玉屏風(fēng)散——益氣固表如屏風(fēng)
河南·毛德西
組成：防風(fēng)、黃芪各一兩，白術(shù)二兩。
功效：固表止汗，益氣御風(fēng)。
主治：表虛自汗，畏風(fēng)易感冒；預(yù)防因氣虛所導(dǎo)致的多種疾病。
用法：散劑，一次6克；片劑，一次6片；大蜜丸，一次1丸；顆粒劑，
一次1～2袋。溫開水送服，一日2～3次。
說明：服藥期間，避風(fēng)寒，并忌生冷、油膩、辛辣刺激食品。
出處：元·朱震亨《丹溪心法》。
玉制屏風(fēng)
屏風(fēng)之名，原指作為擋風(fēng)或遮蔽的用具，為室內(nèi)陳設(shè)之物?！妒酚洝っ蠂L君傳》云：“孟嘗君待客坐語，而屏風(fēng)后常有侍吏，主記君所與客語?！庇衿溜L(fēng)，是指玉制或有玉飾的屏風(fēng)，大則可以遮風(fēng)，小則可供欣賞。本方因有益衛(wèi)固表的作用，而這種作用如同玉制屏風(fēng)一樣，可遮擋風(fēng)寒，并主治因表虛而致的自汗等癥，“珍如玉，體如屏”，如立屏障，故取名“玉屏風(fēng)”。
散補(bǔ)互用
本方所主之證為：表虛自汗，以及虛人衛(wèi)氣不密，易于感冒，自汗惡風(fēng)，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緩等。肺主氣而屬衛(wèi)，而肺氣之源來于脾，脾主肌肉，是以脾氣足則肺氣充，肌表乃固。故方取黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，實(shí)衛(wèi)固表；另用白術(shù)補(bǔ)氣健脾，使中氣健旺，肺氣乃養(yǎng)，肌表自然可固；防風(fēng)為治風(fēng)之要藥，別名“屏風(fēng)”。黃芪得防風(fēng)，益氣固表而不留邪；防風(fēng)得黃芪，外祛風(fēng)邪而不傷正。兩藥一補(bǔ)一散，相輔相使，而功效愈宏。三藥合用，能使衛(wèi)氣充足，腠理固密，自汗惡風(fēng)之癥，自然痊愈。
品嘗黃芪
黃芪，古名黃耆。耆，長也，本品色黃，為補(bǔ)氣之長，故名黃耆。清·黃宮繡《本草求真》云：“黃耆，為補(bǔ)氣諸藥之最，是以有耆之稱?！?span lang="EN-US">
黃芪，在我國北方各省均有分布，以內(nèi)蒙古、甘肅、河北、山西所產(chǎn)黃芪質(zhì)量最佳。
黃芪，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中列為上品。其性味甘溫，入肺、脾二經(jīng)。具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗、托瘡生肌、利水消腫的功效。漢代張仲景可謂善用黃芪的大家。他立黃芪建中湯溫中補(bǔ)虛、緩急止痛，至今仍是治療消化性潰瘍的主要方劑。又如防己黃芪湯，是一首配伍嚴(yán)謹(jǐn)，藥簡效宏，治療風(fēng)水的常用方劑?，F(xiàn)在常用于慢性腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕病等氣虛濕滯之候。其后，歷代醫(yī)家對黃芪的應(yīng)用每有發(fā)揮，南北朝時(shí)期，《劉涓子鬼遺方》用黃芪治療癰瘡的方劑，竟有39首之多。唐代孫思邈《千金方》擬黃芪湯治療消渴，至今仍有實(shí)用價(jià)值。金代張?jiān)匮渣S芪甘溫純陽，功用有五：“補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；長肌肉，四也；排膿止痛，活血生血，內(nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也?！倍朴命S芪者，當(dāng)推李東垣。他創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯等，均以黃芪為主藥，現(xiàn)在仍然是補(bǔ)益脾胃、升陽舉陷的良方。明代張景岳對黃芪的應(yīng)用有所創(chuàng)見，他立“舉元煎”，治療氣虛下陷、血崩、血脫、亡陽垂危之證，可謂補(bǔ)氣固脫之主要方劑。清代王清任亦是善用黃芪的醫(yī)學(xué)大家，他對中風(fēng)半身不遂的病機(jī)推出“氣虛血瘀”的理論，并立補(bǔ)陽還五湯，應(yīng)用黃芪四兩，成為治療中風(fēng)后遺癥的名方。民國時(shí)期的張錫純也是一位深悟黃芪功效的臨床醫(yī)家。他認(rèn)為，黃芪“能補(bǔ)氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷”，故立“升陷湯”（黃芪配升麻、柴胡等），以治胸中大氣下陷證。又云黃芪能滋陰，立“玉液湯”（黃芪配山藥、知母等），以治消渴。他還認(rèn)為，黃芪又善治中風(fēng)抽搐及破傷風(fēng)，取黃芪配當(dāng)歸、羌獨(dú)活、全蝎、蜈蚣，名“逐風(fēng)湯”治之。其他如加味黃芪五物湯、加味補(bǔ)血湯、加味玉屏風(fēng)散等，均顯示出張氏對黃芪運(yùn)用之嫻熟。
