(2013-01-10 12:24:26)
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qq群癡迷中醫(yī)健康教育分類(lèi)：
中醫(yī)發(fā)展論壇及學(xué)醫(yī)心悟癡迷中醫(yī)QQ群（202505253），自昨日起推出《傷寒論》學(xué)習(xí)系列。每天推出一癥一方一主藥。研究經(jīng)典，欣賞中醫(yī)之美。群成員目前尚余四個(gè)席位，歡迎喜歡中醫(yī)、想了解學(xué)習(xí)中醫(yī)的朋友們參加。以下是1月10日，聊天實(shí)錄。
主持人：宏嘴醫(yī)學(xué)。簡(jiǎn)介：中醫(yī)愛(ài)好者。宗旨：以聊促學(xué)，以聊糾偏，以聊結(jié)友。
宏嘴(1113219015) 11:00:16
各位上午好。
首先歡迎新朋友kaka
山水如是(1289049879) 11:01:17
(此表情通過(guò)表情搜索功能發(fā)表。我也試試)
宏嘴(1113219015) 11:05:48
今年繼續(xù)學(xué)習(xí)傷寒論。
一癥：傷寒表實(shí)癥；一方：麻黃湯：一主藥麻黃。
昨天學(xué)習(xí)了中風(fēng)表虛，用桂枝湯來(lái)治療。
宏嘴(1113219015) 11:07:13
今日學(xué)習(xí)表實(shí)，一虛一實(shí)，顯示出傷寒的細(xì)微之處。
宏嘴(1113219015) 11:09:23
癥見(jiàn)：頭痛、發(fā)熱、身疼、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘、鼻塞、輕咳身熱或無(wú)熱，脈浮。
宏嘴(1113219015) 11:11:31
這種情況，就比昨天說(shuō)的中風(fēng)表虛癥，重一些了。
宏嘴(1113219015) 11:16:01
中風(fēng)表虛，也可以自汗出。雖人體肌膚與外界交流的氣機(jī)有所受阻礙，但沒(méi)有塞嚴(yán)，還可以自汗出。
今天學(xué)習(xí)的傷寒表實(shí)癥，就不一樣了。惡寒，發(fā)熱，身疼，無(wú)汗。
宏嘴(1113219015) 11:17:54
不出汗，怎么辦。人體像一個(gè)火爐，外面都包住了，里面就會(huì)更熱一些。時(shí)間再長(zhǎng)就會(huì)出大問(wèn)題。
最好的辦法就是溝通表里。
使之通暢，熱了就能讓汗出來(lái)。
宏嘴(1113219015) 11:18:54
這樣身體的機(jī)能就自然恢復(fù)了。
宏嘴(1113219015) 11:22:08
這就是前一段咱們講的中醫(yī)八法中的汗法。
宏嘴(1113219015) 11:30:17
麻黃湯證是外感熱病的早期，風(fēng)寒之邪侵襲體表，衛(wèi)氣被遏，故惡風(fēng)或惡寒；衛(wèi)氣抗邪則發(fā)熱；寒主收引，經(jīng)脈不利，則頭痛，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛；寒主收引，腠理致密，則無(wú)汗；風(fēng)寒束表，肺氣失宣則喘；風(fēng)寒之邪襲表，故脈浮緊。
麻黃湯是《傷寒論》的主要方劑，在《傷寒論》中主要用于治療太陽(yáng)傷寒兼喘的證候，是辛溫解表的代表方之一。麻黃湯證是風(fēng)寒襲表、肺氣失宣所致的證候
宏嘴(1113219015) 11:31:55
麻黃湯證的病機(jī)是風(fēng)寒之邪侵襲體表，影響到肺而肺氣失宣。治療當(dāng)以汗法，辛溫解表為主，方用麻黃湯，發(fā)汗解表，宣肺平喘。
麻黃湯由麻黃、桂枝、甘草、杏仁四味藥物組成。麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘為主藥；桂枝發(fā)汗解表，配麻黃辛溫發(fā)汗；甘草和中，甘草配桂枝，辛甘發(fā)散，宣通陽(yáng)氣，助麻黃發(fā)汗；杏仁降氣平喘，與麻黃相配宣肺平喘，四味配伍，共奏發(fā)汗解表，宣肺平喘之功效，是辛溫發(fā)汗的代表方。適用于風(fēng)寒表證。
麻黃湯屬辛溫發(fā)汗峻劑，發(fā)汗過(guò)多會(huì)損傷正氣?！秱摗诽岢隽瞬豢砂l(fā)汗的禁例，如咽喉干燥、亡血等陰虛火旺、氣血不足的病證不能峻汗。故臨床應(yīng)用麻黃湯當(dāng)避免過(guò)汗傷正。
宏嘴(1113219015) 11:33:10
目前本方主要呼吸系統(tǒng)的感冒、流行性感冒、肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、百日咳等，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，咳喘，苔白，脈浮等癥；泌尿系統(tǒng)的腎炎水腫，小便不利，兼有表證者；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、關(guān)節(jié)炎等，表現(xiàn)為肢痛，肌肉疼痛，惡寒，脈緊，苔白等癥；以及銀屑病、蕁麻疹等皮膚病證。
麻黃湯現(xiàn)代劑量
麻黃（9克） 桂枝（6克） 杏仁（12克） 炙甘草（3克）
方解
