——我是不是長智齒了？
——我都這么大歲數(shù)了怎么還會長智齒？
——我的智齒要不要拔?。?/p>
門診大夫經(jīng)常聽到有人會這么問，今天我們就來談?wù)勱P(guān)于智齒的問題！
每個人都會長智齒嗎？
智齒的解剖學(xué)正規(guī)名稱為“第三磨牙”，因在人的智力發(fā)育旺盛時期（平均為17～21歲）萌出，故亦稱智牙。
智齒是人類文明進(jìn)化發(fā)育的標(biāo)志，是頜骨退化的體現(xiàn)。并不是每個人都會長智齒，當(dāng)然也不是每個人都會長4顆智齒！
隨著食物越來越精細(xì)，牙齒功能逐漸廢退，下頜骨發(fā)育變窄，這就造成智齒萌出沒有足夠空間，導(dǎo)致其萌出受阻或退化消失。
怎么才能知道自己有沒有長智齒？
對于大多數(shù)人一個簡單的自查方法：以兩顆門牙中間分界，分別向兩側(cè)后方數(shù)牙齒，如果可以數(shù)到第八顆那說明口腔內(nèi)可以看到智齒。
若口腔內(nèi)沒有看到的智齒，通過一張全口牙片可以幫助我們了解是否有“隱藏”的智齒以及智齒的生長情況。
很多時候，一些年長者首次拍攝全口牙片才發(fā)現(xiàn)了智齒的存在或是因為阻生智齒周圍包繞的牙槽骨因各種原因吸收退縮消失，這就使得原來看不到的埋伏阻生智齒被動萌出于口腔內(nèi)，自然也就產(chǎn)生了“年齡大了還長智齒”的錯覺！
智齒一定要拔嗎？
對于這個問題，醫(yī)生通常會建議——拔不拔得根據(jù)智齒長的情況來定，不疼不代表這個智齒可以留下。
智齒需要拔除的幾種情況：
1）無論各種方式阻生的智齒，如果周圍牙齦反復(fù)發(fā)炎、腫痛，那就要盡早拔除，若不及時進(jìn)行治療，炎癥嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?/p>
2）對于擠壓相鄰牙齒的智齒，日常會出現(xiàn)塞牙的情況，因很難有效清潔，常常會導(dǎo)致相鄰的牙齒出現(xiàn)齲壞、被吸收、牙神經(jīng)疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)松動的情況，這樣的智齒同樣建議盡早拔除。
3）已經(jīng)發(fā)生齲壞或是牙神經(jīng)疼痛的智齒，因位置處于口腔深處，治療操作很難完成時，也會被建議拔除。
4）沒有對咬牙的智齒，很容易會出現(xiàn)智齒過長，這時候不僅出現(xiàn)與相鄰牙齒塞牙的情況，同時也會影響正常的咀嚼，進(jìn)而會導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適等問題，也應(yīng)及時拔除。
那么，什么樣的智齒可以不用拔除呢？
● 對于位置比較正常，沒有阻生并且能夠行使正常咀嚼功能的智齒，可以不用拔除。
● 還有一些完全埋在骨內(nèi)，對周圍的牙齒及重要結(jié)構(gòu)沒有破壞和影響的智齒，若無癥狀也可以考慮不用拔除。
拔智齒會有危險嗎？
拔智齒畢竟是一種外科手術(shù)，所以術(shù)中或術(shù)后也會出現(xiàn)并發(fā)癥，但一般對身體影響不會太大。
下頜智齒：
對于下頜位置比較深的智齒，常涉及的是牙根尖區(qū)域的下牙槽神經(jīng)，如果下牙槽神經(jīng)受損就會出現(xiàn)拔牙同側(cè)下唇麻木的癥狀，也就是拔牙這側(cè)的下唇會沒有痛覺，但其在結(jié)構(gòu)及運動功能上不會產(chǎn)生影響。
另外，下頜位置比較深的智齒同時還會涉及到和下牙槽神經(jīng)一起的下牙槽血管，如果下牙槽血管受損傷，就會造成手術(shù)出血，但一般比較少見。
上頜智齒：
如果拔牙比較暴力、智齒離上頜竇非常近或者一部分牙根已經(jīng)在上頜竇內(nèi)，也有可能使牙齒進(jìn)入上頜竇，引起上頜竇的異物、感染。
雖然上面列舉了一些拔智齒的危險性，但隨著現(xiàn)在頜面外科技術(shù)的發(fā)展，再加上微創(chuàng)拔牙技術(shù)，可以幫助我們有效避免上述危險的出現(xiàn)！
1）拔牙后30-40分鐘將嘴內(nèi)咬住的壓迫傷口的棉卷輕輕吐出，避免因使勁吐出時將傷口已經(jīng)止血的血凝塊帶出從而引起繼發(fā)出血。
2）拔牙術(shù)后2小時即可進(jìn)食，飲食上，溫涼稀軟的食物會更助于拔牙傷口止血，同時注意不宜使用過燙、過刺激的食物，避免引起出血或愈合不良。
3）拔牙后24小時內(nèi)不能刷牙漱口，否則同樣會導(dǎo)致血凝塊的脫落，引起出血和愈合不良。
4）拔牙處傷口不要用任何東西（如指頭、牙簽等）去挑、剔它，以免影響傷口愈合造成流血。
5）拔牙后少吐口水，盡量把口水咽下，這樣也是為了避免吐口水時將血凝塊帶出，如果發(fā)現(xiàn)口水里混有血色，也不用驚慌，屬于正常現(xiàn)象；如果出血過多，往往口腔里會有大血塊的出現(xiàn)，需及時到醫(yī)院進(jìn)行止血。
6）傷口愈合過程中如發(fā)現(xiàn)有紫灰色血塊形成，屬于傷口愈合的正?，F(xiàn)象。
7）拔牙后第二天覺得傷口很好，無不舒服感覺，可以不來醫(yī)院復(fù)診，但如果全身有明顯不舒適的感覺，需要來醫(yī)院復(fù)診。
雖說拔智齒對全身影響不大，但一些復(fù)雜的阻生智齒拔除過程還是具有一定的危險，建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行，當(dāng)然，在具備口腔頜面外科的醫(yī)院拔智齒會更加專業(yè)、安全！
作者 | 航天中心醫(yī)院 楊文朋
編輯/排版 | 夾心、布丁
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