)證明，聽醫(yī)生的話總沒有錯(cuò)。醫(yī)生告訴我運(yùn)動(dòng)能讓心臟變得更強(qiáng)大，然后我就天天堅(jiān)持鍛煉，尤其喜歡游泳、跑步，后來年紀(jì)大了換成了快走、慢跑、太極拳，這一堅(jiān)持就是20多年。后來心絞痛發(fā)作越來越少，自我感覺也越來越好了。后來去復(fù)查醫(yī)生說我的心臟建立了強(qiáng)大的側(cè)支循環(huán)。我覺得這和我常年堅(jiān)持鍛煉息息相關(guān)。

當(dāng)然，除了運(yùn)動(dòng)，還有很多其他的生活細(xì)節(jié)要注意。我不吸煙，后來也把酒給徹底戒了。飲食就是要清淡，少油少鹽少糖，我平時(shí)都是在家吃飯，吃著放心。還有睡眠要充足，千萬別熬夜，每天堅(jiān)持午睡。心態(tài)要好，一旦有焦慮、恐慌、生氣、壓力等不良情緒，都要及時(shí)紓解，要積極面對(duì)生活，積極治病。這樣生活，一定對(duì)疾病管理有幫助。