什么是帶狀皰疹
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。這個病在民間常常被稱作纏腰火丹或蛇纏腰，在不同的地區(qū)有不同的俗稱。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后稱為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)元內(nèi)，當?shù)挚沽Φ拖?、勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。
本病常呈散發(fā)性，與機體免疫功能有關(guān)系。
在老年人，局部創(chuàng)傷后，系統(tǒng)紅斑狼皰、淋巴瘤、白血病以及較長時期接受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放射治療的病人，較正常人明顯易感，且病程遷延，病情較重，后遺神經(jīng)痛也較突出。
中醫(yī)認為本病由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊積，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。年老體虛者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以至疼痛劇烈，病程遷延。本病初期以濕熱火毒為主，后期以正虛血瘀夾濕為患。
帶狀皰疹典型表現(xiàn)
發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
此病發(fā)病初期比較隱蔽，稍不留意就會誤診。
帶狀皰疹發(fā)病特點
臨床上以突然發(fā)生的、沿神經(jīng)帶狀分布、單側(cè)分布、密集成群的皰疹為特點，疼痛明顯，愈后極少復(fù)發(fā)。本病傳染性很小，帶狀皰疹患者不能直接傳播帶狀皰疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。其傳播途徑仍為：皮膚-空氣-呼吸道。
1
年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀較重；
2
四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多；
3
人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見；
4
發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛；
5
水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè)，不超過軀體中線。
不典型臨床表現(xiàn)
1、不全性帶狀皰疹（頓挫性）；局部不出現(xiàn)皮疹或只出現(xiàn)紅斑或丘疹，無典型水泡，很快自行消退。
2、大皰性帶狀皰疹； 可出現(xiàn)直徑大于0.5cm的大皰，如櫻桃大小。
3、出血性帶狀皰疹；水泡內(nèi)為血性或形成血痂。
4、壞疽性帶狀皰疹，皮疹中心可壞死，結(jié)黑褐色痂皮，不易剝離，愈后可遺留瘢痕，多見于老年人及營養(yǎng)不良的患者。
5、泛發(fā)型（播散型）帶狀皰疹；本型少見。局部發(fā)疹至播散全身時間約1-10天，水泡簇集，有融合傾向可累及肺、腦器官，常伴高熱、頭痛等中樞神經(jīng)受累癥狀，多見衰弱的老年人及惡性淋巴瘤患者。
6、眼帶狀皰疹（三叉神經(jīng)眼支）；多見于老年人，疼痛劇烈，可累及眼角膜、結(jié)膜、虹膜睫狀體、鞏膜等發(fā)炎，甚至全眼球炎，以至失明。上行感染可引起腦膜炎而致死亡。
7、耳帶狀皰疹（Ramsay hunt綜合癥）；即面癱、耳聾、外耳道皰疹三聯(lián)癥。VAV侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)后根引起面神經(jīng)、聽神經(jīng)受累所致。表現(xiàn)為單側(cè)面癱、外耳道皰疹、鼓膜皰疹伴患側(cè)耳痛、耳鳴、耳聾、乳突壓痛，舌前1/3味覺障礙常伴眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫。
8、內(nèi)臟帶狀皰疹；少見。VZV侵犯脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)引起交感和副交感的內(nèi)臟神經(jīng)纖維支配區(qū)發(fā)疹，可出現(xiàn)胃腸道及泌尿道癥狀，可發(fā)生節(jié)段性胃腸炎、膀胱炎；若侵犯胸腹膜引起胸膜炎、腹膜炎癥或者積液。
張大寧院長主張采用中西醫(yī)結(jié)合法的方法治療帶狀皰疹。
中醫(yī)治療方面
中醫(yī)治療帶狀皰疹效果顯著，長期臨床觀察治療無后遺癥及色素沉積，皮疹愈合快。帶狀皰疹始終以扶正為主，其次辨證論治配伍清熱解毒瀉火的藥物。切不可投大量寒涼藥物以免傷到人體正氣。中醫(yī)針灸，拔罐刺血療法均可以治療帶狀皰疹，但是在治療過程中希望患者要有意識的甄別所采用的治療方法是否可行。因為在臨床診病過程中有一些病人在皮疹病灶區(qū)刺血而留下色素沉積和后遺痛，告誡大家，切不可在病灶區(qū)點刺刺血，容易合并感染。針灸和拔罐要合理運用方可起到治療效果。
西醫(yī)治療方面
1、這個病屬于病毒感染，在治療時需口服抗病毒的藥物，如阿昔洛韋、泛昔洛韋等。
2、由于本病發(fā)病時伴有劇烈的疼痛，這種疼痛會影響睡眠，這時可服用止痛助睡眠的藥物。
3、帶狀皰疹病毒會侵犯及破壞神經(jīng)，所以要服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥，如甲鈷胺等。
4、臨床有些患者會伴有皮疹繼發(fā)感染，需外用抗病毒軟膏，如阿昔洛韋軟膏等，抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏等。
很多病人在皮疹愈合后長期受帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的困擾。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹愈合后仍存在神經(jīng)痛的現(xiàn)象。臨床上，后遺痛的疼痛表現(xiàn)也是各種各樣的，而且纏綿難愈。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
多數(shù)后遺痛是因為不合理的，不科學(xué)的治療方法及錯誤用藥導(dǎo)致的。
當患有帶狀皰疹時就表明身體免疫力低下，應(yīng)不宜過分緊張病情，適當放松，多休息，平時注意均衡飲食補充各種維生素，多喝水，多吃新鮮的蔬菜，忌吃辛辣及發(fā)物，如蔥姜蒜及牛羊肉海鮮等。應(yīng)適當運動增強體質(zhì)。為防止繼發(fā)感染要保持創(chuàng)面干燥，不要隨意用藥，因為用藥不當會刺激皮膚，延遲復(fù)原。遵醫(yī)囑涂抹抗病毒軟膏，病情嚴重時及時住院。
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