我曾經治療過一個腎癌轉肺癌的病人，病情比較嚴重，但是治療效果非常好，所有的檢查結果全部正常，肺上的一些占位全部消失。這對60 歲的夫婦，夫婦倆專門跑到武漢來感謝我。之所以夫婦倆一起來感謝，是因為他們去做復查的時候，西醫(yī)的醫(yī)生說，這是奇跡啊，不可能啊，他行醫(yī)那么多年來，沒有見過這樣的奇效病案，所以他找病人要了治療方案，這個病人就直接告訴他說找的是武漢張勝兵。西醫(yī)生覺得奇怪，所以他通過公眾號找到了我們，但是他卻不知道，這個病人在我這里吃了一年多的藥，這個病人相當配合，可以說把醫(yī)生的話當圣旨一樣去執(zhí)行，所以這個治療效果，也得益于他的配合。
我還接診了一位膽結石的患者，這位患者膽結石有 1.9 厘米。腎結石、泌尿系結石我就不說了，因為腎結石和泌尿系結石對于中醫(yī)來說非常簡單。但膽結石超過1 厘米的話，按照現(xiàn)在醫(yī)學上公認的是必須要動手術，但是他堅持在我這里治療，把膽結石解決之后，非常興奮，他還拿著他的結果去找了當初說要他動手術的西醫(yī)。我告訴這位患者沒有必要這么做，西醫(yī)和中醫(yī)不同，但是沒有必要拿著我們中醫(yī)的成果去挪揄這些西醫(yī)。
因為他們不懂中醫(yī)，從他們的角度來看，就必須要動刀子來切膽，他們的認知范圍就在西醫(yī)的認知范圍，他們沒有中醫(yī)的認知范圍，所以去挪輸，我覺得不好。我覺得年輕的時候可能會這么做，但是我現(xiàn)在越來越覺得，這不是來證明誰厲害誰不厲害的時候，而是認知范圍不同，認知角度不同，所以沒有必要那樣去做。
這個病人堅持吃了一年多的中藥，有多少人能夠堅持吃一年多的中藥?所以我跟他說，這個病治療效果這么好，是你自己的功勞，我的功勞相反沒那么大。
有個西醫(yī)外科醫(yī)生他問我是怎么治的，他說在這種情況下，他們必須得動刀子的，1.9 厘米怎么可能吃中藥就好?我只是笑笑，也沒說什么。我只是覺得他如果想來好好學中醫(yī)的話，我們可以教，但是一個外科醫(yī)生，想理解中醫(yī)方面的知識，那要去下功夫學習的。
今天把《傷寒論》第 93 條條文講完之后，我會把膽結石的病案和腎癌轉肺癌的病案，跟大家簡單地說一下治療思路，特別是膽結石病案。
什么是“冒”？
第93條:太陽病，先下而不愈，因復發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后復下之。
這一條條文，看起來簡單，其實好多醫(yī)家注解的時候都不太對。由于時間關系，我就不一一地指出歷代醫(yī)家對它的注解，哪里對，哪里不對。我直接說我的理解，這樣以便于留出一點時間來講病案。
太陽病，根據(jù)張仲景的理論，應該發(fā)汗來治療，但這一條條文是先用下法，為什么要用攻下的方法呢?有可能這個病人平時就有里證，比如平時就有便秘，那么感冒了，是治便秘還是治感冒?當然要治感冒，因為平時就有便秘，那是本身的疾病，而且便秘伴隨很久，也不算特別嚴重。而現(xiàn)在感冒了，就得先治感冒，然后再去治便秘，有一個緩急輕重。而這條條文是是先用下法來治便秘。打個比方，先用了下法，醫(yī)生用了錯誤的治療方法，用了下法來治療這個病人，結果就發(fā)現(xiàn)用了下法之后，感冒沒好。用下法怎么可能治好感冒呢? 給他通便就治好感冒了，肯定不對。于是就又發(fā)汗，太陽病先下而不愈，因復發(fā)汗。因為沒好，所以就發(fā)汗，造成了表里俱虛。
為什么造成了表里俱虛?因為這個人平時稍微有點便秘，得了感冒，按照道理應該先發(fā)汗治感冒，再用下法來治便秘，這才是正確的治療順序。結果搞反了，導致傷了在里之津液，而且邪氣不解，甚至有些人，會出現(xiàn)邪氣內陷，邪氣往里面?zhèn)?。用了下法之后，可能讓他拉肚子，拉肚子就損傷津液，發(fā)現(xiàn)這個感冒沒好，于是就又用了發(fā)汗法。
用發(fā)汗法，相當于強發(fā)虛人之汗，這個時候再次傷津液。先用下法傷了在里之津，再用了汗法傷了在表之津，表里的津液都被傷了，所以表里俱虛。
