加味溫膽湯——在清熱化痰、平肝安神的失眠癥用藥
【藥物組成】半夏、黃芩、茯苓、枳實(shí)各12g，黃連6g，陳皮10g，珍珠母30g，竹茹、梔子、白附子、膽南星各9g，鉤藤、柏子仁、酸棗仁、夜交藤各15g。
姜某，女，48歲，患者失眠近2年，難以入睡，每晚只能睡1～2h，甚至徹夜不眠，精神緊張，曾多次心理咨詢及多方求醫(yī)，療效不顯。病者非常痛苦，甚至有輕金念頭，每晚靠服氯硝西泮（氯硝安定）1片才得以睡3～4h，伴頭暈，耳鳴，心悸，煩躁，飲食無味，噯氣陣作，口苦便干，舌質(zhì)紅，苔厚膩黃，脈細(xì)滑。證屬：痰熱內(nèi)擾，心肝火旺，神失所舍。宜化痰清熱，平肝益神。處方：黃連、五味子各6g，夜交藤、厚樸、半夏、茯苓、枳實(shí)、石菖蒲、柏子仁、酸棗仁各15g，陳皮、竹茹、郁金、遠(yuǎn)志、梔子各9g黃芩12g，珍珠母30g。14劑，水煎服，每日早、晚服用。藥后睡眠改善，每晚能睡5h以上，飲食增加，口苦減輕，精神稍振。囑其停服氯硝西泮，效不更方。守上方連服一月半，諸癥消失，已能安睡5～6h，囑其守方3倍量制成丸劑常服，以鞏固療效。
【經(jīng)驗(yàn)心得】方中半夏、陳皮、枳實(shí)理氣化痰；黃連、梔子、竹茹清心降火；石菖蒲、遠(yuǎn)志豁痰開竅；鉤藤善清心包之火，瀉肝經(jīng)之熱而有清熱平肝，熄風(fēng)止痙的作用：膽南星能清化熱痰，熄風(fēng)定痙；白附子善除頑痰，三味合用，清熱平肝，為方中主藥，火熾易耗血，用酸棗仁、五味子、夜交藤收斂心氣，養(yǎng)血安神，與主藥共奏清熱化痰，平肝安神之功。若心悸驚惕不安者可加入青龍齒、珍珠母、磁石、百合之類以安神定志。若飲食停滯，胃中不和者加神曲、焦山楂、萊菔子以消導(dǎo)和中。
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