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高血壓

今天說的是一種特殊的高血壓，越降壓越心梗！哪一類人群要特別注意，不能把血壓降得太低呢？

警惕！越降越心梗的高血壓

永志給現(xiàn)場四位阿姨都測量了血壓，他似乎就找到了一個特殊的高血壓患者，早晨吃過降壓藥后，血壓還在160/77mmhg。這位阿姨真的是特殊的高血壓患者嗎？

降血壓與心血管死亡有一個U型曲線現(xiàn)象，就是說高血壓者血壓下降心血管死亡減少，進一步下降，則心血管死亡有出現(xiàn)上升，像一個“U”字。國內(nèi)有3.8萬高齡老年人的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了明顯的U型曲線現(xiàn)象，有的老年人降壓反而增加了心血管死亡風(fēng)險，這究竟是怎么回事呢？

原來并不是所有的高血壓患者都符合降壓不當(dāng)可能會心梗這個規(guī)律，而是高血壓合并有冠心病的患者，低壓降得過低可能會心梗。

心臟是唯一一個需要舒張壓供血的器官。因為在心臟收縮期，心臟肌肉緊縮，動脈血壓的壓力提供不了心臟需要的血液供應(yīng)。相反，在心臟舒張期，心臟肌肉松弛下來，冠狀動脈沒有受壓，可以舒暢地為心臟提供血液。

尤其是當(dāng)冠狀動脈發(fā)生了動脈硬化，管腔變細，它舒張時，血液充盈的少，舒張壓本身就低了，當(dāng)你吃了降壓藥，反而加重了舒張時心臟灌注不足，誘發(fā)心絞痛或是心肌梗死的發(fā)生。

高血壓合并冠心病的患者如何合理降壓？

高血壓合并冠心病降壓導(dǎo)致心梗有兩個危險數(shù)值：

1、脈壓差大于60mmhg

脈壓差是指高壓和低壓的差值，正常的脈壓差是30-40mmhg，但是高血壓合并冠心病患者如果出現(xiàn)大于60mmhg 就應(yīng)該格外小心。

隨著年齡增加，血管老化以及動脈硬化的高壓會顯著越來越高，低壓逐步降低出現(xiàn)喇叭型血壓，如果合并冠心病這種喇叭型會更明顯，因此，要注意脈壓差大于60mmhg盲目降壓很容易導(dǎo)致臟器灌注不足。

2、舒張壓低于60mmhg

高血壓合并冠心病的患者，低壓最低不能低于60mmhg，否則心臟容易出現(xiàn)血供不足。

因此，高血壓合并冠心病的患者，降壓治療時，低壓不能低于70mmhg，否則容易出現(xiàn)心梗危機。

血壓測量容易犯的三大錯誤

常見的血壓計有三種：水銀血壓計、腕式電子血壓計、上臂式電子血壓計。專家推薦，在家測量使用上臂式電子血壓計更準確。

• 血壓測量容易犯的錯誤一：左右手臂隨意測量

初次測血壓，雙臂都需要量，以血壓值高的一側(cè)為準；雙側(cè)手臂血壓差超過20mmhg，說明可能有動脈狹窄，需要到醫(yī)院檢查血管超聲或CT。

• 血壓測量容易犯的錯誤二：測量次數(shù)不夠

測血壓不能只測一直，要連續(xù)測量多次，直到波動小于5mmhg。

蔡阿姨回家后又進行了三次測量，后兩組波動小于5mmhg，通過計算平均值，得出阿姨的高壓為139.5mmhg，低壓為81mmhg，脈壓差還是接近危險的60mmhg，代表阿姨存在動脈硬化的風(fēng)險。

• 血壓測量容易犯的錯誤三：測量時間不規(guī)律

測量血壓的最好時間其實是夜間睡覺以后，但這無法做到，所以可以選擇兩個測量點代替：睡前一小時測血壓和早上醒來一小時測血壓。

這兩個時間點的血壓值最有價值，可以知道夜間血壓是否會高。

專家提醒：剛開始測血壓時，需連續(xù)測量一周的血壓，如果血壓控制平穩(wěn)，以后可以每周測量一天血壓。如果吃了降壓藥，血壓還一直不穩(wěn)定，就需要找醫(yī)生調(diào)藥了。