冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液的動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，這種心臟病為冠心病。
南京市第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師湯涌介紹，當(dāng)冠脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧引起心絞痛，而持續(xù)的嚴(yán)重的心肌缺血可引起心肌壞死，即心肌梗死。
臨床上，心臟病種類很多，可以大致分為4類。心臟就像一套結(jié)構(gòu)精密的房子，里面有4套主要系統(tǒng)——電路、水路、門窗和墻壁。
“房子”的“電路”毛病，就是我們常說的心律失常。一般通過心電圖（包括動(dòng)態(tài)心電圖）或電生理檢查能診斷。其原因可是原發(fā)性心律失常，也可繼發(fā)于任何心臟病（比如冠心?。┗蚱渌膊?。
“房子”的“水路”，即管道系統(tǒng)出故障，管腔狹窄或者管腔堵住，就成為了冠心病。顧名思義，這種病就是負(fù)責(zé)心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了硬化引起的。冠狀動(dòng)脈硬化后，血管變得狹窄，心肌便會(huì)缺血，因此導(dǎo)致的心絞痛、心肌梗死或冠脈無癥狀性狹窄都是“水路”問題，全部屬于冠心病的范疇。
冠心病診斷性檢查有：心電圖、超聲檢查、負(fù)荷試驗(yàn)、血管造影、CT成像等，其中，心電圖除了用于確定心臟的節(jié)律是否是規(guī)則的、是否有心律失常的發(fā)生，也可為既往存在心肌梗死或正在發(fā)作的心肌缺血提供證據(jù)。而24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖有助于發(fā)現(xiàn)一天24小時(shí)的心率及心律水平，也可提供心肌缺血的證據(jù)和程度。
冠脈CT血管成像（CTA）是經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描再經(jīng)過計(jì)算機(jī)三維重建顯示心臟冠狀動(dòng)脈成像，可以直接判斷冠脈病變和狹窄情況。冠脈造影通過注射造影劑對(duì)心臟血管的顯像，能夠清晰準(zhǔn)確明確狹窄的血管以及其部位，明確診斷、指導(dǎo)治療并評(píng)估預(yù)后，常被稱為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在經(jīng)無創(chuàng)檢查后需確定是否行血運(yùn)重建時(shí)，應(yīng)進(jìn)行冠脈造影檢查。
湯主任提醒，當(dāng)市民出現(xiàn)心臟不適，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，通過科學(xué)的檢查明確是“水路”問題還是“電路”問題，再對(duì)癥下藥，以免延誤病情。通訊員 魏林玲
來源： 南京晨報(bào)
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