前列腺增生是困擾老年男性健康的常見(jiàn)疾病之一，可嚴(yán)重影響患者的日常生活，在此簡(jiǎn)單介紹一下前列腺增生的概況、疾病進(jìn)展及治療現(xiàn)狀。
前列腺增生的表現(xiàn)取決于梗阻的程度、病變進(jìn)展速度及是否有并發(fā)癥等。主要癥狀包括如下幾點(diǎn)：
1.尿頻：最常見(jiàn)的早期癥狀，夜尿次數(shù)增多表現(xiàn)得較為明顯。原來(lái)不起夜的老人夜間出現(xiàn)1~2次的排尿，常常反映早期梗阻的現(xiàn)象，而從每夜2次發(fā)展至4~5次甚至更多時(shí)，說(shuō)明病變?cè)谶M(jìn)展和病情加重。
2.排尿困難：包括排尿前等待，排尿時(shí)費(fèi)力、尿線變細(xì)，排尿后滴瀝不盡等。
3.尿潴留及尿失禁：梗阻到一定程度時(shí)，逐漸發(fā)生尿潴留并出現(xiàn)尿失禁，時(shí)有尿液流出，而患者自身沒(méi)有感覺(jué)。也有患者因受涼、飲酒、久坐和便秘等原因?qū)е履蛞簾o(wú)法排出而發(fā)生急性尿潴留。
4.相關(guān)并發(fā)癥：前列腺增生合并感染或結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)夜尿次數(shù)驟增、尿急、尿痛、血尿以及發(fā)熱等；增生所致梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可合并腎積水，腎功能損害，此時(shí)可有食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。長(zhǎng)期腹壓增高，還可引起疝氣，內(nèi)痔和脫肛等。
如上所述，有前列腺增生引起的排尿癥狀較多，嚴(yán)重影響日常生活，甚至危害健康，如果未能及時(shí)有效的治療，長(zhǎng)期梗阻還將損害膀胱逼尿肌，導(dǎo)致膀胱收縮力下降，膀胱內(nèi)殘余尿液返流引起腎積水，損害腎功能，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致尿毒癥等一系列嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。
目前，對(duì)前列腺增生的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的目的在于延緩疾病進(jìn)展和改善下尿路癥狀，目前多用α受體阻滯藥（多沙唑嗪、坦索羅辛等）和5α還原酶抑制劑（非那雄胺）聯(lián)合應(yīng)用，中成藥對(duì)改善癥狀也有一定的作用。而梗阻嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯、藥物治療效果不佳，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)。手術(shù)切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根本方法。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，前列腺的微創(chuàng)切除手術(shù)已經(jīng)成為最重要手段。經(jīng)尿道前列腺切除/剜除術(shù)是近些年來(lái)興起的治療前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)療法。操作時(shí)只需經(jīng)尿道內(nèi)插入電切鏡，直達(dá)前列腺部位進(jìn)行手術(shù)即可。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血少，安全性高，操作時(shí)間短，患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在前列腺增生的治療方面有其突出的優(yōu)勢(shì)，目前仍是治療該病的主流方法。
作者：武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科 潘峰
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