表里的津液都虛了之后呢?其人因致冒，導致這個人出現(xiàn)了冒。冒按照《說文解字》的說法，就是用東西罩著頭部，冒就是如同有東西覆蓋在頭部，導致人不清醒。接著說冒家汗出自愈，冒家就是得了冒這種病或者這種癥狀的人。汗出自愈，自愈是指自汗出而愈。所以然者，汗出表和故也。為什么會這樣?因為汗出來之后，表自和了，就好了。
這里重點講一下什么叫冒，這個冒究竟是什么樣的病理狀態(tài)。有很多醫(yī)家簡單地說，清陽不升，所以是冒，那是錯的。清陽不升，清氣不升，濁氣不降，的確會導致眩暈，但是不叫冒。眩暈和冒不同。眩暈是苓桂術甘湯證，是由水濕引起的，這里是傷津液，怎么可能是眩暈呢?
什么是冒?以經解經，用《金要略·婦人產后病脈證病治第二十一》里的原文來為大家解讀一下。在《金匱要略·婦人產后病脈證病治第二十一》里面的產后三大證，有這么一段原文。
問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？ 師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙;亡血復汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便難。
這一段原話提出了什么叫冒，用了六個字來說，是亡血復汗，寒多，故令郁冒。緊接著又有一段原文。
產婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。請注意“血虛而厥，厥而必冒”這八個字。接著往下:冒家欲解，必大汗出。張仲景早就說了，冒家欲解的話，就要流汗。緊接著又說:以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
什么叫冒?張仲景在產后三大證里面早就說了，冒是亡血復汗，寒多。
亡血復汗就是失血的人，又用了汗法，又有寒，才會產生郁冒的結果。緊接著他又說，血虛而厥，厥而必冒。冒是怎么來的? 這個厥是指上逆，上逆就會導致冒。
是什么上逆?冒家欲解，必大汗出的后面又說:以血虛下厥，孤陽上出。就是說由于陰血虛了，陽沒有陰來制約它，于是就往頭上沖。往頭上沖就產生了厥而必冒，就出現(xiàn)了冒。由于虛得不是那么厲害，這個孤陽上出之后，能夠把在表之寒邪逼出去，因此頭汗出，大汗出而冒家自愈。張仲景說?冒是陰血虧虛，孤陽往上沖，又感寒，亡血復汗，寒多。其實是陰血虛之后孤陽，這個孤陽其實就是陰不制陽的那一部分陽，而這部分陽，又不是真正的有火，而是本身的陽氣，相對于陰來說過亢，這叫作陽相對過亢，陽相對于陰多了，陰制約不了陽，陽就開始往上沖，沖到頭上就與表邪、表寒相搏于頭，產生的一種頭部如有物蓋臨床表現(xiàn)，稱之為冒。
這才叫冒!張仲景所說的冒是陰不制陽，孤陽上沖與表邪相搏于頭，所出現(xiàn)的好像有東西蓋著頭部一樣的癥狀。
正因為冒是這樣的意思，所以它的前提必須要陰液虧損，陰液虧損無以制陽，孤陽上出頭頂，到頭部與寒邪膠著相搏而形成的這種臨床表現(xiàn)。由于陽氣擊敗了寒邪，因此孤陽，就是張仲景所說的孤陽上出的這股陽氣，將寒氣逼出去了，所以冒家汗出自愈。根本不需要用藥就能好。
只不過在《金匱要略》產后三大證里面的冒，是由于產后的婦女失血過多感寒而出現(xiàn)的冒。而《傷寒論》里的冒不是產婦，是先下而不愈，因復發(fā)汗，但是病因病機和產婦所出現(xiàn)的、所產生的冒是一樣的道理。產婦是生了小孩丟失了血，所以陰血無以制陽，而孤陽上沖。而這一條條文是用了下法之后傷津，津和血是同源的，津血同源，它們都屬陰，所以一樣叫陰不制陽。
陰不制陽，陽氣上沖于頭與寒邪膠著相搏出現(xiàn)的冒，能解釋成眩暈嗎?能解釋是脾不升清、胃不降濁嗎?能解釋是由于痰飲自眩嗎? 當然通通不對。
通過以經解經，很容易就分析出來。我沒有想通，為什么那么多名垂青史的大家，沒有想到這一點呢?對比一下不就知道了?
