1、適應(yīng)性：三焦火毒熱盛證
大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑；或身熱下痢；或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
口干口苦、舌紅苔黃，判斷有無火熱最簡單的方式。
火熱的成因很多，但致病結(jié)果卻有共性。
①耗氣傷津
比如口燥咽干、小便短少、大便干結(jié)。
火熱除了可以加速水液的消耗，還可以導(dǎo)致出汗而喪失，這叫“逼津外泄”。相似的道理，如果導(dǎo)致腹瀉，是不是也算？比如吃完火鍋、燒烤之后的感覺。
②生風(fēng)動血
生風(fēng)就好像到處煽風(fēng)點火，走到哪都是亂成一鍋粥，熱鍋上的螞蟻團團轉(zhuǎn)。手舞足蹈、到處亂摸，這就是“風(fēng)”，“風(fēng)性主動”。
燒糊涂了不就是這種表現(xiàn)么，尤其是兒童高熱容易發(fā)生抽搐，這叫“急驚風(fēng)”。
熱能逼津外泄，也能迫血妄行，這就好像一鍋燒開的沸騰的水，中醫(yī)專門有個詞叫“蒸騰營陰”。
血離開了血管的約束，就叫出血，這一系列的病證叫“血證”。分鼻衄、齒衄、咳血、吐血、尿血、便血、紫斑等。
上面說的“熱甚發(fā)斑”就是說的皮下出血，大家有沒有想過內(nèi)臟也能出血?。”热缒X子，就有頸項僵直、高熱神昏，又比如胃，就有急性上消化道大出血。
③易致腫瘍
腳扭傷了，局部腫脹，這是氣血瘀滯循環(huán)不好?；馃嵋部梢园?，熱則迫血妄行，血流太急也堵！
口子就那么大，但是流量增加，處理不過來，這邊是熱瘀。
瘀在這有什么好的么？肯定是商量干壞事啊，正常人誰不在家里呆著。
《靈樞·癰疽》說：“大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故命曰癰”，《醫(yī)宗金鑒》里也說：“癰疽原是火毒生”。
表面上我們談的是癰腫，好像離的很遠(yuǎn)，其實臉上長個痘痘、身上長個癤子都算?。?/p>
大家不要覺得中醫(yī)離我們很遠(yuǎn)，口渴、心煩、口臭、牙齦出血、臉上粉刺，這就是火熱，就可以考慮清熱瀉火解毒了。
火熱到處亂竄，全身都可見，這邊是熱盛三焦。三焦就是指人上、中、下三部。
黃連9g、黃芩3g、黃柏6g、梔子9g。
黃連大苦大寒清心火，火為心主，瀉火必先清心，心火降則諸經(jīng)之火自降。
又心主神明，如果心失守，那就意識喪失，就是燒糊涂了。
“心靜自然涼”，我們反過來思考，清心具有舉足輕重的地位。
黃芩入肺經(jīng)清肺熱，和黃連是不是把上面的事情都搞定了？
黃連還入胃經(jīng)瀉中焦之火，黃柏則直清下焦之火。
黃芩、黃連、黃柏，是一組常用搭配，經(jīng)常根據(jù)火熱部位進行針對性的選擇，或者不同劑量配比突出治療方向。
那如果一不小心有漏網(wǎng)之魚呢？畢竟火熱到處亂跑，沒事，梔子苦寒通行內(nèi)外三焦，職業(yè)補漏。
雖然只有四個藥，但都是狠角色，叫“聚苦寒于一方”；沒那么多循循善誘，上來就打，稱“苦寒直折”；諸癥可除，謂“上下俱清、三焦兼顧”。
2、使用注意
①如果治療火熱心煩口渴，可以煎服，更可以使用中成藥，三黃片是常用藥。
②如果針對火熱癰腫痤瘡，可以使用中成藥如意金黃散，更建議直接熬藥。一個是這個中成藥雖然不貴，但要是面積大，總花費就不便宜了；二個是煎藥除了可以內(nèi)服，還可以外洗啊，您要是覺得浪費，可以藥渣再用來泡腳或者洗澡。
