[概述]
鼻淵是因邪犯鼻竇，竇內(nèi)濕熱蘊(yùn)積，釀成痰濁所致，以鼻流濁涕量多為特征的鼻病。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急慢性鼻竇炎和某些鼻炎。
[病因病機(jī)]
1、肺經(jīng)風(fēng)熱 外感風(fēng)寒，郁而化熱，循經(jīng)上犯，灼傷鼻竇，釀成痰濁；或風(fēng)熱之邪襲表犯肺所致。
2、膽經(jīng)郁熱 《素問·氣厥論篇》說：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也?！?br>[證候特征]
鼻淵臨床上分二型，臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)，肺經(jīng)風(fēng)熱表現(xiàn)為鼻塞，涕多白粘或微黃，或多見于發(fā)病初期或慢性鼻淵因外感而急性發(fā)作，伴頭痛咳嗽；膽經(jīng)郁熱表現(xiàn)為鼻塞頭痛，涕黃粘稠如膿樣，量多，有臭味，多見于急性鼻淵或慢性鼻淵急性發(fā)作，檢查可見嗅覺缺失，鼻粘膜充血且腫脹，鼻腔內(nèi)可見較多膿性分泌物。
[治療]
1、肺經(jīng)風(fēng)熱
取穴：尺澤、合谷、迎香、印堂、風(fēng)池、鼻通
刮拭順序：先刮后頭部風(fēng)池，然后刮面部印堂，鼻通迎香，再刮前臂尺澤，最后重刮手部合谷。
刮拭方法：瀉法
方義：取手太陰經(jīng)穴尺澤，手陽明經(jīng)穴合谷，以宣肺清熱；迎香，鼻通位于鼻旁，印堂位于鼻根以利鼻通竅，配風(fēng)池疏風(fēng)解表。
2、膽經(jīng)郁熱
取穴：風(fēng)池、俠溪、迎香、上星、印堂、行間。
刮拭順序：先刮后頭部風(fēng)池，再刮頭面部上星、印堂、迎香然后刮足背部行間、俠溪。
刮拭方法：瀉法
方義：風(fēng)池為膽經(jīng)穴，俠溪為足少陰滎穴，兩穴清膽利鼻；取督脈上星及印堂、迎香，通經(jīng)活絡(luò)而利鼻竅。
[現(xiàn)代應(yīng)用]針刺配合刮痧治療過敏性鼻炎30例/孫曙霞/河南中醫(yī)學(xué)院450003//-1995，15（4）：236
治療方法：針法：取穴：迎香、合谷、印堂、上星、大椎、肺俞、腎俞。取側(cè)臥位。用28號1寸毫針分別刺入以上諸穴?；蚱脚P先針刺迎香、合谷、印堂、上星、后針大椎、肺俞、腎俞。得氣后留針20分鐘，間隔10分鐘行針1次，起針后準(zhǔn)備行刮痧療法。刮痧法：先在迎香穴附近輕輕刮拭，至局部發(fā)紅，再按印堂至上星到風(fēng)府；背部自上而下刮拭，重點(diǎn)是大椎、風(fēng)門、肺俞、腎俞等。以皮膚潮紅、皮下有痧點(diǎn)為度。旨在疏通督脈與膀胱經(jīng)氣。 拔罐法：刮痧完畢后，可在背俞、大椎、肺俞、腎俞部進(jìn)行拔罐，或先在背部進(jìn)行走罐，最后將罐分別置于大椎、肺俞、腎俞穴部位。
針刺每天一次，10次為1療程；刮痧3-4天1次。刮痧后囑病人避風(fēng)，多喝開水。治療結(jié)果：痊愈：自覺癥狀消失，鼻粘膜呈粉紅色，鼻甲光滑，鼻道通暢，嗅覺恢復(fù)正常，無復(fù)發(fā)者，23例；顯效：自覺癥狀消失，鼻粘膜變紅，鼻通氣改善，嗅覺好轉(zhuǎn)者，2例；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，打噴嚏及分泌物減少，有時(shí)有鼻塞，頭昏減輕，嗅覺改善，鼻粘膜偶有輕度腫脹或蒼白者，3例；無效：自覺癥狀無改善者，2例。
典型病例：
陳某，男，36歲，干部，1992年10月8日初診。主訴：噴嚏頻作，流淚、鼻流清涕，間歇發(fā)作約5年余。近1年來體質(zhì)虛弱，從而諸癥加重，痛苦異常。曾在某院服抗過敏藥物如撲爾敏后，癥狀無明顯改變，故來我院求診。經(jīng)用上述方法治療6次后，病人自覺癥狀完全消失。一年后隨訪，無復(fù)發(fā)。
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