隨便說幾個人，比如黃元御，他說:太陽病先下之而不愈，傷其陰液，因復發(fā)汗，傷其陽津，表陽里陰，以此俱虛，這都沒問題。表陽虛則陰氣外束，里陰虛則陽氣內郁，陽氣內郁而不外達，其人因致昏冒。這不是亂彈琴嗎?張仲景在《金匱要略》說得很清楚，是孤陽上出，怎么可能是陽氣內郁而不外達，其人因致昏冒呢?他說的冒是昏冒，那也不是這個意思。既然陽氣不能外達昏冒，是怎么汗出自愈的?所以黃元御的解釋不對。
看《醫(yī)宗金鑒》是怎么解釋的?冒家者，謂凡因病而昏冒者也。然冒家或有汗出自愈，其所以然者，非表里俱虛，乃邪正皆衰，表里自和故也。我估計他自己都解釋不通。我不相信《醫(yī)宗金鑒》的吳謙等人、黃元御等人沒有看過《金匱要略》。
當然如果大家覺得我說得不對，也可以來反駁。我只是以經解經跟大家解釋一下什么是冒而已。
冒家汗出自愈，能夠自愈的病有多么虛?虛得太狠了，怎么可能自愈呢?所以說他們的解釋，什么表里俱虛虛了之后怎么樣，虛了能自愈? 不可能的?？隙]有他們說得那么夸張,虛得那么狠。
如何理解“汗出表和故也，里未和，然后復下之”？
接著往下看，所以然者，汗出表和故也。汗一出了之后，表和了，就是營衛(wèi)之間也和。里為什么未和?里肯定未和，因為先用了下法傷了津液，孤陽都往上沖了。這里的孤陽不是指陰陽隔決的孤陽，不要誤認為孤陽是很嚴重的病，這里的孤陽，不是指單獨的陽沒有陰了，而是陽相對過亢。有表邪，陽氣要攻到前面去祛表邪自愈的。就是內部的陽氣，由于有外邪，陰不能制陽，陽還要到外面去抵抗外邪，所以它沖出去抵抗外邪了，因此就產生了冒這樣的狀態(tài)。
里未和，然后復下之?里為什么未和呢?里未和，是因為內部的津液虧損，被用了下法傷了津液。傷了津液就會胃不和。胃不和就會燥，胃沒有津液就會燥嘛，燥得厲害就便秘嘛。沒有津液就沒有水分，按照張仲景的治法，里未和，然后復下之。這個復下之就是承氣湯類，就是陽明病。承氣湯類的陽明病，我們將會在陽明病里再詳細講。
膽結石病案
接下來我把膽結石是怎么治好的，以及腎癌轉肺癌是怎么治的，跟大家簡單地講一講。
這個膽結石、腎結石、泌尿系結石的患者，他是結石體質，全身能長結石的地方都長了。他去醫(yī)院做檢查，一看膽上的結石有 1.9 厘米，說要馬上住院動手術，不是把膽里的結石拿出來，是把膽直接割了扔掉，腎結石用激光碎石。
我曾接診過這樣的病人，有腎結石，腎結石對于中醫(yī)來說是非常簡單的，但是他不知道中醫(yī)能治結石，就去碎石，兩年以后腎衰，然后他問醫(yī)生，我的腎挺好的，為什么碎完石之后我成了尿毒癥，要透析。西醫(yī)說你的腎保不住了，割了吧。于是他經他人介紹來找到我，讓我給他治療尿毒癥，我把經過一聽，竟然是用激光碎了石之后，把腎整壞了，而且里面有明顯的損傷。
當然并不是每一個腎結石的人都用了激光碎石，都會出現(xiàn)腎損傷，出現(xiàn)尿毒癥的情況，但是有一部分人仍然出現(xiàn)了這些情況。我們不能說與他的激光碎石有關系，也不能這樣判斷，不能下這樣的結論。
