初診：1998年10月20日。
主訴：咳嗽痰多三月。
現(xiàn)病史：患者咳嗽三月，痰多黃膿。兩天前曾發(fā)熱，痰咳又增多，伴胸痛畏寒，大便干結(jié)，納食一般。
檢查：胸片示肺慢性炎癥。
舌象：舌苔薄白，質(zhì)干。脈象：脈細(xì)滑小弦。
辨證分析：風(fēng)邪外襲，痰熱內(nèi)蘊(yùn)。
治則治法：祛風(fēng)解表，清肺化痰。
處方：荊芥9g 防風(fēng)9g 羌活9g 獨(dú)活9g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 細(xì)辛5g 辛夷5g 桑葉9g 射干9g 胡頹葉9g 桃仁9g 冬瓜子9g 車(chē)前子12g 款冬9g 七劑
中醫(yī)診斷：咳嗽(風(fēng)邪犯肺)
西醫(yī)診斷：肺部感染
二診：10月27日。痰量減少，胸痛未作，發(fā)熱已退。舌苔薄膩脈小弦。治擬疏肝化痰。
柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 細(xì)辛5g 川芎9g 石菖蒲9g 嫩射干9g 藿香9g 枳殼9g 石決明30g 廣郁金9g 白茅根15g 山豆根9g 蒲公英30g 7劑
初診：97年11月19日
主訴：反復(fù)咳嗽2月。
現(xiàn)病史：今年10月中旬突然咳嗽，咯黃痰數(shù)口，痰粘不暢，氣急，不能平臥。經(jīng)急診抗炎加對(duì)癥處理后癥狀控制。于本月9日再次出現(xiàn)上述癥狀，當(dāng)時(shí)檢血白分為13000/立方米，胸透：兩肺紋理增多。平時(shí)易感冒，易打嚏流涕。不怕冷。
舌象：咽紅，苔薄，質(zhì)紅。脈象：脈弦細(xì)。
檢查：咽充血，兩肺呼吸音粗。
實(shí)驗(yàn)室檢查：檢血白分為13000/立方米，胸透：兩肺紋理增多。
辨證分析：風(fēng)邪入侵，氣機(jī)不暢。
治則治法：祛風(fēng)疏肝。
處方：柴胡9g 前胡9g 荊芥9g 防風(fēng)9g 羌活9g 獨(dú)活9g 平地木30g 功勞葉12g 青皮9g 陳皮9g 姜半夏9g 佛耳草12g 江剪刀草30g 蚤休9g 生甘草9g 桔梗4.5g 7劑
中醫(yī)診斷：咳嗽(表邪內(nèi)郁型)
西醫(yī)診斷：支氣管炎。
二診：11月24日。
2劑藥后，咳嗽減，7劑咳嗽除。再擬玉屏風(fēng)散調(diào)治。
按：風(fēng)邪外襲，表邪內(nèi)郁，氣機(jī)不暢，癥見(jiàn)咳嗽咯痰不暢，用祛風(fēng)疏肝法治之，風(fēng)散氣暢，咳嗽自止。
初診：1997年11月2日。
主訴：反復(fù)咳嗽7年，加劇一月。
現(xiàn)病史：患者有慢性咳嗽史7年，時(shí)輕時(shí)重，西醫(yī)診斷為慢性咽喉炎。經(jīng)多方治療，鮮有療效。近因疲乏后受涼，咳嗽加劇一月，干咳少痰，伴胸悶心煩，口干咽癢。
舌象：苔薄白。脈象：脈弦細(xì)。
檢查：咽喉壁紅腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片示肺紋增生。
辨證分析：表邪內(nèi)郁，肺失宣肅。
治則治法：疏肝祛風(fēng)止咳。
處方：荊芥9g 防風(fēng)9g 羌活9g 獨(dú)活9g 柴胡9g 前胡9g 桔梗6g 赤芍18g 白芍18g 川芎9g 枳殼9g 黃芩12g 嫩射干12g 山豆根9g 蚤休9g 半邊蓮15g 細(xì)辛6g 7劑
中醫(yī)診斷：咳嗽(表邪內(nèi)郁)
西醫(yī)診斷：慢性咽炎，慢性支氣管炎。
二診：1997年11月9日。
藥后咳嗽停止，再擬玉屏風(fēng)之意調(diào)治二月。
三診：98年115日。
