一.飲食過量，痰濁內(nèi)生型
肥胖，食欲旺盛，消谷善饑，口渴喜飲，口氣臭穢，頭脹頭暈，頭重若裹，胸滿痞塞，噯氣頻作，肢體困重怠惰，皮膚亮澤，油脂分泌較多，濕疹痤瘡，或帶下粘黃，外陰瘙癢，大便粘膩，有時秘結(jié)。脈滑稍數(shù)，舌質(zhì)紅，舌苔微黃厚膩。
飲食過度，尤其是過食肥甘、膏梁厚味，或孕產(chǎn)期間營養(yǎng)過剩，攝入精美過多，勢必加重脾運(yùn)負(fù)擔(dān)，其有余部分不能充分利用代謝，過剩的水谷精微在體內(nèi)化為痰濁膏脂，蓄積體內(nèi)，納食越多，痰濕愈甚，日積月累，致成膏人"、"脂人"、"肥人"。另一方面，胃納所受之物，并非皆為氣血生化所需之物，諸如肥甘之品，反影響辟為契機(jī)運(yùn)化，擾亂氣血化生，導(dǎo)致人體脂質(zhì)代謝紊亂，使機(jī)體脂質(zhì)儲存增多，形成肥胖病。飲食蘊(yùn)久不化，阻滯氣機(jī)，易生胃熱，其特征為食欲旺盛，消谷善饑，口氣臭穢；熱灼津液故口渴喜飲。久則積濕生痰，痰濕蘊(yùn)熱，困擾淸竅，則見頭脹頭暈，頭重若裹，胸滿痞塞，噯氣頻作，肢體困重怠惰，帶下粘黃，外陰瘙癢，大便粘膩；《素問.生氣通天論》有曰：“膏粱之變，足生大丁”，所以可見皮膚亮澤，油脂分泌較多，濕疹痤瘡。此型多見于對飲食不加節(jié)制者以及孕產(chǎn)者。長征醫(yī)院曾對產(chǎn)后肥胖人群做過調(diào)查，產(chǎn)后肥胖占女性肥胖中的38．02％，可能與產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)及重視"坐月子"的民風(fēng)有關(guān)。
治則：祛痰化濁，消食導(dǎo)滯。
常用中藥：茯苓、紅曲，山楂、苦丁茶，綠茶，六神曲、決明子，荷葉，番瀉葉等。
二.脾氣虧虛，痰濁內(nèi)聚型
肥胖，面色黃白，疲倦乏力，肢體困重不爽，嗜臥懶言，四肢浮腫，納食不甘，腹部肥滿松懈、腹脹，食后加重，多夢，醒后對夢之內(nèi)容記憶不清，經(jīng)期推遲或閉經(jīng)，尿少，便溏，脈沉細(xì)無力，舌苔薄膩，舌質(zhì)淡，舌體胖大，時有齒痕, 舌苔薄膩，脈滑無力。
脾主運(yùn)化，若長期飲食過量，則會損傷脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致脾失健運(yùn)。另外久臥、久坐，四肢肌肉缺乏運(yùn)動，亦可導(dǎo)致脾失健運(yùn)。在這種情況下，攝入的入的水谷膏粱不能變成營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到周身，反凝聚為濕，釀成痰濁，流于體內(nèi)和肌膚之下，化為膏脂、濕邪，使人臃腫肥胖。脾色為黃，脾虛則黃色外露，面色黃白；氣機(jī)不振，代謝遲緩，則可見肢體困重不爽，嗜臥懶言，四肢浮腫，納食不甘，腹部肥滿松懈、腹脹，便溏。痰濁擾人清志，又兼虛證所以腹脹食后加重，多夢，醒后對夢之內(nèi)容記憶不清。本型多見于長期飲食過度又缺乏鍛煉者，以及中老年肥胖，尤以婦女為多。《素問·宣明正氣論》曰："久臥傷氣"；《醫(yī)學(xué)入門》也強(qiáng)調(diào)久臥久坐"尤傷人也"。久臥、久坐，氣虛、氣郁，必使運(yùn)化無力，輸布失調(diào)，膏脂內(nèi)聚，使人肥胖。
治則：健脾益氣，化濕祛痰。
常用中藥：人參、白術(shù)、茯苓、紅曲，山藥、薏苡仁，蓮子肉、扁豆、大豆，薏苡仁、陳皮等。
三.肝氣不疏，氣機(jī)郁滯型
肥胖，面色青紫，頭脹痛，多為偏頭痛，眩暈，煩躁易怒或抑郁，喜嘆息，口苦，咽喉時有憋堵感，胸脅乳房脹痛，乳內(nèi)結(jié)節(jié)，胃脘痞悶，腹脹，失眠，多夢紛紜，夢境多為爭吵郁悶之事，醒后月經(jīng)前后不定期，閉經(jīng)，痛經(jīng)，多呈脹痛，脈弦，舌質(zhì)暗紅或紫。
