古中醫(yī)開(kāi)診第四周，仍然接診大量疑難雜癥及部分常見(jiàn)病，每次門(mén)診均需延長(zhǎng)1-2小時(shí)，同時(shí)承擔(dān)大量病房會(huì)診工作，雖然工作時(shí)間比較長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，但能夠幫助一些患者解決長(zhǎng)期困擾的疑難問(wèn)題，心中也甚為欣慰。其中一患兒自小大便異常，一周前出現(xiàn)不大便，腹圍增大如鼓解白色粘液，本擬胃腸減壓及外科干預(yù)治療，通過(guò)中藥治療3劑后腹圍減少，4劑后大便暢通如常；另一患兒長(zhǎng)期大便不成形粘馬桶，服用中藥一周后恢復(fù)正常；一肺癌晚期患者大量腹水，下肢重度浮腫，納食不下，精神疲乏臥床，予以三劑中藥后納食增加，腹水減少，精神好轉(zhuǎn)可下床生活自理；一反復(fù)肉芽腫性乳腺炎患者兩次手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，乳房持續(xù)性刺痛，予以三陰承氣湯治療一周后癥狀緩解；一外傷頸髓損傷患者出現(xiàn)頸部脹痛、頸部以上有血上涌，起床則視物旋轉(zhuǎn)，納食不下，晝夜難以入睡，血糖升高，予以中藥治療三劑后以上癥狀均明顯緩解，而且血糖也明顯下降；一肺癌晚期患者舌苔厚膩予以多方治療一直舌苔白厚膩，后在他人介紹下我予以中藥治療一劑后厚膩舌苔消退。下面詳細(xì)與大家分享以上病案，以望廣大患者受益，也期望達(dá)到拋磚引玉讓廣大同道有所裨益。
大便不通腹大如鼓案
患者，陳**，男，10歲，我院同事之子，自小夏天大便粘易粘廁所，冬天大便溏，但一般3-4天大便一次，一周前出現(xiàn)無(wú)糞質(zhì)，而為白色粘液伴腹圍增大如鼓，經(jīng)外科及兒科就診后考慮巨結(jié)腸不排除，腸梗阻依據(jù)不足，建議予以禁食及胃腸減壓治療，必要時(shí)予以外科手術(shù)干預(yù)。為避免外科干預(yù)治療故求助于我。
2015-1-29日首診：患者無(wú)大便1周，腹部大如鼓，叩診呈鼓音，按壓無(wú)疼痛，平素體力精神較同年兒童差，面色晄白，無(wú)口干口苦，舌淡紅苔白膩，脈細(xì)沉無(wú)力。
診斷及辨證：便秘（脾腎陽(yáng)虛）
處方：1.硝菔湯（白蘿卜5斤，以水燉爛如泥后去蘿卜取水，加芒硝20g沖服代水飲）
2.白術(shù)40白芍30炙甘草10萊菔子20枇杷葉10附子5 3劑
2015-2-02第二診，訴服藥第二天患兒上廁所時(shí)大量放屁約40余個(gè)，放屁后腹圍明顯減少，自覺(jué)腹部近期重未如此舒服，仍未解大便，舌脈同前。
處方：1.守前方硝菔湯改芒硝50g，分五次服用，大便通后則止后服。
2.白術(shù)60白芍30炙甘草10萊菔子20枇杷葉10附子5 肉蓯蓉20 3劑
2015-2-05日第三診，患者當(dāng)日服藥后大便暢通，解黃色軟便，予以停用硝菔湯，繼續(xù)方2服用，后大便日一次，腹圍較前進(jìn)一步減小，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。
處方：白術(shù)60白芍30炙甘草10萊菔子20枇杷葉10附子5 肉蓯蓉20 干姜10生曬參9
注：患者雖然大便不解一周，腹大如鼓，但如承氣湯痞滿燥實(shí)表現(xiàn)，反觀不論既往體質(zhì)及目前臨床均有脾腎不足表現(xiàn)，故予以張錫純硝菔湯以通陽(yáng)明之實(shí)而不傷正，同時(shí)予以余國(guó)俊之經(jīng)驗(yàn)健脾胃通胃腸，而最終獲得佳效。