感冒三天，鼻塞咽疼，但無(wú)明顯咳嗽，苔薄，脈弦細(xì)。擬荊防敗毒散之意5劑。以后隨訪半年，咳嗽未作。
風(fēng) 丹
史XX，男，47歲，乾部，1963年8月29日門(mén)診。
一周以來(lái)，周身發(fā)風(fēng)疹塊，皮膚紅腫，搔癢劇烈，影響幾夜通宵不寐。特別是最近三、四天以來(lái)，周身呈現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)樣損害，游漫性紅腫，兩眼瞼及兩下肢踝關(guān)節(jié)周?chē)t腫則更爲(wèi)明顯，搔癢不休，甚爲(wèi)難忍，食納不佳，食後則搔癢更作。追述發(fā)病前後情況，曾因感冒咽喉痛，于某醫(yī)院注射及口服西藥鎮(zhèn)靜劑，未見(jiàn)減輕，隨來(lái)本院請(qǐng)中醫(yī)皮膚科診治，曾內(nèi)服中藥涼血清熱，消風(fēng)止癢之品之劑及外用三石水洗滌亦不見(jiàn)輕。轉(zhuǎn)請(qǐng)會(huì)診，病情如上述，脈浮數(shù)，舌質(zhì)淡，苔白膩，蒲老認(rèn)爲(wèi)：此屬風(fēng)丹，因太陰之濕下陽(yáng)明之風(fēng)搏結(jié)，由腠理閉滯，邪不得外越，治宜疏泄?fàn)I衛(wèi)，祛風(fēng)利濕。擬用荊防敗毒散與升麻葛根湯合方加味。
處方：
地膚子三錢(qián) 蟬衣二錢(qián) 升麻一錢(qián)五分 粉葛根二錢(qián) 赤芍二錢(qián) 荊芥一錢(qián)五分 防風(fēng)一錢(qián)五分 羌獨(dú)活各一錢(qián) 川芎一錢(qián) 丹皮一錢(qián) 柴胡一錢(qián) 前胡一錢(qián) 白芷一錢(qián) 甘草一錢(qián) 荷葉三錢(qián) 服三劑後塊散腫消癢減。
二診：脈浮弦，舌苔減退，仍以祛風(fēng)除濕爲(wèi)治，以前方去丹皮、川芎、柴胡加蒼術(shù)一錢(qián)，山茵陳二錢(qián)，杏仁一錢(qián)五分，再服三劑，諸恙悉平，食欲恢復(fù)而獲痊癒。
李某，男，4歲。
【現(xiàn)病史】 發(fā)熱3天（體溫38. 5～39. 5℃），流涕鼻塞，腹痛下痢，日有七八次，紅白相夾，納呆作惡，舌苔厚膩。
【診斷】 痢疾（中醫(yī)：下?。?。
【辨證】 邪積內(nèi)滯。
【治法】 疏解消滯。
【方藥】 荊芥炭、炒防風(fēng)、枳實(shí)各5g，葛根、藿梗各6g，炒楂肉9g，益元散（包煎）、馬齒莧各12g，廣木香、川厚樸各3g.2劑。
二診：發(fā)熱已和，表證亦除，舌苔仍膩，腹痛下痢膿血，里急后重，宿食不清，再以通利消滯。
【方藥】 葛根、酒炒赤芍、當(dāng)歸、白扁豆花各6g，廣木香、川厚樸、陳皮各3g，馬齒莧12g，檳榔、楂肉炭各9g.2劑。
上藥服后痢疾漸化，舌苔亦薄，胃開(kāi)納動(dòng)，膿血已少。續(xù)以原方加減以清理腸胃，給予溫和脾胃而愈。
喬某，男，21歲。2012年2月21日初診。自訴發(fā)熱4天，經(jīng)口服感冒、消炎藥，肌注安痛定、柴胡注射液后，體溫仍達(dá)39.2℃，現(xiàn)癥見(jiàn)：精神不振，惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗，頭痛，四肢酸痛，口和不渴，大便暢，小便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈浮緊。查：咽微紅。處方：羌活9克，獨(dú)活9克，柴胡9克，前胡9克，枳殼6克，桔梗6克，茯苓12克，川芎6克，薄荷（后下）6克，銀花12克，板藍(lán)根9克，甘草3克，生姜3片。2劑，水煎服。
22日來(lái)電告知，昨夜熱退，今晨又起，囑繼服余藥。3日后來(lái)電，諸癥悉除，未再反復(fù)。