由于腦力勞動過度，精神長期緊張不得宣泄，或情志郁悶不能消解，都會使肝氣郁結(jié)，疏泄失調(diào)。肝屬木，脾屬土，從五行來講是肝木侮土，久則影響脾之健運(yùn)，引起肝脾不和。脾胃運(yùn)化升清機(jī)能減弱，使攝入的水谷精微物質(zhì)輸布失常，化為膏脂痰濁，瘀積于體內(nèi)而成為肥胖。肝膽互為表里，肝失疏泄則膽不能正常分泌精汁，化脂凈濁，脂濁內(nèi)聚而加重肥胖。肝主氣機(jī)疏泄，肝氣不舒則頭脹痛，眩暈，煩躁易怒，抑郁，喜嘆息；氣機(jī)郁阻則咽堵，乳內(nèi)結(jié)節(jié)：上擾淸竅則多夢紛紜，下阻脈絡(luò)則閉經(jīng)，痛經(jīng)。膽汁上溢可見口苦。本證型多見于在辦公辦公室工作的白領(lǐng)，以及更年期肥胖者，女性多于男性。
治則：舒肝解郁，理氣健脾。
常用中藥：柴胡、代代花，玫瑰花，菊花，郁金，香附，決明子，川芎，陳皮等。
四.瘀血阻滯，經(jīng)脈不暢型
肥胖，面色紫紅或暗紅，心悸乏力，胸悶氣短，活動后加重，皮膚干燥，缺乏光澤，時有脫屑，膚色紫紅晦暗，瘙癢時作，頭發(fā)枯干，容易折損，肢節(jié)疼痛，痛經(jīng)較甚，多為絞痛或刺痛，經(jīng)血紫暗，多見血塊，舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉弦或澀。
經(jīng)絡(luò)血脈是氣血運(yùn)行和物質(zhì)代謝的通路。經(jīng)常不進(jìn)行體力活動和運(yùn)動的話，會使血管內(nèi)的血液長期處于緩慢流通狀態(tài)，血管彈性也會變得松弛，這些都會引起瘀血的情況，瘀血阻滯會引起氣機(jī)不暢。另外，氣為血帥，血為氣母二者相輔相成，缺一不可。精神長期緊張的人，由于氣機(jī)失調(diào)，血管彈性缺乏調(diào)節(jié)，也會損及血流的通暢。再有，加齡或體質(zhì)虛弱等原因?qū)е缕⑻摎獠唤∵\(yùn)，氣血生化乏源，無力推動氣血則血行無力，均可引起血瘀脈阻而影響水谷代謝，不能將水谷精微布散周身，脂積成痰；痰濕內(nèi)阻，又使氣機(jī)壅滯，引發(fā)惡性循環(huán)，更使痰脂滯留體內(nèi)，引起肥胖，這就是“痰瘀同源”的道理。從現(xiàn)代研究來講，肥胖者多伴高脂血癥，血液中存在著大量的脂肪，其粘膩影響血流通暢性，又會沉積于血管壁使動脈硬化都會加重瘀血狀況。本證型多見于久臥、久坐、缺乏運(yùn)動者，進(jìn)食油脂食物較多，飲水較少者，年齡偏大者，以及精神長期處于緊張狀態(tài)的人群。
治則：活血化瘀，通經(jīng)和脈。
常用中藥：三七，葛根，雞血藤、紅花，丹參，紅曲，川芎，赤芍等。
五 脾腎兩虛，沖任失調(diào)型
肥胖，氣短，疲憊乏力，身體困重，腰酸腿軟，形寒肢冷，四肢不溫，輕度浮腫，陽萎陰冷，月經(jīng)延期，經(jīng)血較少，不孕不育，小便不利，夜尿較多，便溏或便秘，舌淡胖、舌苔薄，苔白，脈沉細(xì)無力。
腎為先天之本，主化氣行水。脾為后天之本，主消化腐熟水谷，升清降濁，二者均與人體飲食代謝，水濕氣化及運(yùn)化有密切關(guān)系。若平時不注意養(yǎng)生，如使用不正確的減肥方法，損及脾腎之氣氣，或中年以后，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，加之脾病及腎，脾腎陽虛，或縱欲過度，陰陽失衡，使沖任二脈失其調(diào)養(yǎng)，不能化氣行水，加重體內(nèi)濕濁，不能榮養(yǎng)周身，泛溢于內(nèi)臟肌膚，而發(fā)肥胖。脾腎氣虛，無力推動，則氣短，疲憊乏力，身體困重，腰酸腿軟。腎陽不煦，沖任不調(diào)，則四肢不溫，陽萎陰冷，月經(jīng)失調(diào)，不孕不育。陽不化水，則浮腫，夜尿，便溏。本證型多見于年齡較高者，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦女或絕經(jīng)期女性，以及減肥、養(yǎng)生方法不夠科學(xué)者。
治則：補(bǔ)益脾腎，調(diào)理沖任。
常用中藥：山藥，人參，西洋參，茯苓，女貞子，何首烏，杜仲，熟地黃，鹿茸等。
還要強(qiáng)調(diào)的是，上述證型往往不是孤立存在，常常彼此影響，合并轉(zhuǎn)化，如脾虛合并瘀血，氣滯合并脾虛，脾腎兩虛合并痰濁等。需要全面分析，對證綜合治療，才能收到滿意的效果。聯(lián)系客服
