（醫(yī)患家特約作者：天津醫(yī)科大學(xué)感染病研究所 賈醫(yī)生)
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多人發(fā)現(xiàn)我們的血常規(guī)或生化報(bào)告單上出現(xiàn)了一項(xiàng)以前沒有的檢查項(xiàng)目：C-反應(yīng)蛋白（CRP）。那什么是C反應(yīng)蛋白，它升高又代表了什么呢？
C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，就是當(dāng)人體受到傷害或處于異常病理情況時(shí)，其含量會(huì)迅速增加，表明機(jī)體正處于應(yīng)激反應(yīng)中在抵御侵害。CRP通常包含以下兩種：常規(guī)CRP（RT-CRP）和超敏CRP（hs-CRP），既可以和血常規(guī)或其他生化檢查開具在一起檢測(cè)出報(bào)告，也可以單獨(dú)開具檢測(cè)。
什么情況會(huì)導(dǎo)致CRP升高？C-反應(yīng)蛋白主要被用作判斷炎癥的發(fā)生，因?yàn)槠涿舾卸雀?，常在炎癥早期就明顯上升，早于白細(xì)胞WBC的升高。CRP的檢測(cè)手法較多，不同醫(yī)院參考值可能略有差異，但通常參考正常值為≤8-10mg/L，如果明顯超過10mg/L，就提示患者極可能存在炎癥、感染等情況。且CRP值越高，表明炎癥活動(dòng)越強(qiáng)或在不斷發(fā)展，當(dāng)治療有效或炎癥得到控制時(shí)，CRP值會(huì)相應(yīng)降低，可以提示用藥效果。
雖然在炎癥或感染時(shí)CRP會(huì)升高，但不代表CRP升高就都由于感染所致。CRP在風(fēng)濕免疫病，如：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等疾病的活動(dòng)期，都會(huì)明顯上升；在患惡性腫瘤、白血病、急性心梗、急性胰腺炎、遭放射性損傷、遭嚴(yán)重創(chuàng)傷如車禍、骨折時(shí)也會(huì)有明顯升高。也有部分人群近期接種疫苗、接受過手術(shù)或在懷孕期間，CRP也體現(xiàn)一定程度的升高。
而超敏CRP（hs-CRP）是為了檢測(cè)到極低濃度的C-反應(yīng)蛋白，有研究認(rèn)為超敏CRP和心血管疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、血管斑塊形成、血栓、腦梗死、神經(jīng)功能缺失等疾病，及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期高血脂、高血壓等均有密切聯(lián)系。超敏CRP的升高，對(duì)心腦血管疾病有一定的預(yù)警作用，但并不能起到絕對(duì)的判斷，因此還是要配合CT等相關(guān)檢查進(jìn)行診斷。
C-反應(yīng)蛋白升高怎么辦？C-反應(yīng)蛋白輕度升高不必害怕，它提示我們的身體正處于炎性反應(yīng)或感染中，只要我們控制住了炎性反應(yīng)或進(jìn)行了抗感染治療，CRP就會(huì)迅速降低。但當(dāng)C-反應(yīng)蛋白劇烈升高，又沒有明顯的發(fā)熱或白細(xì)胞上升等反應(yīng)，則要引起我們的重視，務(wù)必要查找原發(fā)病灶，因病施治，治療過程中配合觀察CRP的動(dòng)態(tài)變化，來判斷治療的效果。在不同的醫(yī)院或不同地區(qū)，使用的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白指標(biāo)不同，如：血清淀粉樣蛋白A(SSA)、銅藍(lán)蛋白（CER）等，它們的作用和意義都和CRP類似，只是在敏感性上有所差異。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白是一項(xiàng)臨床上十分重要的檢測(cè)指標(biāo)，但升高時(shí)也不用過度恐慌，尤其不要急著使用抗生素，一定要查找到原發(fā)病因再進(jìn)行治療。
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