外傷后頸髓損傷案
患者，徐**，因車(chē)禍后頸髓損傷主要表現(xiàn)為：頸部脹痛，頭面有氣血上涌感及頭面發(fā)燙，視診顏面稍紅，疲軟乏力明顯，起床視物旋轉(zhuǎn)，晝夜難入睡，納可，無(wú)口干口苦，二便正常，舌偏紅中有裂紋苔白稍膩，脈右緩左弦。
診斷為：頸髓損傷（虛陽(yáng)上浮）。處方予以引火湯+澤瀉湯加減
處方：熟地黃60麥冬30天冬30巴戟天30茯苓30五味子6懷牛膝15龍骨30牡蠣30磁石30 澤瀉30白術(shù)15 3劑
2016-2-03日第二診，患者訴服藥后以上癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，患者自覺(jué)輕松，而且血糖也較前明顯下降，守前方加骨碎補(bǔ)30赤芍30 5劑。
注：我雖然既往從未接觸此類(lèi)患者，但根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，予以中醫(yī)思維辨證而獲佳效，中醫(yī)治病一定要有中醫(yī)思維，此之明證。
晚期肺癌腹水下肢浮腫案
患者徐**，女，64歲，晚期肺癌，未手術(shù)，化療2療程，目前應(yīng)用靶向藥物治療。
首診2016-2-3日，患者訴腹脹、腹圍增大，下肢重度浮腫，疲軟明顯，食不下，大便日一次成形，小便可，口干渴飲熱水，畏寒怕冷，舌嫩紅少苔脈沉弦細(xì)。
診斷及辨證：肺癌IV期（太陰少陰證）
處方：三焦氣方加減（師父呂英教授自創(chuàng)方）
酒大黃10生山萸肉45熟地黃45制附子10肉桂9（后10分鐘下）白術(shù)45黃芪45
澤瀉20茯苓15柴胡5升麻5桔梗5桂枝10龍骨30牡蠣30 3劑
2016-2-06日第二診，患者訴服藥后精神明顯好轉(zhuǎn)，可起床日常生活自理，腹脹減輕、腹圍較前減小，納食增加，但口干口苦明顯，怕冷好轉(zhuǎn)，下肢仍重度浮腫，但之前下肢木僵無(wú)感覺(jué)，目前感覺(jué)恢復(fù)。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱。
處方：守前方改茯苓60澤瀉30白術(shù)60柴胡10，加黃芩10。6劑。
晚期肺癌案
患者，商**，男，天津人，診斷肺癌腦轉(zhuǎn)移，予以放療2月后腦部病灶減少，1月前出現(xiàn)淋巴結(jié)、骨、胸膜及胰腺轉(zhuǎn)移，予以化療后頸部淋巴結(jié)明顯縮小，但患者乏力明顯，精神疲軟，食欲差，腹脹、腹部不適，大便無(wú)力，怕冷。舌苔白厚膩，服用中藥治療無(wú)效。后在我同學(xué)介紹下微信就診。
2015-1-30日首診，診斷為肺癌腦、淋巴結(jié)、骨、胸膜轉(zhuǎn)移（三陰證伴風(fēng)寒濕邪內(nèi)停）
處方：海白冬合湯（王三虎教授自創(chuàng)方）+厚積薄發(fā)湯（呂英教授自創(chuàng)方）加減
附子15干姜20炙甘草30山茱萸30紅參15生白術(shù)60海浮石30白英30麥冬12百合12杏仁12法夏20生牡蠣30砂仁10（后下8分鐘）炙鱉甲30狗脊15骨碎補(bǔ)30威靈仙20
2016-2-05日，患者家屬反饋患者服用中藥一劑后舌苔白膩消失，臨床癥狀改善不明顯，守前方加并扁豆衣10六神曲30。患者家屬對(duì)一劑藥物可以讓白厚膩舌苔消退稱奇不已。
注：患者雖然之前應(yīng)用眾多中藥治療但一直舌苔白厚膩無(wú)改善，但應(yīng)用此中藥一劑后即消退，再次證實(shí)患者三陰虛寒為本，風(fēng)寒濕為標(biāo)，故予以治病求本，標(biāo)本兼治后獲得短期快速療效?；颊咧[瘤廣泛轉(zhuǎn)移邪毒扈張，非大劑量附子溫陽(yáng)散寒攻毒而難以奏功，但目前醫(yī)療體制限定附子之劑量而拘束中醫(yī)之手腳。
