嚴(yán)某，女，48歲，筆者表姐，在廣州經(jīng)商多年，2016年12月5日來(lái)找我診療。表姐于8個(gè)多月前（2016年3月份）出現(xiàn)牙齒浮腫痛，同時(shí)出現(xiàn)下腹包塊，觸之痛甚，到人民醫(yī)院查示：附件炎性包塊，予消炎止痛處理未效，后隨月經(jīng)來(lái)時(shí)牙腫痛，右下腹出現(xiàn)鴨蛋大小的包塊，質(zhì)軟，月經(jīng)干凈后會(huì)縮小。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
因人在廣州，她先尋求廣州名中醫(yī)治療，病情時(shí)好時(shí)壞，活血、溫通、軟堅(jiān)、化痰，諸法兼?zhèn)?，但似效非效；后聽說(shuō)佛山某中醫(yī)治婦科腫塊很厲害，便前往，來(lái)回又治三月余，仍牙痛劇，腹部包塊痛劇，近來(lái)尤甚。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
后表姐求治于我，我叫她月經(jīng)來(lái)時(shí)過來(lái)把脈。于是來(lái)診：牙痛、腫塊痛、痛劇時(shí)頭亦暈痛，牙痛劇時(shí)喝杯熱咖啡速溶的那種會(huì)稍緩。人比前兩年增重20余斤，月經(jīng)量大，時(shí)有淋漓十?dāng)?shù)日方干凈。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
數(shù)年前查示有“多發(fā)性子宮肌瘤”，既往處方只留了最近一次佛山老中醫(yī)的方，我閱之為桂枝茯苓丸合玉女煎加活血、散堅(jiān)之品，加大黃?蟲丸治療未效。觀其舌邊齒印，舌苔膩，脈沉細(xì)，右脈伴滑（我想這與右腹腫塊有關(guān)），雖然其他中醫(yī)方藥未知，但按他們的名氣之大，預(yù)計(jì)常法都用了。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
我思之良久：先按張東老師的脈勢(shì)選擇了歸一飲原方原量，再思其牙痛，痛劇入腦，喝熱速溶熱咖啡即是得溫痛減，見痛時(shí)面呈略青感，當(dāng)屬少陰牙痛，于是治標(biāo)痛選擇合麻黃附子細(xì)辛湯，患者一直在服用大黃?蟲丸，故仍讓其繼續(xù)服用。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
處方如下：黑順片10g 干姜15g 炙甘草20g 生麻黃6g 細(xì)辛10g，15劑，毎日一劑，水煎取400ml分二次服。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
服藥六日后大效，牙痛消，包塊消，十五劑服完，癥狀全消，故停藥，（因?yàn)榛颊咭郧胺簏S?蟲丸并未見效，故患者此次服用大黃?蟲丸斷斷續(xù)續(xù)，未堅(jiān)持天天服用。） 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
不想2017年1月2日月經(jīng)即來(lái)前牙又痛、包塊又起，但程度大概只有原先的一半，牙痛未浮腫，我電話中仍處原方再十五劑，藥后又癥狀消失。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
為了不讓其反復(fù)，此次十五劑后，用歸一飲原方量加麻黃3g 細(xì)辛3g，15劑，每日一劑，每劑煎取300ml，分兩次服。至2月4日，月經(jīng)再至，未見包塊，但牙有隱痛，因遇春節(jié), 中藥停服。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
為防止下次月經(jīng)再反復(fù)，2月20日就診，改為歸一飲原方：黑順片6g 干姜9g 炙甘草12g，服至3月6日月經(jīng)再至，已無(wú)痛與腫塊。服至3月10日遂停藥。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
4月6日月經(jīng)再至，未再出現(xiàn)腫塊與牙痛，至此兩個(gè)周期未見反復(fù)，取得階段性療效。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
按：通則不痛，通則不痛，關(guān)鍵是如何通？怎么通？誰(shuí)去通？此案患者的治療曾多次應(yīng)用活血、溫通、軟堅(jiān)、化痰、通絡(luò)之法而不效，后作者以元?dú)庾灾螢榉?，兼以溫通而獲效，也可以看出元?dú)馓谷欢浦\之處。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
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