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根據(jù)周邊的神經(jīng)，相關(guān)的肌肉所產(chǎn)生的勞損、病變或骨關(guān)節(jié)的問題導(dǎo)致的翼狀肩胛出現(xiàn)。運動康復(fù)中我們沒辦法涉及到關(guān)于神經(jīng)或骨骼的問題。作為教練或運動康復(fù)的老師，只能從慢性勞損的運動康復(fù)入手，從軟組織，即肌肉或韌帶出發(fā)。今天重點說明關(guān)于肌肉勞損和如何重新恢復(fù)整個肩關(guān)節(jié)的骨骼排列及康復(fù)訓(xùn)練。

原理：一種肩部肌肉功能失調(diào)，一般是由于支配前鋸肌的胸長神經(jīng)、支配斜方肌的副神經(jīng)、支配菱形肌的肩胛背神經(jīng)的麻痹、損傷，引起功能障礙。一般來說前鋸肌和斜方肌麻痹較為多見，菱形肌較為少見。

翼狀肩胛是一種比較少見的疾病，常常引起上肢功能的受限或紊亂，影響患者上舉、提拉以及推重物的能力，以及一些日常的生活如穿衣、梳頭、刷牙等均會受影響。

病因包括：創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、特發(fā)性等。

創(chuàng)傷包括急性牽拉或鈍銼傷（車禍傷、電擊傷、切割傷、打擊傷等）；

慢性的勞損（長時間、大負(fù)荷、反復(fù)的背、扛、抬、壓等活動）；

炎癥（流感、扁桃體炎、小二麻痹等病毒感染；）

腫瘤（腫塊壓迫、腫瘤侵襲）；藥物過敏反應(yīng)；

中毒（除銹劑、破傷風(fēng)）；頸7神經(jīng)病變等。

還有一部分患者病因不明，稱為特發(fā)性。

這主要會涉及4塊非常重要的肌肉：斜方肌、前鋸肌、菱形肌、胸小肌

身體骨架順位非常重要。肩胛骨如何才能屬于正常順位，這會是這節(jié)課的重點。

肩胛骨和肋骨架的關(guān)系：

肋骨架在整個骨盆的正上方，肋骨架的位置決定了肩胛骨的位置是否正常。很多人在治療翼狀肩胛的時候都會說肩胛骨和肋骨之間的關(guān)節(jié)過程中的夾角變化了多少。

但是很多時候都忽略了姿態(tài)，即姿態(tài)是否處于類骨架正常的順位姿態(tài)，這很重要。然后再評判肩胛骨位置是否在正確的位置上。

翼狀肩胛涉及的肌肉功能解剖：

前鋸肌：會離心拉長容易出現(xiàn)問題。很多時候會因為肩胛骨的翼狀情況導(dǎo)致整個前鋸肌處于離心拉長的階段，處于疲勞狀態(tài)。更多的疲勞狀態(tài)會導(dǎo)致翼狀肩胛更嚴(yán)重。

斜方肌：這塊肌肉覆蓋面非常大，重點強調(diào)中下斜方肌的作用。在整個覆蓋面上，出現(xiàn)翼狀肩胛的時候，會出現(xiàn)離心拉長。整個肌纖維容易出現(xiàn)疼痛。

菱形肌：分為大菱形肌和小菱形肌。因為翼狀肩胛的狀態(tài)，也屬于容易離心拉長的疲勞肌肉。需要對這塊肌肉進行放松后，再強化。

胸小肌：連接2、3、4肋骨和肩胛骨喙突。它的緊張會導(dǎo)致肩更向前方旋轉(zhuǎn)。肩胛骨的下角更容易往外翻起。這塊肌肉和剛才的肌肉相反，需要在放松后進行拉伸，讓其彈性變得更好。

翼狀肩胛帶來的危害：

1.影響美觀性

2.引起肩胛骨周圍肌肉力量不均衡，進行運動時更容易導(dǎo)致其他代償?shù)募∪鈩趽p，導(dǎo)致肩胛骨周圍疼痛

3.影響肩胛骨的穩(wěn)定性和靈活性，

4.影響胸肌段和頸椎段的骨關(guān)節(jié)排列，導(dǎo)致頸部和肩部疼痛

翼狀肩胛容易產(chǎn)生的日常習(xí)慣：

以上3個動作，趴下的時候靠肘關(guān)節(jié)支撐，肱骨和肩胛骨喙突同時上提，導(dǎo)致胸小肌縮短。這時候肩胛骨的內(nèi)沿和肩胛骨的下角處于外翻狀態(tài)，更容易導(dǎo)致翼狀肩胛的出現(xiàn)。

自我評測（姿態(tài)評估）

如果肩胛骨周邊痛點較痛的情況下進行訓(xùn)練，有可能肌肉會過度疲勞。因此建議先疼痛松解。

康復(fù)操作流程：

1.放松胸小肌、菱形肌、前鋸肌、斜方肌

2.拉伸胸小肌

3.激活菱形肌、前鋸肌、斜方肌

4.增強菱形肌、前鋸肌、斜方肌的肌力和肌耐力

5.放松被強化的肌肉