肺陰虛,心陰虛同屬虛熱證,但歸屬臟腑不同,表現(xiàn)出的癥候有相似也有不同,我們具體來看下。
定義
肺陰虛證:肺金陰液不足,失于潤養(yǎng),虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的干咳無痰或痰少而黏稠,不易咳出及虛熱證候。
心陰虛證:心臟陰血不足,心神失養(yǎng),虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的心悸怔忡,失眠多夢及虛熱證候。
肺陰虛—干咳,心陰虛—失眠多夢,同為虛熱證,調(diào)法卻不同
病因
肺陰虛證:久咳不已,消耗精血;急性熱病之后,高熱或吐瀉傷陰,陰液不足;癆蟲蝕耗肺體,傷及肺陰;房勞過度,腎陰虧虛,水虧火旺,消爍肺陰,導(dǎo)致肺陰不足,肺失潤養(yǎng),引起咳嗽諸證。
心陰虛證:多由心血虛發(fā)展而來,故其致病因素常有思慮過度,暗耗陰血,故《顧氏醫(yī)鏡》云:“是心者,血之源,故心安則真血日生,惟勞心過度,則心血日耗。” “凡勞傷虛損,五臟各有所主,而惟心臟最多,且心為君主之官。一身生氣所系,最不可傷……五臟之傷,惟心為本”(《不居集》)。
鑒別要點(diǎn)
肺陰虛證:干咳無痰或痰少而黏稠,不易咳出,甚則咳痰帶血,聲音嘶啞,五心煩熱,形體消瘦,口燥咽干,潮熱盜汗,顴紅,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。以肺系常見癥狀與虛熱證并見為臨床特征。
心陰虛證:心悸怔忡,失眠多夢,虛煩,盜汗,手足心熱,顴紅,口干咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。以心的常見癥狀與陰虛證共見為特征。
肺陰虛—干咳,心陰虛—失眠多夢,同為虛熱證,調(diào)法卻不同
鑒別分析
肺陰虛證與心陰虛證,因二者的生理功能不同,臨床表現(xiàn)亦各具特點(diǎn)。
肺陰虛證和心陰虛證,就其臨床癥狀而言,二者除具陰虛火旺的共癥外,前者以肺失清肅的干咳無痰或痰少而黏稠,不易咳出,甚則咳痰帶血,聲音嘶啞等為特征,后者以心神不寧的心悸怔忡,失眠多夢為特征。
肺陰虛證和心陰虛證,就其病機(jī)病勢而言,二者均有陰虛火旺的病機(jī)特點(diǎn),前者病機(jī)為肺陰虧耗,虛火內(nèi)生,肺失清肅,虛火灼絡(luò);后者病機(jī)為心陰不足,心失所養(yǎng),虛火內(nèi)生,心神不寧。二者病位均在心,均屬虛熱證。若肺陰虛證進(jìn)一步發(fā)展,往往損及腎陰,形成肺腎陰虛證,以久咳痰血,骨蒸潮熱,盜汗,腰膝痠軟,形體消瘦為臨床特點(diǎn)。因此張景岳說:“故凡病血者,雖有五臟之辨,然無不由于水虧,水虧則火盛,火盛則刑金,金病則肺燥,肺燥則絡(luò)傷而嗽血,液涸而成痰,此其病標(biāo)固在肺,而病本則在腎也?!毙年幪撟C進(jìn)一步發(fā)展,陰不制陽,心陽獨(dú)亢,影響腎陰,腎陰不足,表現(xiàn)陽虧于上的虛煩虛眠不得臥,驚悸怔忡;陰虧于下的腰膝酸軟,遺精等陰虛火旺的癥狀。肺陰虛證和心陰虛證,均可累及腎陰,出現(xiàn)腎陰虧虛的癥狀和體征,但前者病位以肺為主,故以久咳痰血為特征,后者病位以心為主,故以心煩不寐,驚悸怔忡為特征。
肺陰虛—干咳,心陰虛—失眠多夢,同為虛熱證,調(diào)法卻不同
肺陰虛證和心陰虛證,就其病史病因而言,前者多有久咳不愈的病史,后者多有心血虛證的病史,二者均可有氣郁化火,熱病傷陰,中氣不足,氣血生化乏源,虛火內(nèi)生的病因,均可在外感溫?zé)岵〉暮笃诔霈F(xiàn)。
肺陰虛證治療宜養(yǎng)陰潤肺,降火止咳,方用百合固金丸據(jù)具體辯證隨癥加減(《醫(yī)方集解》);心陰虛證,治療宜滋陰降火,補(bǔ)心安神,方用天王補(bǔ)心丹根據(jù)具體辯證隨癥加減(《攝生秘剖》)。