北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第914期
每篇科普，都很溫暖；
轉(zhuǎn)變認知，也提供方法；
醫(yī)病，也醫(yī)心；
以人文醫(yī)學(xué)科普，溫暖每處傷痛。
每個點贊，我都喜歡。
濕熱蘊結(jié)導(dǎo)致的尿酸高、痛風(fēng)很常見，尤其在痛風(fēng)初期，痛風(fēng)一旦發(fā)作關(guān)節(jié)紅腫熱痛，都是體內(nèi)一派濕熱之象。
不管是內(nèi)生濕熱，還是外感濕熱，濕熱二邪交接一起侵襲身體，因為濕屬于陰邪，而熱屬于陽邪，這就容易讓濕閉其熱在內(nèi)，形成相互搏結(jié)的結(jié)果，因為熱在濕中，就像油溶入了面，再想分開可就難了。
所以中醫(yī)有“千熱易清，一濕難祛”的說法，這也是痛風(fēng)為什么會反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的原因。
濕熱還多以脾胃為中心，并能彌漫全身，導(dǎo)致上、中、下三焦痹阻的一系列病變。
基于中醫(yī)的這個認知，清代著名溫病學(xué)家葉佳提出這個“濕去熱孤”的治療思想，得到后來諸多中醫(yī)重視，并加以實踐，形成了治濕熱先治濕，治濕比必佐以治氣，濕熱阻遏三焦，治療方式適宜于宣上、暢中、利下為總則，以中焦為樞紐，選用滲利之品通陽利濕，使?jié)袢峁?，則病就很好調(diào)理了。
因為濕屬于陰邪，得陽而化，但中醫(yī)通陽的方法可以使用，通陽也不一定非用熱藥，用溫藥通陽，滲利的藥物化氣利濕，通利小便。這就是溫病大家葉佳所說的“通陽不在溫，而在利小便”，讓氣機宣通，膩化濁小，陽氣得痛，氣化則水行，濕濁得化，清熱更易。所以這個“濕去熱孤”的中醫(yī)方法，治療濕熱蘊結(jié)尿酸高痛風(fēng)，必能起到效果。
今天科普，就介紹一個調(diào)理濕熱內(nèi)蘊的著名經(jīng)方：藿樸夏苓湯。
著名經(jīng)方藿樸夏苓湯，出自于清代名醫(yī)石壽棠編撰的《醫(yī)源·濕氣論》中，全方以杜藿香、真川樸、姜半夏、赤茯苓、光杏仁、生薏苡仁、白豆蔻、豬苓、淡豆豉、建澤瀉組成。具有宣統(tǒng)氣機、燥濕利水的功效，主治濕熱病邪在氣分而濕重于熱的疾病，當然濕熱蘊結(jié)濕重于熱的尿酸高痛風(fēng)，也可用此方治療。
藿樸夏苓湯有什么精妙之處呢？
方中以芳香藥藿香為君藥，能芳香宣透，外開肌腠，散表邪，以疏表濕。
方中半夏、厚樸二藥為臣藥，具有燥濕健脾功效，是脾運化功能恢復(fù)，水濕得運。
方中杏仁能開泄肺氣于上，讓肺氣得到宣降，水道得調(diào)。
方中豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡仁四藥能淡滲利水，通調(diào)水道，讓濕有去路，從小便而解。
全方 兼顧上、中、下三焦通道，以燥濕芳化為主開宣肺氣、淡滲利濕為輔，功效擅長祛一身濕氣。
那么這個方子治療濕熱蘊結(jié)濕重于熱的尿酸高效果如何呢？
對于濕熱內(nèi)蘊所致的尿酸高，明代醫(yī)家張景岳在《景岳全書》中認為：
外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈；內(nèi)由平素肥甘過度，濕壅下焦；寒與濕邪相結(jié)郁而化熱，停留肌膚。
俗醫(yī)，如果脾腎氣虛，后天過于食用甘美厚味，導(dǎo)致體重超重或肥胖，腠理稀疏，營衛(wèi)不和，衛(wèi)外不固，夏秋貪涼，寒濕之邪乘機侵入。脾失健運，升清降濁失司，水濕運化不及，中焦?jié)窭?，?nèi)外表里合而胃病，濕氣阻遏讓衛(wèi)氣促使脾陽不振，聚濕成飲，凝飲成痰，就導(dǎo)致了“諸濕腫滿，皆屬于脾”的疾病。
清代醫(yī)家吳坤安認為治濕之法：
不外上開肺氣，中理脾陽，下通膀胱。
吳坤安的這個治濕之法正是藿樸夏苓湯的功效。
有中醫(yī)以下面的這個藿樸夏苓湯，治療濕遏衛(wèi)氣，表里同濕證，用宣表化濕、通絡(luò)止痛的方法，服用28劑，關(guān)節(jié)疼痛均消失，體重還下降了6公斤，尿常規(guī)歸入正常，尿酸從481降到241。
患者用的藿樸夏苓湯，由藿香（后下）、佩蘭（后下）、厚樸、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、木瓜、土茯苓、蠶砂（后下）、山慈菇、薏苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、馬鞭草組成（鑒于平臺規(guī)則不表詳方，感興趣可關(guān)注@北大醫(yī)學(xué)博士后單獨尋求幫助）。
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本文參考文獻（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：1.《2016年中國糖尿病防治康復(fù)暨健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇論文集》袁靜等文章《倪青應(yīng)用藿樸夏苓湯治療內(nèi)分泌代謝病醫(yī)案3則》。
2.1989年第2期《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》卓毓春文章《對”濕去熱孤“治則臨床應(yīng)用的體會》。#好內(nèi)容我來評##把地球的故事講給宇宙##哆咖醫(yī)生超能團#。
