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  [概述]  癃閉由于腎和膀胱氣化失司，而致尿量減少，排尿困難，甚至小便閉塞不通為主癥，其中又以小便不利，點滴而短少，病熱較緩者稱為癃；以小便閉塞，點滴全無，病勢較重稱為閉。癃和閉雖有區(qū)別，但都指排尿困難，只有程度上不同，因此多合稱為癃閉，癃閉包括西醫(yī)學中各種原因引起的尿潴留及無尿證。
[病因病機]
1、腎元不足  年老命門火衰，腎氣虛憊，致使膀胱氣化無權(quán)，而尿不能出。或下焦積熱，日久不愈，導(dǎo)致腎陰不足，無陰則陽無以化亦可產(chǎn)生癃閉。
2、肝郁氣滯  七情內(nèi)傷，氣機郁滯，肝氣失于疏泄，水液排出受阻而小便潴留。
3、濕熱蘊積  中焦?jié)駸嵋谱螂?，使膀胱氣化發(fā)生障礙，從而形成癃閉。
4、尿路受阻  跌仆損傷，或下腹部手術(shù)引起的經(jīng)脈瘀滯，均能影響膀胱氣化而致癃閉。
[癥候特征]
癃閉在臨床上可分為四種類型，每一型的癥狀總體上都以排尿困難為主要表現(xiàn)，但各型又有各自特點。濕熱下注型表現(xiàn)為小便量少難出，小腹脹滿，口干不欲飲；肝郁氣滯型以小便突然不通，或通而不暢，脅痛，小腹脹急，口苦，多因精神緊張或驚恐而發(fā)為特征；瘀濁阻塞型表現(xiàn)為小便滴瀝不暢，或尿如細線或阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗或有瘀斑；腎氣虧虛型表現(xiàn)為小腹墜脹，小便欲解不得出，腰膝酸軟，精神不振納呆。

[治療]
1、濕熱下注
取穴：中極  膀胱俞  三陰交  陰陵泉
刮拭順序  先刮背部膀胱俞  再刮腹部中極穴，最后刮下肢陰陵泉至三陰交
刮拭方法  瀉法
方義：膀胱俞與中極為俞募配穴，可疏膀胱氣化功能而通小便，使?jié)駸嶂叭ビ谐雎?；陰陵泉，三陰交健脾利水，助膀胱氣化?br>2、肝郁氣滯
取穴：太沖  合谷  中極  歸來  支溝
刮拭順序  先刮腹部中極至歸來，再刮前臂支溝，然后重刮合谷穴，最后刮足背太沖穴。
刮拭方法：瀉法。
方義：太沖，合谷相配稱四關(guān)穴，可疏解肝郁，通利氣機；中極為膀胱募穴，與歸來相配可通利膀胱而利小便；支溝疏肝清熱止脅痛。
3、瘀濁阻塞  
取穴：氣海  血海  中極  膀胱俞
刮拭順序：先刮背部膀胱俞，再刮腹部氣海至中極，最后刮血海。
刮拭方法：瀉法
方義：氣海居小腹，可行氣化瘀；血?？苫钛觯柰鲩]；中極與膀胱俞相配，助膀胱氣化，使小便得通。
4、腎氣虧虛
取穴：關(guān)元  命門  腎俞  膀胱俞
刮拭順序：先刮背部腎俞至膀胱俞，再刮命門，最后刮腹部關(guān)元穴。 w
刮拭方法：補法。
方義：關(guān)元與命門相配有溫陽益氣之功；腎俞與膀胱俞相配可補腎利尿而通閉。