護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
科室： 檢查人： 日期： 年 月 日 合格分：90分 實(shí)得分：
項(xiàng)目
檢查內(nèi)容
分值
評(píng)價(jià)方法
檢查結(jié)果
患者腕帶管理
1、住院就診患者均使用“腕帶”做為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)；新生兒實(shí)行雙腕帶管理。
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現(xiàn)場(chǎng)查看3名患者
是□否□
2、腕帶佩帶松緊度插入1指左右為宜，不可太松和易于脫下。
身份
識(shí)別
3、提高病人識(shí)別準(zhǔn)確性，使用“腕帶”作為識(shí)別病人身份的標(biāo)識(shí)
對(duì)就診病人實(shí)行兩種以上識(shí)別方法（姓名+住院號(hào)）；急診留觀病人（姓名+ID號(hào)）。
6
是□否□
4、在診療活動(dòng)、轉(zhuǎn)科交接時(shí)，對(duì)患者施行兩種以上識(shí)別方法（姓名+住院號(hào)）現(xiàn)場(chǎng)查看流程
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是□否□
安全管理制度落實(shí)
5、有護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，護(hù)士知曉應(yīng)急程序。有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理措施（如輸血、輸液、管道護(hù)理及藥物不良反應(yīng)等）有跌倒、墜床、走失等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程。
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查看現(xiàn)場(chǎng)
查看資料
是□否□
6、有護(hù)理安全（不良）事件成因分析及改進(jìn)機(jī)制。護(hù)理安全（不良）事件有成因分析和討論。（查看不良事件相關(guān)記錄）
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是□否□
7、有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括病人用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。
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是□否□
8、有手術(shù)安全檢查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程，正確記錄：確保手術(shù)部位正確、操作正確、病人正確
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是□否□
9、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的病人識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。
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是□否□
10、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記、報(bào)告制度，建立網(wǎng)上報(bào)告系統(tǒng)，鼓勵(lì)護(hù)士網(wǎng)上報(bào)告護(hù)理安全隱患、護(hù)理不良事件：每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥10件。
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是□否□
11、學(xué)生、進(jìn)修生實(shí)習(xí)期間，無(wú)護(hù)士執(zhí)照者、延期未注冊(cè)者、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未變更的護(hù)士，均應(yīng)在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，并嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》相關(guān)規(guī)定。（查相關(guān)人員1人）
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是□否□
12、有緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，雙人核查后方可執(zhí)行，下達(dá)口頭醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。非緊急情況下不可執(zhí)行口頭醫(yī)囑（現(xiàn)場(chǎng)查看搶救用藥記錄本或訪談護(hù)士）
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是□否□
13/護(hù)理人員知曉接獲危急值報(bào)告后的處理程序，并做好記錄。（查看資料、訪談護(hù)士）
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是□否□
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