（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說，常見的自主神經功能紊亂。
閑言少敘，我們直接進入正題，說一張真實的醫(yī)案故事。
話說有這么一個女子，年43歲。
這個人，大概在兩年前，做過子宮肌瘤的切除手術。
手術之后，一開始還覺得挺好，后來就漸漸出現異常。主要表現，就是渾身出汗，伴隨心慌，睡眠不安。
一開始，她覺得自己可能是貧血，或者說有心臟病。但是到醫(yī)院檢查，發(fā)現一切都挺好的，各項指標正常。
既然正常，那為什么愛出汗呢？患者百思不得其解。而且，她發(fā)現，自己怕風，乏累，周身酸楚，有的時候冷，有的時候感覺到熱。心慌心悸。尤其是在勞累或情緒激動的時候，上述表現更明顯。
后來，西醫(yī)給確診了一個病，叫做自主神經功能紊亂。經過口服藥治療，無效。
怎么辦？患者覺得，既然西醫(yī)沒辦法，那就看看中醫(yī)。
刻診，見患者脈緩弱，舌淡苔薄白，整個人食欲不振，精神倦怠。
醫(yī)家了解情況以后，書方一首。但見：
桂枝、芍藥各20克，炒酸棗仁12克，牡蠣（先煎）20克，炙甘草、生姜各6克，大棗（劈開）3枚。
所有這些，水煎2次，一共取藥汁500毫升，每日分3次服，一日一劑。每隔八小時服用一次。
同時，還得喝熱粥200毫升。
結果如何？患者服用3劑以后，整個人的精神狀態(tài)就有了很大改變，而且汗出減少，身體不再酸楚，有說不出來的暢快感。
再后來，醫(yī)家在原方中又加入人參、黃芪等，善后調養(yǎng)，最終患者諸證悉平，而且經過隨訪未曾復發(fā)。
這是一張典型的桂枝湯驗案。
同時，我敢說，上文醫(yī)案里的患者，其癥候在當今很多人身上都有。不少人，包括西醫(yī)在內，都喜歡將其視為自主神經功能紊亂。
現在，我用中醫(yī)的視角告訴你，患者的問題在于營衛(wèi)不和。
啥是營衛(wèi)不和？文老師早就說過了吧？衛(wèi)氣是運行于體表和臟腑的護衛(wèi)之氣，尤其以運行體表、抵御外邪、溫煦肌膚、固攝汗孔為主要職責。它是陽氣的一種，行于脈外。營氣呢，也叫作營陰，運行于脈內，是和衛(wèi)氣內外相依的一種物質。衛(wèi)氣因為營陰而有所依附，不至于潰散。衛(wèi)氣守著營氣，營氣拽著衛(wèi)氣，兩口子就這樣里應外合，協調工作。
營衛(wèi)不和，就是指這樣的一種協調局面，被打破了。
咱們拿上文醫(yī)案里這個患者來說吧。他的營衛(wèi)失和，賴誰？賴風邪。你看，此人多汗，怕風。風邪，善于打開人的腠理毛孔。毛孔一打開，人的津液就作為汗水嘩嘩地流。
正常情況下，人如果有充足的衛(wèi)氣，完全可以抵御風邪，固護肌表，守好汗孔。但是，這個人衛(wèi)氣不足啊，他抵御不了。于是，汗孔打開，大汗直流。
同時，她越是流汗，汗水越能將氣帶走（津能載氣，氣隨津泄），此人的衛(wèi)氣也就越發(fā)不足。于是，惡性循環(huán)就展開了。
外邪把衛(wèi)氣踩在腳底下，肆無忌憚地郁滯于經脈，所以患者周身酸痛。
營陰化作汗水，經常流失，于是導致陰血不足。陰血不能養(yǎng)心，所以患者失眠、心慌心悸。
營衛(wèi)二氣，出于脾胃?，F在營衛(wèi)二氣不足、失和，根源在于脾胃生化不足。脾胃不足之下，患者肯定就倦怠、乏力、食欲不振、脈象緩弱。
我這樣梳理，你能看懂不？
總而言之一句話，患者的諸多癥狀，都是營衛(wèi)不和造成的。上面所述，你一遍看不懂，就多看幾遍。
這個時候怎么辦呢？當然要以調和營衛(wèi)為主。
怎么調和營衛(wèi)呢？不用我說，你也該知道了吧？就是張仲景的桂枝湯。我們看看當時醫(yī)家的用方——
桂枝、芍藥各20克，炒酸棗仁12克，牡蠣（先煎）20克，炙甘草、生姜各6克，大棗（劈開）3枚。
這里頭的桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草，就是桂枝湯。其中的桂枝和生姜，辛溫發(fā)散，通行陽衛(wèi)之氣，解決衛(wèi)氣虛弱的問題。芍藥和大棗，補養(yǎng)營陰，改善營氣的不足。白芍還能斂汗，大棗長于補血。炙甘草，配合桂枝則辛甘化陽，配合芍藥則酸甘化陰。生姜和大棗配合，還能養(yǎng)脾胃，使得營衛(wèi)之氣從脾胃源源不斷地化生出來。
在這個基礎上，配合牡蠣、酸棗仁。二者均能斂汗止汗，解決患者愛出汗的問題。同時，酸棗仁還能寧心安神，補心肝之血，充營陰而安心神，有利于患者失眠、心慌癥狀的改善。
這就是基本的用方思路。我已經盡可能地給你講清楚了。
當然，我個人認為，如果在桂枝湯的基礎上，配合玉屏風散，也應該是不錯的選擇。
在這里，我想特別說一說這個桂枝湯。
我希望你，作為一個中醫(yī)愛好者，能將桂枝湯牢牢記在心里，無論什么時候，拿出來就能背誦、理解。它是張仲景記載于《傷寒論》里的方子，被后世譽為“群方之冠”。之所以這樣講，我認為，原因在于其應用范圍的廣大。它的本職工作，是治療感冒。實際上，它能干的事兒遠遠不止感冒。像上文提到的自主功能紊亂，空調病，以及心律失常、更年期綜合征、鼻炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢、肢體關節(jié)疼痛等，都可能用到它。當然，相對而言，治療感冒、汗癥，還是它最拿手的。
我把這些寫一寫，供你閱讀，希望能增進你的理解。
其實，像醫(yī)案中所述的汗癥、自主神經功能紊亂，在生活中是多見的。我個人認為，若多汗和惡風并見，比較怕冷，脈緩，舌淡苔薄白，周身常覺得倦怠不利的，用桂枝湯加減比較合適。上文里的驗方，就作為參考，供你對照體會。非專業(yè)讀者，我還是那句話，應該去就醫(yī)，在中醫(yī)師的辨證指導下來辨證施治，或對桂枝湯加減應用。在辨證不明的情況下，不要亂用。
好了。這個事兒，啰里啰嗦地，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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