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痛經(jīng)醫(yī)生

本章分享：辯證治療閉經(jīng)

盡管閉經(jīng)以月經(jīng)閉止為突出表現(xiàn)，但其伴隨癥狀多種多樣。根據(jù)閉經(jīng)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，中醫(yī)通常將其分為肝腎不足、氣血虛弱、氣滯血瘀、痰濕阻滯四種基本證型進(jìn)行辨證治療。閉經(jīng)的證型雖多，但不外虛、實(shí)兩類，臨床以虛證為多見(jiàn)。

治療閉經(jīng)時(shí)，應(yīng)遵循“虛者補(bǔ)之，實(shí)則通之”的原則，切勿一見(jiàn)閉經(jīng)，不分虛實(shí)，濫用通利之法，以免耽誤病情。

(1)肝腎不足

主癥:月經(jīng)超齡未至，或初潮較遲，量少色紅或淡，漸至閉經(jīng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，潮熱汗出，面色黯淡或兩顴潮紅，舌質(zhì)紅或淡，苔少，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

治則：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥:歸腎丸加減。熟地黃、杜仲、枸杞子、山藥、菟絲子各15克，當(dāng)歸、山茱萸、茯苓、龜版、阿膠（烊化）各12克，雞血藤18克，甘草6克。

用法:每日1劑，水煎分早晚溫服。

(2)氣血虛弱

主癥:月經(jīng)由后期量少而漸至停閉，面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡，氣短懶言，神倦肢軟，或納少便溏，唇舌色淡，脈細(xì)弱或細(xì)緩無(wú)力。

治則：益氣扶脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥:八珍湯加減。黨參、白術(shù)、茯苓、熟地黃、白芍、川芎、牛膝各15克，當(dāng)歸、澤蘭、續(xù)斷各12克，雞血藤18克，甘草6克。

用法：每日1劑，水煎分早晚溫服。

(3)氣滯血瘀

主癥：月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌質(zhì)紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。

治則：活血祛瘀，理氣行滯。

方藥:血府逐瘀湯加減。赤芍、桔梗、牛膝各15克，當(dāng)歸、川芎、生地黃、香附各12克，紅花、桃仁各9克，柴胡、枳殼各10克，甘草6克。

用法:每日1劑，水煎分早晚溫服。

(4)痰濕阻滯

主癥：月經(jīng)停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶多色白，舌質(zhì)淡。苔白膩，脈滑。

治則：燥濕祛痰，活血通經(jīng)。

方藥:蒼附導(dǎo)痰丸加減。茯苓、香附各15克，半夏、陳皮、當(dāng)歸、川芎各12克，蒼術(shù)、膽南星、枳殼各10克，生姜、砂仁各9克，甘草6克。

用法:每日1劑，水煎分早晚溫服。