體虛日久顏面生斑，一個補腎助陽方，調血養(yǎng)血，趕走黃褐斑！
中醫(yī)認為，本病多與肝﹑脾、腎三臟關系密切，氣血不能上榮于面為主要病機。情志不暢致肝郁氣滯，氣郁化熱，熏蒸于面，灼傷陰血；或沖任失調，肝腎不足，水火不濟，虛火上炎；或慢性疾病，營衛(wèi)失和，氣血運行不暢，氣滯血瘀，面失所養(yǎng)；或飲食不節(jié)，憂思過度，損傷脾胃，脾失健運，濕熱內生，熏蒸而致。
患者，女，41歲，2020年10月22日初診。
1年前面部出現(xiàn)黃褐色斑片，后皮損面積逐漸增大，顏色加深。氣短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，月經量少色淡。查眼周、面頰部布黃褐色斑片、色深、界清，舌質嫩紅苔薄，脈沉細無力。
西醫(yī)診斷為黃褐斑。中醫(yī)診斷為黧黑斑。
由于體虛日久，致腎陰陽兩虛，腎水不能上承，血瘀顏面所致。
【方用四物湯加味】
熟地、當歸、川芎、白芍、黃芪、黨參、炒白術、柴胡、菟絲子、制附子、炙甘草。水煎服。
服藥后面部皮損變化不明顯，月經量有所增多但顏色仍較淡，舌紅苔薄白，脈沉細弱。原方加枸杞子、益母草，繼服。色斑稍有變淡，面積漸小，舌紅苔白潤，脈沉細。上方加香附，繼服。
斑片顏色繼續(xù)變淺，近半月來時感頭面浮腫﹑夜晚重白天消，舌淡苔薄白，脈沉細弱。用一診方加山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮，繼服。斑片顏色已不甚明顯，舌紅苔薄白，脈細。上方加益母草，繼服善后。
【按】：
黃褐斑屬中醫(yī)“肝斑”、“黧黑斑'范疇。其病程長，發(fā)病慢，多見于孕婦或經血不調者，部分伴有其他慢性病，涂擦不適當?shù)幕瘖y品及日光照曬可加重黃褐斑。
患者素有氣短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，月經量少色淡，舌質嫩紅苔薄，脈沉細無力。為腎陰陽兩虛，故以調和陰陽氣血為主。
首方以四物湯為基礎補血調血。佐少量柴胡助川芎、白芍條達肝氣，暢通經脈。配黃芪、黨參，炒白術補氣健脾以生血。制附子、菟絲子于補陰血藥中微微生火。全方陰陽并補，氣血雙調。
因陰陽兩虛日久，血行之力不足，后用枸杞子、益母草補益肝腎、活血調經，香附疏肝解郁。
頭面浮腫變證，實為腎陽虛推動無力、不能運化水液所致，夜晚陽伏陰盛、陽氣更弱，因此水腫夜重日輕，故用腎氣丸加減補腎助陽以消水腫。最后加益母草活血調經﹑清熱解毒，利水消腫，以鞏固療效。
【注意】俗話說：藥治百病，不治百人。中醫(yī)用方需要辨證施治，個人請勿盲目試方，醫(yī)師朋友們可以學習使用，不足之處還請指正。
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