現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，影響消化液分泌，促進(jìn)代謝，興奮子宮，增強(qiáng)心肌收縮力，抗腫瘤、抗突變，提高細(xì)胞免疫等多項(xiàng)功能。臨床多用于胃腸病、子宮下垂、脫肛、崩漏、重癥肌無力、乳糜尿、低熱、慢性肝炎、低血壓、失眠癥、放射病等。對腎炎蛋白尿有抑制作用，對血糖有雙向調(diào)節(jié)作用，也能增強(qiáng)抗癌的效果，放化療期間還能減輕毒副反應(yīng)，保護(hù)正常細(xì)胞，防止骨髓抑制。
美國癌癥研究中心的報(bào)告稱，黃芪是無法估量的珍貴藥草。它可恢復(fù)和強(qiáng)化機(jī)體的免疫功能，增加干擾素和白細(xì)胞的活性，促進(jìn)體內(nèi)有毒物質(zhì)的排出，使人的精力充沛，加大對疾病的抵抗能力，對例如慢性病毒感染、慢性免疫功能低下、職業(yè)性過勞綜合征等“亞健康”人群患者，具有良好的治療作用。
黃芪藥膳
1.芪歸羊肉羹：黃芪10克，當(dāng)歸5克，羊肉200克。先將羊肉洗凈，切小塊，與用紗布袋裝好的黃芪、當(dāng)歸一同放入砂鍋內(nèi)，加水適量，再下姜、蔥、料酒。以武火煮沸，去浮沫，再以文火煨燉至肉爛，棄藥袋即可。此羹有雙補(bǔ)氣血、滋補(bǔ)身體的作用?？捎糜谀I氣虛所致的遺尿、遺精、夜尿頻數(shù)等，也可作為產(chǎn)婦或老年人的保健飲食。
2.黃芪粳米粥：黃芪15～20克，粳米100～150克。先將黃芪放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，浸泡30分鐘左右，再加熱煮1小時(shí)，濾去藥渣，下粳米，再加適量清水，煮至米粥湯成即可。此粥有補(bǔ)氣養(yǎng)胃的功效。可以用于反復(fù)感冒無上火癥狀的病人，也可用于老年人的飲食保健。
3.黃芪雞：黃芪30克，小雞1只（約600克），冰糖30克。先將小雞內(nèi)臟挖去，黃芪用紗布袋裝好，入雞腹內(nèi)，加清水文火燉煮，冰糖后下。待雞肉煨熟，吃肉喝湯。此法有補(bǔ)中益氣、潤肺健脾的作用?？捎糜谥欣夏耆说娜粘１＝。彩遣『蠹爱a(chǎn)后恢復(fù)身體的佳品。
醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)
岳美中先生對黃芪研究多年，推出許多新的認(rèn)識。他認(rèn)為《傷寒論》不用黃芪，而《金匱要略》用黃芪者有7方，說明黃芪對慢性衰弱性疾病有肯定療效，但必須多服久服。而對急性衰弱病，絕無救亡于頃刻之功。并指出黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患的癱瘓、麻木、肌肉瘦削等，確有療效，且大證必須從數(shù)錢至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃顯。他還善用黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。
對于玉屏風(fēng)散，蒲輔周、岳美中兩位前輩更是常用善用。他們應(yīng)用之法是：黃芪120克，白術(shù)180克，防風(fēng)60克，共為粗末（注意不要碾碎，細(xì)則不宜煎服）。每服9克，水煎2次，早晚服飲。用于表虛自汗、惡風(fēng)，經(jīng)常感冒的人，堅(jiān)持服用，自然取效。蒲老用玉屏風(fēng)散，白術(shù)量每超過黃芪量?？及仔g(shù)是脾胃藥以資其健運(yùn)，脾健則運(yùn)化有權(quán)，這是培本，對慢性病非常重要。
筆者受先輩經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)，常用玉屏風(fēng)散防治上呼吸道疾病。每遇肺脾氣虛，衛(wèi)陽不固，因外感或勞累發(fā)病者，不拘主癥如何，依此方加味，屢獲良效。若作治療藥用，汗出畏風(fēng)者，加桂枝、白芍；自汗不止者，加地骨皮、桑葉；咽痛者，加射干、蟬衣，或山豆根、牛蒡子；音啞者，加鳳凰衣、木蝴蝶；排痰不利者，加前胡、桔梗；熱痰者，加天竺黃、竹瀝汁；痰稀者，加清半夏、干姜；頑痰者，加海浮石、貝母；燥痰者，加北沙參、天門冬；過敏性鼻炎發(fā)作，加烏梅、五味子、柴胡；小兒汗出，加焦三仙。
本方性味甘溫，作用緩和。用于扶正祛邪，需少量久服，方能收到預(yù)期效果。即所謂“補(bǔ)藥無近功，久服自有益”。
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