反復(fù)肉芽腫小葉性乳腺炎案
患者，女，42歲，反復(fù)乳腺炎1年，曾在上海手術(shù)2次，考慮肉芽腫性小葉性乳腺炎。
首診日期2016-1-13日，目前再次出現(xiàn)乳房持續(xù)性刺痛，程度中等，納食、二便、睡眠可，易反復(fù)痤瘡，不怕冷怕熱，易疲勞，舌淡紅苔白膩，脈細(xì)弱。
診斷：乳癖（三陰病）
處方：三陰虛寒濕方（呂英教授自創(chuàng)方）+二貝母方加減（王三虎教授自創(chuàng)方）
附片150山藥60白術(shù)90茯苓30澤瀉30牛膝30曬參15山萸60炙甘草60干姜30三石30浙貝母12夏枯草30瓜蔞20連翹15路路通15玄參15 7劑
2015-1-22日第二診，患者訴服藥后無(wú)明顯反應(yīng)，癥狀無(wú)緩解，改用三陰承氣方。
處方：附片10山藥30白術(shù)45 茯苓15 澤瀉15牛膝15黨參30烏梅15炙甘草30白芍30半夏15三石30
2015-1-29日第三診，患者訴服用上方后乳房刺痛緩解，乳腺結(jié)節(jié)同前，守前方10劑。
注：坎中一點(diǎn)真陽(yáng)（少陰）乃人身立命之本，陽(yáng)化氣，陰成形，患者患者畏寒、腹部冷、舌暗淡苔白膩提示陽(yáng)虛寒濕內(nèi)盛，陰寒內(nèi)盛成形故成腫塊結(jié)節(jié)，患者甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)增生提示厥陰寒凝，而三陰統(tǒng)于太陰，故總體病機(jī)為三陰虛寒為本，而寒濕陰霾內(nèi)結(jié)為標(biāo)，治療予以溫少陰補(bǔ)中土瀉寒濕濁邪，全方無(wú)常法之疏肝活血軟堅(jiān)散結(jié)而收效更捷，此乃治病求本之功！中醫(yī)欲速必須學(xué)會(huì)治病求本，而非按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單應(yīng)用活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
感冒病案3則
病案一：患者，徐**，女，65歲，因照顧患者勞累后感冒，主要表現(xiàn)為乏力、納差，輕度咳嗽，輕度鼻塞流涕，咽喉稍痛，舌淡紅苔薄白，脈弱。
診斷：感冒（太陽(yáng)少陽(yáng)合并）
處方：柴胡桂枝湯
柴胡18黃芩10法夏15生姜10大棗10仙鶴草50炙甘草10桂枝10赤芍10白芍10（顆粒劑）3劑沖服，患者服用1劑后癥狀明顯緩解，3劑服完后痊愈。
病案二：患者，黃**，男39歲，我院同事，感冒后畏寒、身體，乏力，低熱，患者平素缺乏運(yùn)動(dòng)，形體肥胖，體力偏弱，予以感冒藥物及退熱止痛藥物治療后療效不佳，后予以刮痧治療后出汗較多身痛有所緩解，但仍周身不適，疲軟納差，咽喉不適，舌淡紅苔薄白，脈稍弦。診斷感冒，予以柴胡桂枝湯2劑，患者服用一劑后電話告知周身暢快，諸癥若失，大贊中藥療效之快。
病案三：患者，徐**，因勞累后出現(xiàn)鼻塞，咽痛，畏寒無(wú)發(fā)熱，咳嗽較劇，患者平素畏寒易疲勞，舌淡紅舌體胖有齒印，脈弱。
診斷：感冒（陽(yáng)虛感冒）
處方：高山流水方（師父呂英自創(chuàng)方）
附片15干姜15炙甘草30山萸30赤芍30
細(xì)辛5麻黃5桂枝10生曬參9 3劑
患者服藥1劑后咳嗽、咽痛、鼻塞，畏寒均緩解6-7成，2劑后痊愈。
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