風(fēng)寒傷人肌表，毛竅閉塞，肺氣不宣，衛(wèi)氣不得外達(dá)，營(yíng)氣澀而不暢，所以外見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛、身疼、無(wú)汗、脈浮，內(nèi)見(jiàn)喘逆。此時(shí)，當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘，使肺氣宣，毛竅開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)通暢，汗出而在表之風(fēng)寒得解，諸證悉除。麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專(zhuān)藥，能發(fā)越人體陽(yáng)氣，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君藥，并用來(lái)作為方名。由于營(yíng)澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣，加強(qiáng)發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼。本證之喘，是由肺氣郁而上逆所致，麻黃、桂枝又都上行而散，所以再配降肺氣、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強(qiáng)解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過(guò)猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一透營(yíng)分之邪，所以柯琴評(píng)麻黃湯曰：“此為開(kāi)表逐邪發(fā)汗之峻劑也。”
宏嘴(1113219015) 11:37:28
本方證為外感風(fēng)寒，肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表，使衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，營(yíng)陰郁滯，經(jīng)脈不通，故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛；肺主氣屬衛(wèi)，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開(kāi)腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開(kāi)閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營(yíng)滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營(yíng)陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營(yíng)衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。
宏嘴(1113219015) 11:38:46
李可醫(yī)案一則---麻黃湯的思考
2000年秋，孫瑞琴乃一農(nóng)婦，37歲，患原發(fā)性高血壓18年，暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時(shí)，醒后暴盲，寒戰(zhàn)，咳逆無(wú)汗。查見(jiàn)顱內(nèi)血腫水腫，雙眼底出血，水腫。遵眼科名家陳達(dá)夫目疾六經(jīng)辨證大法：凡目疾，無(wú)外證而暴盲，為寒邪直中少陰，玄府（毛孔）閉塞所致，當(dāng)用麻附細(xì)辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之里；麻黃開(kāi)太陽(yáng)之表，即起玄府之閉；細(xì)辛直入少陰托邪外透。今證見(jiàn)寒戰(zhàn)無(wú)汗，稟賦素壯，純屬表實(shí)，與少陰無(wú)涉，遂逕與麻黃湯一劑令服。松原市中醫(yī)院推拿按摩科
次日診之，夜得暢汗，小便特多，8小時(shí)達(dá)3000ml，今晨頭漲痛得罷，目珠漲痛亦止，目赤盡退，血壓竟然復(fù)常，已可看到模糊人影，后以通竅活血湯沖服生水蛭末12克，調(diào)理一段，竟得復(fù)明，視力：右0.8，左1.2，病愈3年血壓一直穩(wěn)定。
麻桂升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來(lái)已列為腦血管病禁區(qū)，而麻黃湯竟然治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非千古奇談！由此想到古代治中風(fēng)昏迷欲死，用“古今錄驗(yàn)大小續(xù)命湯”，并強(qiáng)調(diào)“錄驗(yàn)”二字，必有至理，現(xiàn)代斥其非，實(shí)不知汗法可以消除溢血，充血之水腫，人本一體，表里同氣，表氣閉塞則里氣逆亂，表氣通則里氣和，中醫(yī)藥有雙向調(diào)節(jié)效能，是通過(guò)調(diào)燮整體氣機(jī)而治療局部疾病。汗法之奧妙，并不單在一個(gè)“汗”字，麻黃可以通利九竅，宣通臟腑之氣。
從本案的病機(jī)看，由于寒襲太陽(yáng)之表，玄府閉塞，寒氣郁勃于內(nèi)，氣機(jī)逆亂上沖，邪無(wú)出路，遂致攻腦，攻目。邪之來(lái)路，即邪之出路，隨著汗出，表閉一開(kāi)，邪從外散，肺氣得宣，水道得通，小便得利，郁結(jié)于大腦及眼底之淤血，水腫亦隨之而去，腦壓迅速?gòu)?fù)常。