我在這里要說的是腎結石一般用中藥來化石是很簡單的。為什么簡單呢?無非是有的中藥可以把結石變小，有的中藥可以利尿排石，有的中藥可以行氣，推動它走動，用多種中藥，君臣佐使配伍之后，結石就可以從小便排出來。
我曾經治過一個腎結石患者，結石有點大，結果吃了藥之后，突然有一天他很痛，他感覺陰莖快脹爆了，然后給我打電話。我就說你這個結石快下來了，你趕緊喝大量的金錢草水，然后做跳躍運動，結果他尿出了很大一顆結石，把他的陰莖都劃傷了，后來再吃點止血療傷的藥就好了。
我曾經治過一個病人，有膽結石，西醫(yī)把他膽拿掉之后，過了幾年他得了肝癌。我們聯(lián)系起來看，肝膽是相表里的，如果膽沒了，那么肝的負擔就加重了。肝屬陰，膽腑屬陽，一陰一陽，相互為用，如果少了哪一個，另外一個必定會得病。所以這個肝癌患者與膽結石拿掉了膽有很大的關系。但是西醫(yī)不這么認為，因為他們沒有肝膽相表里的這個概念。
我要講的這個病人由于膽結石太大了，西醫(yī)讓他馬上動手術，他一想膽都扔了，少了一個臟腑，以后肯定不能吃油膩的東西了。這個患者可能有這樣的顧慮，是把膽拿了以后是不是會出現(xiàn)其他問題，于是他就找到了我。其實也是他關注中醫(yī)，因為在2020 年的武漢疫情期間，當時我發(fā)表了一篇關于中醫(yī)如何抗疫的文章，在國內外產生了深遠的影響，所以好多人都知道了我。于是他找到了我，讓我把他的結石解決。
當時我一看檢查單，1.9 厘米太大了。膽結石和腎結石排出的方法不一樣，膽結石是通過膽道、十二指腸，通過小腸、大腸從大便排出去的，不是從小便排出去的，這條路是很長的，而且結石那么大排出去的話，膽道、其他的腑都得劃傷，所以只能把結石化小，再一點一點地慢慢地排出來，這個過程需要很久。我跟他說，你確定不動刀子的話，我可以給你試試。
我說如果你確定了要這么去治的話，那有幾個前提條件，第一，有一些飲食禁忌，你是必須要遵循的。第二，療程比較長，有可能會吃半年、一年的中藥。第三，有可能你每天都要拉肚子。因為我要通過中藥把你的石頭變小，再排下來。中藥能夠化石頭，當然能夠化你的大便，你的大便再硬也沒有石頭硬。吃了中藥之后，就會讓大便全部變軟、變稀，所以有可能每天都要拉稀。如果做好了這幾個準備，那么我就給你試試。他說沒問題，非常愿意配合。
既然他同意，我就給他開藥了。我開的什么藥呢?一點含金量都沒有。因為這個方子就是我的原創(chuàng)方。我的第一本書是在我 30歲的時候寫的，31 歲時出版的《醫(yī)門推敲》，是我一個字一個字在電腦上敲了三個月敲出來的。在《醫(yī)門推敲》第 94 頁，有個方子叫天下無石湯，這個方子是我的原創(chuàng)方，這個名字也是我起的。
原創(chuàng)方是這樣的:魚腦石、海浮石、滑石、穿破石、石韋、金錢草、海金沙、生雞內金、生大黃、芒硝、硝石。而這位患者，我根據(jù)他的身體情況辨證了一下，在這個方子的基礎之上，給他加了一些健脾的藥，因為防止他拉稀拉得太厲害。我給他加了一點干姜，就是加了一點理中丸的成分。
