王秋風(fēng)，劉宗蓮，路潔

疏風(fēng)祛濕，活絡(luò)止痛

中藥：荊芥

早在《內(nèi)經(jīng)》中即有“風(fēng)能勝濕”之說。路志正教授認(rèn)為，風(fēng)性善行，走竄力強，可宣散濕濁，且可搜剔經(jīng)絡(luò)，無所不至，使稽留之濕邪無處藏匿，又可防濕濁與他邪相兼為病，故凡濕邪困阻，而見四肢關(guān)節(jié)疼痛，肌膚麻木不仁者，皆可應(yīng)用風(fēng)藥，而荊芥乃疏風(fēng)圣品，故多用之。

病案舉例:

魏某某，女，24歲。主因“頭、頸、背、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)疼痛8個月”于2004年5月19日初診?；颊?個月前于產(chǎn)褥末期感受風(fēng)寒，漸出現(xiàn)頭、頸、背、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)疼痛，呈針刺樣疼痛，久坐后易發(fā)作，休息平臥時較少見，按揉局部后痛減。關(guān)節(jié)不腫，伴惡寒，有時腰酸痛。食欲欠佳，胃脘不適，泛酸，眠差多夢，二便正常。舌尖紅，苔根白膩。脈細(xì)滑小弦。

中藥：海桐皮

中醫(yī)診斷：產(chǎn)后痹，證屬氣血不足，風(fēng)寒濕外侵;西醫(yī)診斷:關(guān)節(jié)痛待查。

治以補益氣血，袪風(fēng)散寒去濕。

【處方】：生黃芪15g，當(dāng)歸10g，生地12g，赤白芍各10g，片姜黃10g，山甲珠10g，紅花9g，秦艽12g，海桐皮15g，荊芥9g，防風(fēng)10g，防己10g，地龍12g，川牛膝10g，7劑，水煎服。

二診：20045月26日，患者藥后關(guān)節(jié)疼痛大減，胃納改善，既見效機，原方加桑枝20g，再進(jìn)14劑。藥后患者未再來診，電話隨訪，患者訴進(jìn)上方20余劑，癥狀改善，病情平穩(wěn)，目前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)調(diào)治。

【按】：

中藥：秦艽

此案患者為產(chǎn)后受風(fēng)、受寒，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，然其苔膩脈滑又提示存在濕邪，故治予益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)祛濕。因患者形體消瘦，復(fù)時值天熱，故治療時佐入清熱之品，以當(dāng)歸補血湯合【四物湯】為底方，加入桑枝、秦艽、地龍、海桐皮祛風(fēng)濕止痹痛，荊芥，防風(fēng)共為風(fēng)藥，二者同書，以增強祛風(fēng)勝濕之力，實為攻補兼施、標(biāo)本兼治之法。

從上述病例可見，荊芥一味，在不同的病案中，路老用之，各有側(cè)重，使其散風(fēng)、輕透、升發(fā)、祛濕之功效發(fā)揮得淋漓盡致。由此可見，荊芥作為風(fēng)藥中的溫潤君子，既可增強方中主藥的作用，又可制約藥物的烈性。

• 它與理氣藥相配，可助氣機疏達(dá);與理血藥相配，可使氣血流動;

• 與清解藥相配，可促宣發(fā)清散;與祛濕藥相配，可協(xié)芳化疏通;

• 與補益藥相配，則可升運清氣。

此外，路老在煎服法中強調(diào)荊芥后下，意在增強其效，防止久煎致其有效成分揮發(fā)而失效。

下期：國醫(yī)大師——路志正，“荊芥”總結(jié)三，附醫(yī)案