按：荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》，具有解表散寒，祛風(fēng)除濕之效。本例患者素體健壯，感受寒濕之邪，正邪相爭(zhēng)故惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、身痛，方中羌活、獨(dú)活祛一身之寒濕而止身痛，柴胡疏風(fēng)退熱，川芎行氣和血止頭痛，前胡降氣化痰，桔梗、枳殼宣暢氣機(jī)，茯苓淡滲利濕除熱，薄荷疏風(fēng)利咽，銀花、板藍(lán)根清熱利咽解毒，祛入里化熱之邪。方藥對(duì)癥，則功至效捷。
1．高熱：用本方加減：荊芥30g，柴胡15g，防風(fēng)10g，薄荷10g。每日1劑，水煎分2次服。產(chǎn)后高熱加黨參、當(dāng)歸；腎孟腎炎加金錢(qián)草、瞿麥；傷寒加藿香、厚樸；肺部感染加金蕎麥、桔梗；丹毒加黃柏、蒼術(shù)。治療高熱45例，男18例，女27例；年齡5-44歲；體溫38.5-41℃。45例中產(chǎn)后發(fā)熱10例，腎孟腎炎4例，肺部感染4例，傷寒5例，丹毒8例，原因未明12例。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)（服藥3日后發(fā)熱漸降至正常為痊愈，3日后熱不退為無(wú)效)判定，結(jié)果：產(chǎn)后發(fā)熱痊愈9例，肺部感染痊愈4例，腎盂腎炎痊愈4例，傷寒痊愈4例，丹毒痊愈6例，不明原因發(fā)熱痊愈9例，共痊愈36例；無(wú)效9例。
2．女性外陰皮炎：用本方加減：荊芥、防風(fēng)、柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活：獨(dú)活、茯苓、桔梗各5000g，甘草2500g。制成沖劑，每袋含生藥10.5g。每次1袋，每日3次，10日為1療程。外陰伴有白色苔蘚樣變者，服藥需3個(gè)療程以上。治療女性外陰皮炎103例，結(jié)果：自覺(jué)癥狀消失，外陰皮膚恢復(fù)正常者為痊愈，共65例，占63.11%；癥狀基本消失，外陰皮膚基本恢復(fù)正常者為有效，共35例，占33.98%；自覺(jué)癥狀及外陰形態(tài)同治療前比較無(wú)改善者為無(wú)效，共3例，占2.91%；總有效率為97.09%。
主要有解熱，鎮(zhèn)痛，抗病毒等作用。
1. 解熱：以荊防敗毒湯、丸、袋泡劑（0.56g/kg)三種不同劑型灌胃動(dòng)物，在給藥后3小時(shí)，對(duì)傷寒菌苗所致的家兔發(fā)熱均顯示明顯的解熱作用，各劑型之間無(wú)顯著性差異。
2．鎮(zhèn)痛：荊防敗毒湯劑、丸劑、袋泡劑（3.0g/kg)三種劑型對(duì)醋酸誘發(fā)小鼠扭體反應(yīng)均有抑制作用，袋泡劑作用最強(qiáng)，丸劑、湯劑稍差。
3．抗病毒：將荊防敗毒散水煎液與流感病毒混合后接種雞胚，或先將荊防敗毒散水煎波注入雞胚尿囊腔，30分鐘后再接種流感病毒；或先將流感病毒接種鴨胚尿囊腔，30分鐘后再接種藥物；均能抑制流感病毒在鴨胚內(nèi)的增殖。
感冒，是觸感外邪引起的疾病，以鼻塞、流涕、聲重、頭痛、惡寒為主，以冬季、春季為最多，尤其是氣候反常，應(yīng)溫不溫，應(yīng)寒不寒，這種非時(shí)之氣，很易造成廣泛流行，即時(shí)行感冒（流行性感冒）。
人參敗毒散出自錢(qián)乙《小兒藥證直訣》，方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，祛除一身之風(fēng)寒濕邪，為君藥。川芎行氣祛風(fēng)，柴胡疏風(fēng)解肌，共為臣藥，助羌活、獨(dú)活疏散外邪。桔梗宣肺，枳殼降氣，前胡祛痰，茯苓滲濕，人參扶正祛邪，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，生姜、薄荷為引，皆屬佐使之品。