他堅持吃了一年多。大家知道，我?guī)缀趺總€星期天都會在北京坐診，只要我去了，他就去找我復診。每次我就在這個方子的基礎上微調，調整得并不大，根據(jù)他的吃飯、喝水、大小便的情況來調整盡量讓他既能夠化石排石，又不至于讓他拉稀拉得太嚴重。
我在天下無石湯下面寫了加減法，比如有膽結石或者肝內膽管結石的，可以根據(jù)情況來加柴胡、茵陳、金鈴子、郁金。如果腎結石、輸尿管結石，可以加川牛膝。如果是氣虛，加黃茂、人參。陽虛當然可以加附子、肉桂。如果泄瀉太嚴重，可以加炒扁豆、炒山藥。如果瘀血明顯的還要加丹參、王不留，甚至穿山甲，如果是腎結石和泌尿系結石尿血還可以加三七、白及。結石如果太大，甚至可以加三棱、我術，和治腫瘤差不多如果疼痛，可以加元胡、木香等行氣止痛。
這個方子如果治療比較小的腎結石或者泌尿系結石，最快的是三五副藥就搞定了，慢的話幾個月。但是對于膽結石大的患者，就可能需要半年、一年，甚至更久。
魚腦石，咸能軟堅，能化石，能通淋，能把大結石化成小結石。芒硝也是，《神農本草經》說，芒硝除寒熱邪氣，逐六腑積聚，結固、留癖，能化 72 種石。海浮石，咸寒，歸肺、腎、肝、大腸經，能夠清肺火，化老痰，能軟堅，能通淋，能治療痰熱咳喘、老痰積塊、瘦瘤、凜病、疵氣、目翳、瘡腫等等。
大家可能也看到了，我治療肺癌、腎癌，很多時候都加了海浮石。前面我所說的腎癌轉肺癌的病案，里面就有海浮石，它是治癌癥的，咸寒，咸能軟堅，寒能祛熱，對有熱的體質，得了肺癌、腎癌、肝癌、腸癌等，海浮石再好不過了。
如果癌癥病人或者結石病人的體質不是偏熱的，是偏寒的，能不能用海浮石嗎?可以。在海浮石的基礎上加點干姜之類的就行了，把它的寒性克制，把它軟堅的作用保留，但是這個就要配伍。
穿破石，我長期拿它來治療癌癥、結石，穿破石能夠祛風通絡，能夠治療風濕熱痹，清熱除濕，解毒消腫，可破血通經，能夠治療淋濁，祛遠年瘀積、結石，所以它能夠治癌癥，也能夠治石頭。
腎癌轉肺癌病案
這個腎癌轉肺癌的病例，治療效果也比較不錯，因為他所有的與癌癥相關的指標全沒了。他得了腎癌之后，已經動手術把腎切了一個，沒想到事情還沒了，很快肺上就發(fā)現(xiàn)了癌，肺上發(fā)現(xiàn)之后，他開始懷疑西醫(yī)，割了長，長了割，癌細胞到處跑，不能再把肺也割了。如果肺上轉到腦袋，豈不是把頭都給割了? 算了，找中醫(yī)。
就經他人介紹找到我這里，來了之后，我看他很郁悶。要知道大部分癌癥病人都是心態(tài)不好的。所以在他吃中藥的一年多時間里，自始至終里面都有疏肝解郁的藥，有柴胡疏肝散、消遙散的成分。由于里面有軟堅散結的藥攻腫瘤，所以我加了黃等一些補氣的藥，所以整個方子就是疏肝解郁，疏肝健脾，補氣，軟堅散結，活血化瘀的藥物合在一起。
另外里面還有個原創(chuàng)方炒五仙，炒山植、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內金。因為脾胃乃后天之本，氣血生化之源，對于腫瘤病人，特別是癌癥轉移的患者，我非常重視脾胃功能，一定要讓他能吃飯，一個是要健脾胃，一個是要疏肝，讓他心態(tài)好，告訴他怎么做，怎么做效果才能最好。他把我的話當圣旨一樣去實施，實施了一年多。
