文 | 孫立榮主任
整理 | 天天
有句古話叫“是藥三分毒”，這里不僅僅指的是西藥。很多人都知道西藥有副作用，但是中藥的毒副作用卻鮮有人知，下面，是“天一名醫(yī)堂”中醫(yī)內(nèi)科、婦科專家——孫立榮主任所撰寫的一篇文章，給大家科普一下部分中藥都有哪些鮮為人知的毒副作用。
在《神農(nóng)本草經(jīng)》里，中藥被分為上、中、下三品，上品指的是那些在以前的時代被認(rèn)為無毒的、藥食同源的、可長期服用的藥材。下品中一般都是有毒的中藥。在上品和下品之間的中藥，可能無毒、可能有毒，被稱為中品。
中藥里面的“有毒”分為狹義和廣義，狹義的有毒，是指那些明確標(biāo)明了有毒的藥物，廣義上的“有毒”，就可以涵蓋所有藥物了。我們對中藥的研究是一個不斷發(fā)展的過程，古人甚至認(rèn)為朱砂沒毒，所以學(xué)中醫(yī)不能只是固執(zhí)地看以前的著作，凡事多思考、多求證，科學(xué)是在不斷進(jìn)步的，中醫(yī)也要不斷進(jìn)步。
影響中藥毒性的因素，有劑量、辨證、配伍、炮制方法等，有的藥物劑量小一些是無毒的，劑量大了就會中毒，有些藥物用在寒證上可能無毒，用在熱證上就有毒了，有時候藥材保存不當(dāng)發(fā)生變質(zhì)，也會產(chǎn)生毒性。
人參
大家都知道“人參殺人無過、大黃救人無功”這句話，國內(nèi)曾有過新生兒服用過量人參后死亡的案例，但民間有些地區(qū)依然存在給新生兒服用人參的傳統(tǒng)，還有的家長看到孩子抵抗力差，就給孩子服用人參、蜂王漿等，認(rèn)為這樣可以讓孩子更加茁壯的成長。這種行為不管在西醫(yī)還是中醫(yī)，都是不認(rèn)可的，有一種綜合征叫做“人參濫用綜合征”，大家可以在網(wǎng)上查一查，主要指的就是濫用人參造成的多種不良問題。而兒童濫用人參則容易導(dǎo)致性早熟，臨床上如果非得給兒童使用人參，用量非常嚴(yán)格，必須在中醫(yī)的指導(dǎo)下用。
何首烏
另外，比如大家都很熟悉的何首烏，可能是因?yàn)椤昂问诪酢边@個名字以及洗發(fā)水廣告的影響，何首烏已經(jīng)被老百姓默認(rèn)為是可以烏發(fā)的藥物，其實(shí)如果一個人的頭發(fā)已經(jīng)變白了的話，何首烏是不能讓頭發(fā)變黑的，只能說可以讓頭發(fā)在目前的基礎(chǔ)上盡量延緩變白的速度。何首烏需要炮制，炮制過后的何首烏稱為制首烏，沒炮制過的稱為生首烏，毒性較大，一般是肝毒性較大，也有腎毒性的案例。
制首烏
制首烏是一個抗衰老藥物，比較適用于老年人，但這不是因?yàn)樗顾ダ系男Ч卸嗪茫皇且驗(yàn)榭顾ダ系乃幬镄枰L期服用，相比其他的滋補(bǔ)藥，制首烏的適用面要更廣，對脾胃的傷害也更小。七寶美鬢丹會被認(rèn)為是抗衰老藥，是因?yàn)槠渲杏卸喾N滋補(bǔ)良藥，七寶美鬢丹還有美顏的效果，我們說一個藥方效果很好，其實(shí)是多種藥材共同產(chǎn)生的綜合作用，所以七寶美鬢丹里起效的成分，就不能說一定是何首烏。曾有位患者自行服用七寶美鬢丸導(dǎo)致了藥物性肝損傷，雖然可能有個體差異的因素在里面，但依然有警示性。