風(fēng)寒侵襲皮膚，肺與皮毛相應(yīng)，故肺受邪，肺失宣發(fā)，表衛(wèi)閉塞，是為風(fēng)寒感冒，多見(jiàn)于冬季。肺與皮毛感邪，邪郁不達(dá)，肺失肅降，是為風(fēng)熱感冒，多發(fā)于春季。在夏季暑熱，秋季勝濕，暑濕相合，故發(fā)病較復(fù)雜。無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒、挾暑、挾濕，治療均以解表達(dá)邪為原則。結(jié)合北方氣候特點(diǎn)，筆者臨床治療感冒均以人參敗毒散一方辨證加減，應(yīng)手取效?，F(xiàn)舉兩例驗(yàn)案如下。
案一
肖某，女，14歲。2012年11月19日就診。主訴：發(fā)燒頭痛，自行服感冒退熱藥數(shù)日，體溫不降。查體：脈浮數(shù)，苔白膩，四肢頭部灼熱，頭痛，惡心伴咳嗽，咽痛口燥，精神昏倦，食納不佳，小便短赤。擬為感冒風(fēng)熱證，予人參敗毒散加味，處方：葛根10克，沙參6克，川芎6克，茯苓10克，薄荷6克（后下），金銀花12克，黃芩6克，竹葉2克，獨(dú)活6克，羌活6克，柴胡6克，前胡6克，枳殼6克，桔梗6克，甘草6克，蔥白3寸，生姜6克。水煎服，日1劑。連服3劑，體溫正常痊愈。
案二
屠某，男，37歲。2012年11月4日就診。主訴：自稱(chēng)兩周前因衣著不慎，感受風(fēng)寒，起初頭痛、鼻塞、發(fā)冷、惡風(fēng)，四肢酸痛，咳痰，痰呈淡黃色，黏稠不易咳出，無(wú)痰中帶血。在當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為“上呼吸道感染”，服用抗病毒藥物，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，后上述癥狀間斷反復(fù)發(fā)作，在入院前2天患者上述癥狀加重，并出現(xiàn)憋喘，氣急等癥狀，血壓150/95毫米汞柱。查體：脈浮數(shù)，苔微黃，擬為感受風(fēng)寒未盡兼熱化趨向，用人參敗毒湯加味：粉葛15克，糖參10克，川芎10克，茯苓10克，薄荷10克（后下），菊花9克，黃芩10克，獨(dú)活10克，羌活10克，柴胡10克，前胡10克，枳殼10克，桔梗10克，甘草10克，生姜10克，蔥白3寸。水煎服以疏散風(fēng)寒，兼以清熱，5劑而愈。
李某某，年39歲，男性，干部。
患皮膚病，遍體生瘡癤，終年此愈彼起，并患頑癬。于1970年春季就診。視其瘡癤，項(xiàng)部為多，頑癬則腰、腹部及大腿部叢生，粘連成片如掌大，時(shí)出黃水，奇癢難熬。久治不愈。我已給他用過(guò)內(nèi)服、外擦的多種方藥，迄無(wú)效果。診其脈雖稍數(shù)而中露虛象，舌邊有齒痕，因予人參敗毒散作湯用。黨參9克，茯苓9克，甘草6克，枳殼6克，桔梗4．5克，柴胡6克，前胡6克，羌活9克，獨(dú)活6克。川芎6克，薄荷1．5克，生姜6克，囑服數(shù)劑。半月后復(fù)診，察頑癬有收斂現(xiàn)象，囑再服半月后，察大腿部頑癬皮脫落，露出鮮紅嫩肉，腰腹部者膿汁亦減少。因令他長(zhǎng)期服用，3個(gè)月后，只腰部之癬疾未愈，而頻年慣發(fā)之瘡癤從未發(fā)生。1972年冬季追詢(xún)，腰部頑癬仍存在。而瘡癤則終未再發(fā)。
