王某，男，32歲，2023年9月24日就診，左側(cè)腋窩下淋巴結(jié)腫大發(fā)現(xiàn)一個(gè)多月了。手觸診有鴿蛋大小，晚上疼痛明顯，平時(shí)愛喝酒，血脂稠，血壓143/95毫米汞注，心率99次，容易上火，脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡紅苔薄白。
方藥:仙方活命飲加減
金銀花15克防風(fēng)10克白芷9克當(dāng)歸15克
陳皮15克浙貝母20克天花粉15克制乳香9克
制沒藥9克甘草10克赤芍15克皂刺20克
丹參20克玄參15克生牡蠣30克白酒100毫升
七付水煎服
忌:喝酒，吃生冷，辛辣刺激的食物。
23年10月8日早晨復(fù)診，淋巴結(jié)腫大完全消失，心率85次，血壓138/88毫米汞注，晚上休息不好，有疲勞感，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄白
方藥:柴胡加龍骨牡蠣湯加減
黨參15克柴胡40克黃芩15克姜半夏40克
桂枝15克茯苓15克生龍骨15克生牡蠣30 克 大黃15克干姜9克大棗6枚丹參20克
皂刺20克炒薏苡仁30克
七付水煎服
按:七付藥把鴿蛋大小的淋巴結(jié)腫大我也沒有想到效果這么快，分析方藥組成本方是由仙方活命飲合活絡(luò)效靈丹合消瘰丸組成。
仙方活命飲 主治瘡瘍腫毒初起，赤腫焮痛，屬于陽證者。癰瘍腫毒一證，多為熱毒內(nèi)壅，氣滯血瘀痰結(jié)而成?！鹅`樞·癰瘍篇》說：“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故命曰癰。”癥見紅、腫、熱、痛，甚者伴有全身癥狀。屬陽證癰瘡，必以清熱解毒配合理氣活血，散結(jié)疏風(fēng)為治。方以金銀花為君，其性味甘寒，最善清熱解毒，故前人稱之謂瘡瘍圣藥。然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結(jié)不散，又以當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛。氣行則營(yíng)衛(wèi)暢通，營(yíng)衛(wèi)暢通則邪無滯留，使瘀去腫消痛止，共為臣藥。白芷、防風(fēng)透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，疏風(fēng)解表，又可散結(jié)消腫；丹參，皂刺通行經(jīng)絡(luò)，潰堅(jiān)決癰，可使膿成即潰；花粉、貝母清熱化痰排膿，可使未成即消，均為佐藥。甘草為使，助清熱解毒，并調(diào)和諸藥。煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所。諸藥合用，共奏清熱解毒，化瘀散結(jié)，疏風(fēng)消腫之功。由于穿山甲屬于保護(hù)動(dòng)物，故用丹參替代。
消瘰丸出自《醫(yī)學(xué)心悟》主要功效是清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，治療一切痰濕所形成的腫瘤，結(jié)節(jié)等，方中玄參苦咸寒，滋陰降火，能散瘰疬、痰核、癭瘤，《別錄》記載“散頸下核”，《綱目》謂其“消瘰疬亦是散火”，故為主藥；牡蠣咸平微寒，化痰軟堅(jiān)散結(jié)，為輔藥；貝母苦寒，清熱化痰散結(jié)，為佐藥。三藥合用，標(biāo)本兼顧，使液增痰化結(jié)散，瘰疬、痰核、癭瘤自消。
諸方合用，效果甚佳。
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