趙某某，男，60歲，2010年8月9日初診。有乙型肝炎及肝硬化病史，同年7月發(fā)現(xiàn)肝癌，介入治療?？淘\：面色萎黃，形體消瘦，納差乏力，食欲不佳，肝區(qū)不適，晨起口苦，大便時干時溏，舌質(zhì)淡紅，舌體胖，有齒痕，苔黃膩，脈弦細(xì)。
辨治要點(diǎn)：肝區(qū)不適、晨起口苦、脈弦肝郁也；面色萎黃、大便時干時溏、舌淡胖脾虛也。情致不舒、疫毒長期著于肝以及脾虛土壅等皆可致肝郁；而長期的肝郁，木不疏土，又可致脾虛。肝郁脾虛日久不解，加之疫毒留著，致使肝之氣血郁滯，痰濕停留，終致肝積形成。治宜疏肝理氣，健脾扶中，擬丹梔逍遙散化裁。
處方：丹皮10克，炒山梔10克，當(dāng)歸10克，杭白芍15克，炒白術(shù)15克，土茯苓30克，炒柴胡10克，茵陳15克，凌霄花15克，綠萼梅10克，水紅花子10克，桃仁5克，地龍5克，炮山甲10克，鱉甲15克，敗醬草10克，藤梨根15克，代赭石15克，雞內(nèi)金30克，生麥芽30克，白花蛇舌草30克，炙甘草10克。14劑。每天1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
方義：方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝、柔肝；茯苓、白術(shù)健脾扶中；柴胡疏肝解郁；丹皮、梔子清解郁熱；外感濕熱疫毒，膠結(jié)于中，郁阻成黃，茵陳芳香宣發(fā)，能逼入侵之邪外出，陳去而新生；綠萼梅疏肝解郁；凌霄花涼血散瘀；桃仁、地龍、水紅花子善松解肝硬化；炮山甲、鱉甲善軟堅(jiān)消積；藤梨根、敗醬草、白花蛇舌草清熱解毒；代赭石、雞內(nèi)金、生麥芽開胃消瘤；炙甘草扶中、調(diào)和諸藥。
2010年9月20日復(fù)診：食欲好轉(zhuǎn)，晨起口苦減輕，大便溏好轉(zhuǎn)，有時胃脘疼痛，舌體胖，有齒痕，苔薄黃，脈弦細(xì)。調(diào)方如下：丹皮10克，炒山梔10克，當(dāng)歸10克，杭白芍15克，太子參15克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，炒柴胡10克，茵陳15克，凌霄花15克，藤梨根15克，水紅花子10克，桃仁5克，地龍5克，生蒲黃10克，白芷10克，蜂房5克，血余炭10克，代赭石15克，雞內(nèi)金30克，炮山甲10克，生麥芽30克，草河車15克，白花蛇舌草30克，香櫞15克，焦楂榔各10克，炙甘草10克。14劑。每天1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早晚2次服，此后以此方為基礎(chǔ)，隨時調(diào)整服藥。
2012年7月21日復(fù)診：復(fù)查腫瘤標(biāo)記物正常，輕度脂肪肝，雙腎多個小囊腫，口苦，睡眠好，納好，二便調(diào)，苔薄黃，脈沉細(xì)。太子參15克，蓮子肉10克，土茯苓30克，生黃芪30克，杭白芍15克，生薏仁15克，炒黃柏10克，炒蒼術(shù)10克，水紅花子10克，桃仁5克，生山楂10克，綠萼梅10克，炮山甲10克，天花粉6克，黃芩10克，凌霄花15克，藤梨根15克，吳茱萸5克，炙甘草10克。14劑，每天1劑，上藥煎2次合在一起約400毫升，分2次服，每日2次。
之后以上方為基礎(chǔ)方，根據(jù)病情變化隨時調(diào)整，患者長期堅(jiān)持服藥，情況一直良好。
2013年5月27日復(fù)診：口苦，口干，大便便稀，每日2次。納后易腹脹，乏力，偶有肝區(qū)不適，眠可，頭暈，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。疏下方以資鞏固：太子參15克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，蓮子肉10克，杭白芍15克，旋覆花（包煎）10克，代赭石15克，雞內(nèi)金30克，生麥芽30克，凌霄花15克，藤梨根15克，金蕎麥15克，綠萼梅10克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房5克，炮山甲10克，香櫞15克，玫瑰花10克，炒萊菔子10克，鱉甲15克，炙甘草10克。14劑，每天1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，分2次服，每日2次。
按：肝癌的介入治療有諸多優(yōu)點(diǎn)，如療效確切，操作簡單，安全可靠，年老體弱者也可進(jìn)行等，但介入治療也有自身的缺陷，其中最重要的是無法完全清除癌細(xì)胞。肝癌細(xì)胞主要依賴肝動脈供血，但癌塊周圍有門靜脈血流豐富，癌細(xì)胞可以“茍安偷生”，因而也就無法擺脫復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移問題。介入治療加中醫(yī)藥治療是肝癌治療的一種較為理想的模式，因?yàn)橹兴幠軌蜉^好地逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞纖維化，阻止結(jié)節(jié)形成和增大，進(jìn)而遏制肝癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。本例患者介入治療后長期堅(jiān)持中藥治療，病情一直穩(wěn)定，是介入加中藥治療較為成功的范例。
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