《和劑局方》人參敗毒散，是主治風(fēng)寒濕熱不正之氣發(fā)為時(shí)疫之劑，并治發(fā)于皮膚致生癮疹瘡癤者。方中羌活入太陽(yáng)而散游風(fēng)；獨(dú)活入少陰而理伏風(fēng)，兼能除痛；柴胡解熱升清，協(xié)川芎以和血祛濕；前胡、枳殼降氣，協(xié)桔梗、茯苓以除濕消腫；甘草和里安中；人參扶正攘邪；引用薄荷、生姜達(dá)表透邪。治癮疹加入蟬蛻更妙。
前人謂此方之妙，全在人參一味，其力能致開(kāi)闔，始則鼓舞羌胡、獨(dú)胡、柴胡、前胡各走其經(jīng)，而與熱毒以分解之門(mén)；繼而調(diào)協(xié)精津血?dú)飧魇仄溧l(xiāng)，以斷邪氣復(fù)入之路；與桂枝湯中芍藥護(hù)營(yíng)之意相同，能啟協(xié)濟(jì)表藥之作用。喻昌說(shuō)：”虛弱之體，必用人參三、五、七分入表藥中少助元?dú)?/a>，以為驅(qū)邪之主，使邪氣得藥一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭(zhēng)而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽(tīng)命和解耶？......古方表汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏等方，皆用人參，領(lǐng)內(nèi)邪外出，乃得速愈?！庇腥伺杏鞑恼擖c(diǎn)說(shuō)：“但謂表藥中有用人參之法則可，若謂表藥中用人參更為得力則不可?！痹掚m籠統(tǒng)，頗有深意，入人參于外感藥中偶一不慎，確有戀邪之弊。我的臨床經(jīng)驗(yàn)，若外感方中需人參時(shí)，用太子參比較好。
對(duì)于慣生瘡癤的輕癥，及濕疹瘡癤體質(zhì)者，日本大冢敬節(jié)等所著《中醫(yī)診療要覽》中之“十味敗毒湯”(荊芥、防風(fēng)、桔梗、柴胡、川芎、櫻皮、甘草、茯苓、生姜)加連翹，有祛毒功效，故瘡癤初期可以?xún)?nèi)消，即不內(nèi)消，亦可大減其毒。對(duì)于瘡癤體質(zhì)，則以改善體質(zhì)為目的用之。對(duì)于濕疹，亦常有卓效。由于瘡癤毒氣內(nèi)攻所致之腎炎，亦可服用。
慣生瘡癤之重者，尤其在老人因血燥而皮膚枯干，兼有風(fēng)熱，而發(fā)生癢疹者，用《證治準(zhǔn)繩》方當(dāng)歸飲能奏效驗(yàn)。方中當(dāng)歸、芍藥、川芎、地黃，是四物湯，能潤(rùn)血，使血行良好；防風(fēng)、荊芥能驅(qū)風(fēng)解毒，散瘀熱；蒺藜能治皮膚瘙癢；黃芪、何首烏為皮膚營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)壯藥。本方也適應(yīng)于治療皮膚枯燥瘙癢及日輕夜重的蕁麻疹。
組成：柴胡9克，前胡9克，川芎6克，枳殼9克，羌活9克，獨(dú)活6克，茯苓9克，炒桔梗6克，人參6克，甘草5克，生姜2片，薄荷2克。
用法：水煎，分2～3次，溫服。
功效：益氣解表，散風(fēng)祛濕。
主治：氣虛之人，外感風(fēng)寒濕證。憎寒壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿(mǎn)，舌苔白膩，脈浮濡，或浮數(shù)而重取無(wú)力。
制方要義：本方原為素體氣虛、外感風(fēng)寒濕邪證而設(shè)。邪滯肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，經(jīng)脈不利，故寒熱無(wú)汗，項(xiàng)強(qiáng)肢痛；素體脾弱氣虛，易停濕生痰，加之風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣，痰濕阻滯氣機(jī)，故鼻塞胸悶，咳嗽有痰，苔膩脈??；脈濡或重取無(wú)力，為正虛氣弱之象。本證的病機(jī)要點(diǎn)在于風(fēng)寒濕客于肌表經(jīng)絡(luò)、痰濕氣阻于胸膈肺脾、正虛氣弱無(wú)力祛邪外出，治宜解表祛風(fēng)除寒濕，健脾化痰暢氣機(jī)，益氣扶正助祛邪。