白果
又比如白果，大家有沒有看過電視劇《甄嬛傳》，有一個妃子是服用苦杏仁去世的，雖然說苦杏仁中毒的效果沒有這么快，但苦杏仁確實(shí)是有毒的，它的毒就在尖尖上，還有表皮里。白果的毒性類似杏仁，生食比較容易中毒，所以食用白果一定要經(jīng)過高溫烹調(diào)。
天南星
天南星科的中藥，很多都有毒，比如半夏、天南星，以前有個中醫(yī)給一個病人開了40g半夏，導(dǎo)致病人腎衰，后來病人就把這個醫(yī)生告上法院，很多中醫(yī)不服，因?yàn)檫€有人給病人用半夏用到120g的，但這種大劑量的藥方，需要醫(yī)生本人親自煎藥、再親自嘗藥。還有天南星，內(nèi)服的藥物一定要用制南星。
半夏
有一名方叫半夏厚樸湯，在網(wǎng)上也比較有名，用它來治療梅核氣效果很好。此前有一個中醫(yī)做科普，說嗓子有異物感的人可以喝半夏厚樸湯，是有點(diǎn)草率的一個推薦，雖然半夏厚樸湯是治療梅核氣的一個首選，但實(shí)際運(yùn)用還要考慮到兼證。
龍膽瀉肝丸
龍膽瀉肝丸是一種爭議性很大的藥物，本身龍膽瀉肝丸里用的藥物，應(yīng)該是木通或者川木通，都是沒有毒性的，但20世紀(jì)中期一些藥材公司把馬兜鈴科的關(guān)木通當(dāng)成木通收購，或者是因?yàn)槟就ǘ倘倍鲃邮召彽年P(guān)木通，導(dǎo)致一些廠家在本身需要木通的藥物中用了關(guān)木通，因此發(fā)生了后面的一系列腎損害案件。馬兜鈴科的藥物普遍有腎毒性的問題，長期使用會損害腎功能，因此使用起來需要非常謹(jǐn)慎，不過現(xiàn)在患者都很反感馬兜鈴科的藥，所以臨床上也用的越來越少，幾乎沒人在用了。
朱砂
還有朱砂，朱砂是大家都知道的有毒的藥物，它的中毒是一個累積疊加的過程，所以一定要用的話只能短期使用。朱砂的作用主要是安神，但它的效果只能說一般，而且朱砂本身含有硫化汞，古人被道教誤導(dǎo)，認(rèn)為朱砂是養(yǎng)神的上品藥材，危害了非常多的老百姓。而且朱砂的那個煎煮工藝，對藥工的技術(shù)水平要求很高，現(xiàn)在臨床上的醫(yī)生用的比較少，我個人也是，除非特別有必要，一般不會輕易用朱砂。
朱茯苓
另外，經(jīng)過現(xiàn)代研究，朱茯苓是一味炮制方法非常不正確、不合理的藥物，有一些水平比較好的老前輩還是會給患者開朱茯苓，但年輕醫(yī)生盡量不要給患者開這個，如果哪位患者看到有比較年輕的醫(yī)生給你開朱茯苓，那保險起見，建議這位患者換個醫(yī)生看病。
川烏及草烏
川烏和草烏都是烏頭類的藥物，烏頭類的藥物里面含有生物堿，非常講究炮制和煎煮方法。川烏和草烏都是大毒，很多風(fēng)濕病人拿它們來泡酒，確實(shí)有的人一喝，效果就挺好，馬上就不痛了，但中毒案例也不少，所以特別不提倡風(fēng)濕病人喝這個。川烏和附子的來源是同樣的植物，附子毒性也不小，所以有些中醫(yī)用起來很謹(jǐn)慎，但也有火神派的中醫(yī)用附子的量非常大，附子的毒性取決于煎煮時間，這個大家稍微了解一下即可。
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