宏嘴(1113219015) 11:40:32
下面再重點(diǎn)介紹一下麻黃。
麻黃為漢藥或稱(chēng)中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥；古時(shí)別名龍沙、卑相。
梧桐山中醫(yī)學(xué)堂(631601243) 11:41:47
教育孩子的過(guò)程分為4個(gè)階段：
播光明之種：從小在孩子心里播下光明的種子，告訴孩子：“你是最善良的，你是最勤勞的，你是最勇敢的......賦予孩子一切最美好的品質(zhì)”；
發(fā)智慧之芽：給小孩子大智慧，培養(yǎng)孩子積極樂(lè)觀的思維方式，凡事發(fā)生往好處想，讓孩子能夠享受苦難，享受失敗，享受挫折，享受委屈，享受一切不稱(chēng)心的事。
開(kāi)理想之花：讓孩子博覽群書(shū)，閱讀古今中外偉人的傳記，鼓勵(lì)孩子立偉人志，為民族，為國(guó)家做大事；
結(jié)快樂(lè)之果：人格高尚，心理健康的孩子自信、舒展、善良，有一顆平常心，他們快樂(lè)地成長(zhǎng)，就像小溪奔向大海，一分鐘也不浪費(fèi)，會(huì)快樂(lè)地走向成功。
宏嘴(1113219015) 11:44:42
【性味與歸經(jīng)】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
【功效】 發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。 本品發(fā)汗解表和利水消腫力強(qiáng)，多用于風(fēng)寒表實(shí)證，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽，痰核。蜜麻黃性溫偏潤(rùn)，辛散發(fā)汗作用緩和，增強(qiáng)了潤(rùn)肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。麻黃絨作用緩和，適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。蜜麻黃絨作用更為緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。
【應(yīng)用】 1． 用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無(wú)汗，脈浮緊等表實(shí)證。該品能宣肺氣，開(kāi)腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用，增強(qiáng)發(fā)汗解表力量，如麻黃湯。 2． 用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開(kāi)宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強(qiáng)平喘功效；若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。 3． 用于水腫而兼表證，為宣肺利尿之要藥，該品發(fā)汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。 4．取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證。與熟地、肉桂、白芥子等配伍，如陽(yáng)和湯。
【用量用法】 2—9克。宜后下。解表生用，平喘炙用；搗絨緩和發(fā)汗，小兒、年老體弱者宜用麻黃絨或灸用。 【注意事項(xiàng)】 該品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗及陰虛盜汗，喘咳由于腎不納氣的虛喘者均應(yīng)慎用。本品能興奮中樞神經(jīng)，多汗、失眠患者慎用。 注古人說(shuō)：煎麻黃時(shí)應(yīng)去沫，近代研究證實(shí)麻黃的醫(yī)療效用部分尚在沫里。
宏嘴(1113219015) 11:46:05
補(bǔ)充介紹：什么是營(yíng)，什么是衛(wèi)
本意：軍營(yíng)護(hù)衛(wèi)。
宏嘴(1113219015) 11:47:29
營(yíng)衛(wèi)也是中醫(yī)學(xué)一個(gè)常用名詞。
營(yíng)指由飲食中吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有生化血液，營(yíng)養(yǎng)周身的作用。衛(wèi)指人體抗御病邪侵入的機(jī)能。
營(yíng)衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也。水谷入胃，化生氣血。氣之剽悍者，行于脈外，命之曰衛(wèi)；血之精專(zhuān)者，行于脈中，命之曰營(yíng)。（《四圣心源》卷一天人解）
宏嘴(1113219015) 11:48:57
補(bǔ)充二：人體出法的機(jī)理：
人體的汗腺是分布于皮膚真皮內(nèi)的一種分泌腺，有一長(zhǎng)的導(dǎo)管將分泌 物（汗）引向皮膚表面。我們的身體表皮大都有汗腺分布，以腋窩、腳底、 手掌，以及額部尤其豐富。