方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，祛一身上下之風(fēng)寒濕邪，通利關(guān)節(jié)而止痛，為君藥。柴胡辛散解肌退熱，川芎行血祛風(fēng)，助君藥解表散邪、宣痹止痛，為臣藥。枳殼降氣，桔梗開(kāi)肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，合以暢氣機(jī)而寬胸膈，除痰濕而止咳嗽；更以小量人參益氣扶正以助解表，使祛邪不傷正，共為佐藥。甘草和中調(diào)藥，兼助益氣；生姜、薄荷發(fā)散外邪，也為佐使。全方正邪兼顧、表里兼治，祛邪而不傷正，可使表解里和。
效用特點(diǎn)：1.寓補(bǔ)于散，祛邪不傷正。2.內(nèi)外并調(diào)，即祛風(fēng)散寒除濕以解表，健脾化痰理氣以和里。3.解表尤擅散邪退熱止痹痛，和里兼能健脾暢肺復(fù)升降。
臨床應(yīng)用：本方適用于小兒、病后、產(chǎn)后、年老、體弱等外感風(fēng)寒濕邪者?，F(xiàn)代主要用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹、濕疹、瘡瘍、痢疾等病。
用方原理：足太陽(yáng)經(jīng)脈行一身之表，主束骨而利關(guān)節(jié)；手太陰肺主宣降，外達(dá)皮毛，與大腸相表里；足太陰脾主運(yùn)化，外通肌腠，與胃相表里。大凡氣虛之體多兼停濕蘊(yùn)痰，易感外邪，外感初發(fā)之時(shí)多見(jiàn)里外同病，且邪易入里。風(fēng)寒夾濕外客肌表，營(yíng)衛(wèi)郁滯，則見(jiàn)寒熱無(wú)汗、瘡瘍隱疹；或風(fēng)濕滯于經(jīng)脈關(guān)節(jié)，則見(jiàn)頭身關(guān)節(jié)疼痛；在里之痰濕氣滯，肺失宣降，水道不利，則見(jiàn)咳痰胸滿(mǎn)、身腫尿少。若邪陷胃腸，清濁相混，則見(jiàn)腹痛瀉利等癥。本方具有多種功用，不僅能祛風(fēng)散邪退寒熱、行氣和血散癰瘡、除濕通絡(luò)止痹痛，又能宣肺化痰寬胸膈、通暢氣機(jī)利水濕、健脾升陽(yáng)止瀉，故臨床被廣泛運(yùn)用于四季感冒、肌膚瘡瘍、風(fēng)毒癮疹、風(fēng)濕痹證、痰嗽喘逆、水濕腫滿(mǎn)、痢疾初起等病證。
此方以“透表和里”為特點(diǎn)，清代醫(yī)家喻昌曾用本方治時(shí)疫初起之痢疾者，可使陷里之邪退表而解，痢疾得愈，被稱(chēng)為“逆流挽舟”之法，現(xiàn)代則多用于氣虛或痰濕之人，感受風(fēng)寒濕邪之胃腸型感冒者。
臨證運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)
1.根據(jù)原方證病機(jī)之偏頗加減：氣不虛者，去人參；內(nèi)濕不甚，去茯苓、枳殼；痰氣阻滯重見(jiàn)胸滿(mǎn)痰多，加旋覆花、鼠曲草、炒蘇子；內(nèi)有蘊(yùn)熱見(jiàn)口苦苔黃，加黃芩以清里熱。風(fēng)邪為甚加防風(fēng)、荊芥，寒邪為甚加白芷、細(xì)辛，濕邪為甚加蒼術(shù)、薏苡仁。
