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一、當歸芍藥散介紹

1.出處：《金匱要略》

醫(yī)圣張仲景寫了本《傷寒雜病論》，后來丟了，古代的書全靠人工手抄。

在流傳過程中就變成了上下冊，《傷寒論》是主體講外感病辨治，《金匱要略》是下冊講內(nèi)傷病調(diào)理。畢竟一個病不是只有好、沒好，還有過渡狀態(tài)呀，將要發(fā)病、疾病將愈、愈后復(fù)發(fā)，所以這本書價值很高。

金匱就是貴重的柜子，要略就是簡明扼要。說實在的，古人也不是不想說廢話啊，剛開始是記錄在竹簡上的，刻字多累??；后來是寫在布上的叫“帛”，那也不輕松啊；后來寫在紙上，那也不便宜啊，張仲景漢代人，紙張發(fā)明也沒多久，不是誰都用得起的，所以以前讀書人花銷最大的是買書啊。

2.適應(yīng)證：肝血不足，脾虛濕停證

癥見

腹中急痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡，苔白膩。

腹痛我們一般考慮兩個方面：脾、肝。

腹痛就是人家脾的家門口，不考慮脾胃的問題，這就好像進了飯館沒有沒有菜單一樣。

肝主筋脈，疼痛就是筋脈失養(yǎng)呀。

這里有個關(guān)鍵字“急”，如果是吃的不合適這是脾，比如寒熱刺激、食物中毒。如果是情緒不調(diào)導(dǎo)致的就更加快，比如要出門了突然想上廁所，體育課要跑步了肚子疼，這個叫緊張性腹瀉、運動性腹瀉，就是肝的問題。

因為肝主疏泄，就是疏通調(diào)節(jié)。所以大家能夠明白經(jīng)期腹瀉是什么原因了么？除了脾虛是原因之一，月經(jīng)的正常與否與肝關(guān)系極大。

肝脾為什么會功能失調(diào)，最常見的原因就是物質(zhì)的不足，也就是氣血虧虛。

不能濡養(yǎng)頭目則頭暈頭痛，不能濡養(yǎng)心臟則心悸失眠。所以這個頭暈心悸，不是什么大問題，氣血補上來了，自然消失。

脾主運化，也就是水液的運輸，如果出現(xiàn)問題就會見到浮腫。水都留到外面去了，膀胱里自然就少了，所以叫“小便不利”，這個不利通常說的是小便量少。

舌質(zhì)淡是說氣血不足，苔白膩則是有水濕。

所以應(yīng)對思路就很直接了，養(yǎng)血柔肝止痛，健脾益氣利水。

藥物組成

當歸9g、芍藥30g、茯苓12g、白術(shù)12g、澤瀉15g、川芎9g。

當歸、芍藥養(yǎng)血柔肝。當歸味辛走竄可以通絡(luò)止痛，當歸甘酸入筋可以緩急止痛。

茯苓、白術(shù)健脾益氣。白術(shù)偏于補治療頭暈，茯苓偏于消治療水腫。

茯苓、澤瀉利水消腫。澤瀉利腎與膀胱之水，也就是利尿。茯苓健脾滲濕，讓脾把水送下去，相當于擰毛巾，而且茯苓還能寧心，正好對應(yīng)心悸。

當歸、川芎活血行氣止痛。川芎血中氣藥，當歸血中血藥，氣血兩調(diào)。

大家發(fā)現(xiàn)沒有？每個藥都有不止一重作用！

說到這里有沒有意識到一個問題，怎么一個人既有疼痛、又有水腫的呢？無法想象?。?/p>

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比如說月經(jīng)期間，是不是血液大量丟失，這叫肝血不足。通常還伴有水腫，這叫經(jīng)行浮腫，加起來可不就是肝血不足、脾虛濕停？

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再比如懷孕期間，一個人的氣血要兩個人用，是不是肝血不足，而且頭暈心悸非常明顯。這個時候又會有大量嘔吐，這就會導(dǎo)致脾虛，然后緊接著就會有妊娠水腫。

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又比如產(chǎn)后也是氣血不足，這時候不僅頭暈心悸，還有關(guān)節(jié)疼痛，就是虧虛的更厲害，有產(chǎn)后水腫。

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更比如正常人如果有肝臟疾?。愿窝住⒏斡不┏霈F(xiàn)水腫，是不是肝血不足？這種病肯定不是一兩天出現(xiàn)的，久病除了氣血虛，更有脾之不足，因為脾為氣血生化之源吶！

這么一看，其實可以用的地方很多吧？尤其是女性！所以中醫(yī)有句話，“女子以肝為先天”。

二、當歸芍藥散使用

①煎服：上述劑量為1付藥量，煎出300-400ml左右（因為水腫減少飲水量），一日兩次，每次150-200ml溫服。

②如果腹痛明顯，一定要保障芍藥劑量。注意30g是大劑量，平時一般用10-15g，大劑量就是為了柔肝止痛。當然如果有怕冷，手足不溫的情況，可以芍藥改12g，當歸用15-20g。

月經(jīng)期間、妊娠期間服用，建議減少川芎用量或不用，因為川芎活血力量強。

如果有子宮肌瘤、盆腔炎等情況又可加大劑量到15g。

如果水腫明顯，可加大茯苓劑量到20g。如果氣短自汗明顯，加到白術(shù)劑量到20g，尤其是有胎動不安的，白術(shù)也是安胎的要藥。

③泡茶：當歸3g、芍藥6g、茯苓3g、白術(shù)6g、澤瀉3g、川芎3g.

沸水沖泡，燜15分鐘后溫服，一天兩次。注意不要冷服，因為有水腫需要“溫化”。每次連服兩杯，腹痛時可臨時加用一次。

最后強調(diào)這個是調(diào)肝理脾，重點是腹痛，有沒有水腫都可以用。有水腫更好，但是月經(jīng)期間、懷孕期間，謹慎使用，咨詢專業(yè)人士是否合適。