劉某某，女，57歲。2023年7月3日初診：患者訴確診干燥綜合征已2年余，服用糖皮質(zhì)激素1年?？淘\：口干、口苦欲飲無唾液，眼干無淚，乏力，胃脘不適有不消化感，大便稀，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉滑?？紤]半表半里厥陰病，方柴胡桂枝干姜湯。
處方：柴胡24g，黃芩15g ，桂枝10g，干姜6g ，天花粉30g，牡蠣30g，先煎十分鐘，炙甘草15g。7劑，水煎服。
一周后復(fù)診：訴癥狀大為緩解，口干口苦減輕大部分。效不更方，繼續(xù)原方加蒼術(shù)10g，茯苓20g，甘杞子30g，服用14劑。以觀后效。
4月26曰三診：口干口苦再未出現(xiàn)，眼干癥狀明顯緩解，大便成型。遂蒼術(shù)改炒白術(shù)20g，續(xù)服上方14劑，以資鞏固。
體會(huì)：干燥綜合征系自身免疫性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚無滿意的治療方案，通常采用免疫抑制劑治療，醫(yī)生無策、患者無奈！中醫(yī)往往著眼于“人”，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)狀態(tài)，采用方藥調(diào)理體質(zhì)，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)身體抗病能力和修復(fù)能力，從而達(dá)到控制病情、減緩癥狀、改善生活質(zhì)量的目的。本案亦從體質(zhì)入手，緊扣其人的“體質(zhì)狀態(tài)”，運(yùn)用柴胡桂枝干姜湯從而取得一定的療效?！秱摗け嫣?yáng)病脈證并治》原文第147 條文甚是對(duì)應(yīng)，即“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！鄙訇?yáng)主膽和三焦，邪入少陽(yáng)，膽火內(nèi)郁(膽氣郁結(jié)，郁久化熱)，津液被傷，則見口渴，三焦決瀆失職，水飲內(nèi)結(jié)，氣化失司，則見小便不利，水飲(與邪熱)結(jié)于胸脅則胸滿微結(jié)，邪熱與水飲郁結(jié)在里，不能外達(dá)而上蒸則頭汗出;水飲雖結(jié)未及于胃則不嘔。本證病機(jī)為邪入少陽(yáng)，(膽經(jīng))三焦不利，津傷飲結(jié)，寒熱互呈，治宜和解少陽(yáng)，溫陽(yáng)生津，用柴胡桂枝干姜湯，故以本方稍作加減予之。
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