2.臨床拓展運(yùn)用：①肺系?。焊忻?、流感屬于風(fēng)寒或夾濕見(jiàn)頭痛熱甚，加蔥白、豆豉、葛根；邪郁化熱入里見(jiàn)咽痛煩渴，加蚤休、板藍(lán)根、石膏。支氣管炎屬內(nèi)蘊(yùn)痰濕，復(fù)感風(fēng)寒見(jiàn)咳痰胸滿(mǎn)，加半夏、橘紅、杏仁。②皮膚病：外科體表感染見(jiàn)瘡癤初起，伴寒熱、脈浮者，去人參，加荊芥、防風(fēng)，此為“荊防敗毒散”，或加銀花、連翹，此為“銀翹敗毒散”。急性或慢性蕁麻疹分別加荊芥、蟬衣、制僵蠶，或夜交藤、當(dāng)歸、地黃；濕疹加苦參、蒼術(shù)、白鮮皮；牛皮癬加露蜂房、白鮮皮、赤芍；扁平疣加防風(fēng)、蒼術(shù)、薏苡仁。③關(guān)節(jié)類(lèi)?。猴L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕郁滯經(jīng)絡(luò)見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，可選加威靈仙、桂枝、防己。④胃腸病：急性腹瀉或痢疾初起屬表里同病，見(jiàn)惡寒發(fā)熱、身痛腹瀉，加車(chē)前子、蒼術(shù)、神曲；腹痛痢疾，加白芍、木香、荷葉。⑤急性腎炎屬外邪郁表滯肺，見(jiàn)寒熱無(wú)汗，身腫尿少，加麻黃、桑皮、車(chē)前子。
總之，本方適用于外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有濕停氣滯，或兼有氣虛之證。臨證用方當(dāng)以寒熱無(wú)汗、肢節(jié)酸痛，或皮膚瘡疹、胸滿(mǎn)咳痰、苔白、脈浮或重取欠力為辨證要點(diǎn)。本方藥性偏于辛溫香燥，陰虛外感者忌用，痢疾屬于濕熱或無(wú)表證者不宜。
有一中年女患者，被確診為腰4、5椎間盤(pán)突出癥(中央型)半個(gè)月。癥見(jiàn)雙腿疼痛難忍，不能久立，夜間尤甚，輾轉(zhuǎn)艱難，表情苦楚，面色欠華，四肢清冷，舌胖，邊有齒印，苔白微膩，脈濡細(xì)。辨證為寒濕所困，經(jīng)脈不利。治宜祛寒化濕，舒筋活絡(luò)，佐以益氣活血。方用人參敗毒散加減：黨參、羌活、茯苓各15克，荊芥、川芎、當(dāng)歸各12克，獨(dú)活8克，枳殼、防風(fēng)各10克，桔梗、甘草各5克，柴胡6克，大棗5枚，生姜3片。諸藥每日1劑，水煎服。同時(shí)，給予患者臥床牽引，每日6小時(shí)，治療1月而諸癥除。
慢性盆腔炎
有一中年女患者，被確診為慢性盆腔炎4個(gè)月。癥見(jiàn)小腹部墜脹疼痛，帶下量多、清稀色白，月經(jīng)期短，量少色淡，頭昏目澀，面色少華，四肢乏力，舌淡，苔薄白膩，脈細(xì)滑。辨證為病久脾虛，陽(yáng)虛寒濕困遏胞中，沖任脈氣不得暢通。治宜溫陽(yáng)化濕，運(yùn)脾建中。方用人參敗毒散化裁：黨參、川芎各12克，荊芥炭、枳殼、烏藥、白果、杜仲各10克，羌活、獨(dú)活各8克，柴胡6克，生甘草、薄荷各5克，茯苓18克，大棗7枚，生姜2片。諸藥每日1劑，水煎服，患者服4劑后，帶下明顯減少，小腹痛減輕。原方去薄荷、枳殼，再進(jìn)4劑，患者小腹痛除，帶下止，精神佳。
病毒性腦炎
有一青年男患者，被確診為病毒性腦炎半個(gè)月。癥見(jiàn)頭額部重痛，時(shí)惡心，昏睡，稍咳，兩手清冷，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈細(xì)弦。此系寒濕困遏，清陽(yáng)被蒙，中焦胃氣失于和降。治宜祛風(fēng)散寒，化濕開(kāi)竅，佐以益氣助陽(yáng)。方用人參敗毒散加減：人參(另煎對(duì)入)，柴胡6克，桔梗、羌活、獨(dú)活、枳殼、荷葉各10克，川芎、葛根各12克，石菖蒲15克，生甘草6克。諸藥每日1劑，水煎服，患者服40劑后，痊愈。
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