這時煎服建議在上述藥物及劑量基礎(chǔ)上，加金銀花9g、連翹6g。
③本方苦寒，會影響食欲。所以不宜長期、大量久服，不是一個養(yǎng)生保健方，是臨時調(diào)理用的。
實熱用量大點無所謂，如果是虛熱建議加麥冬9g、玄參6g、沙參9g。
1.藥理作用[1]：黃連解毒湯具有抗炎作用，與一直抗炎因子生成有關(guān)。
上火、長包，這些詞用高端說法一轉(zhuǎn)換就是“感染”。清熱解毒換個說法就是使用抗生素，但抗生素具有耐藥性，而中藥抗炎可以在耐藥的情況下依然有用。
2.火性上炎，多見頭暈、頭痛，現(xiàn)在的高血壓就多為這種表現(xiàn)。
高血壓病肝火型30例[2]：顯效16例、有效12例，總有效率93.3%。改善癥狀、血脂、血液流變學(xué)、血漿內(nèi)皮素、缺血性心電圖。
3.在高血壓的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展是不是就有腦出血，這稱作腦血管意外。
夏枯草、雞血藤各30g，野菊花、黃芩各15g，瓜蔞12g，黃連、大黃、澤瀉、滑石、重樓、茯苓各10g，每日1劑，14天為一個療程。
46例西藥常規(guī)治療，基本治愈8例、顯著進步17例、進步16例、無變化5例，治愈率、顯效率分別為17.4%、54.3%。
48例加用黃連解毒湯加味，基本治愈17例、顯著進步23例、進步6例、無變化2例，治愈率、顯效率分別為35.4%、83.3%。
并不是教大家如何治療腦出血，而是反過來說明，出血可控，高壓可降，平日的心煩失眠算個啥啊。
4.治療火熱的內(nèi)科應(yīng)用太多了，我們介紹一個外用的，也算呼應(yīng)本文的標(biāo)題。
黃連120g，黃柏、黃芩各80g，梔子120g，麻油5000g。浸泡24h，文火炸藥至藥材枯酥，濾過，加蜂蠟1000g，加熱熔化與麻油混勻，得到黃連解毒湯膏。
外耳道濕疹[4]，有分泌物清洗干凈再擦干
黃連解毒湯油膏涂敷外耳道壁，或者用紗條填充，每日1次，5-10天為一個療程。
5天治愈86耳、10天治愈剩余19耳，半年內(nèi)復(fù)發(fā)4耳、再次治療后痊愈。
西藥3%硼酸酒精滴耳液5天治愈46耳、10天再治愈12耳、好轉(zhuǎn)27耳、無效18耳，半年內(nèi)復(fù)發(fā)16耳。
可以看出不管是數(shù)量還是質(zhì)量，不管是短期療效還是長期效果，黃連解毒湯外用都有很好的功用。
因為黃芩、黃連、黃柏，不僅清熱，還能燥濕，所以特別適合于各種皮膚病，尤其是伴有分泌物的。所以煎湯外洗不是廢物利用，是實打?qū)嵉闹委煼桨浮?/p>
參考文獻：
[1]黃連解毒湯的抗炎作用機理研究[J].王利津，徐強.中國中藥雜志.2000（08）
[2]黃連解毒湯加減治療高血壓病30例臨床研究[J].李運倫.國醫(yī)論壇.2000（02）
[3]加味黃連解毒湯治療腦出血48例臨床觀察[J].青發(fā)基，楊興松，趙華芹.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2005（05）
[4]黃連解毒湯油紗條治療外耳道濕疹療效觀察[J].柴峰，李靜波，蔡紀(jì)堂.遼寧中醫(yī)雜志.2006（08）
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