我總共給他開了幾十張方子，這張方子基本上涵蓋了我治療他這個病的大體思想。但從這個方子看，很難看出它的效果會這么好。為什么呢?因為里面根本就沒有很多所謂的抗腫瘤中藥，如果說有醫(yī)生開出的中藥就是抗腫瘤中藥累加，那么效果不一定好，而且說明他也沒有中醫(yī)思維。如果只是用抗腫瘤的中藥累加來給你來治療腫瘤，那你來找我干什么?你干脆去找西醫(yī)做化療，吃靶向藥。所以中醫(yī)就是中醫(yī)，西醫(yī)就是西醫(yī)，用西醫(yī)思維開中藥，那是亂彈琴。
這個方子根本看不出來有多么好的療效，甚至會懷疑有沒有效果。這叫四兩撥千斤，這叫通醫(yī)理，醫(yī)理通了之后才能開這樣的方子。由于我顧及的東西很多，既要顧及他的心情，又要補后天之本，還要補氣，導致我治療腫瘤病人的方子，基本上都比較大。因為我要顧及五臟六腑，全部都要顧及。這個方子開起來，在一般醫(yī)生眼里已經是大方了，但對于我來說還是小方，因為我還可以開出 60 多味的藥。
有很多人說，張老師常講《傷寒論》，他應該是經方派，開的方子又小又好又精，非也。我開經方是針對于某一些癥狀，開的奇效的也不少。比如說我用小建中湯來治療胃癌、胰腺癌虛證，方子就那么幾味。我用了很多經方治癌癥，但絕對不是常用的，而是他有癥狀之后，點到即止，治好立刻改方。
我治療癌癥的方大部分是大方，小方是適當?shù)臅r候出現(xiàn)的一些，臨床表現(xiàn)通過經方可以立馬解決的，當然我的大方里面也涵蓋經方，比如說我長期用到鱉甲煎丸、抵當湯、抵當丸、桃核承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、小青龍湯、亭勞大棗瀉肺湯，這些都是我治療癌癥常用的，經方。
所以我是先學時方，后學經方，經方與時方相合，配合使用，而且溫病方也用，我治療淋巴癌、白血病用了好多溫病方，比如說三仁湯，就是我常用的治療癌癥的溫病方。
所以要想把中醫(yī)學好，經方要學，時方要學，溫病方還是要學，只要你能夠辨證準確，無論時方、經方還是溫病方，方方救命，每一個方都可以救命。
通過實際的臨床案例，我告訴大家，學中醫(yī)千萬不要分門派。我是經方派，就詆毀時方派;我是時方派，就不喜歡溫病派。哪有那么多派?天下功夫出少林，天下中醫(yī)出《黃帝內經》，出《傷寒論》，出《難經》醫(yī)理都在這里，無論時方、經方醫(yī)理都是一致的，好多時方都是在經方的基礎上轉化而來。
認為時方毫無用處?絕對不是，只是你不會用而已。所以以后碰到任何醫(yī)生或者專家，只要詆毀其他門派，他本身就是狹隘的。既然他比較狹隘，就不可能成全才，這就是鑒別一個醫(yī)生的好壞的其中的一個標準。
END
張勝兵
武漢名中醫(yī)
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