經(jīng)常有人說(shuō)自己虛，但是這也吃了、那也補(bǔ)了，感覺始終沒(méi)啥效果，多半是沒(méi)補(bǔ)到地方。一個(gè)是氣血陰陽(yáng)到底什么層次虛，二個(gè)是五臟六腑到底有什么偏頗。
通常來(lái)說(shuō)，諸病不愈
必尋到脾胃之中。因而有“調(diào)理脾胃乃醫(yī)中之王道”的說(shuō)法，因?yàn)槠⑽笧楹筇熘?、氣血生化之源。就是沒(méi)學(xué)過(guò)醫(yī)，我們探望親戚朋友也會(huì)很自然的關(guān)心，最近胃口如何，就是這個(gè)道理。有谷氣則有胃氣，有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。
然而有一條易被忽略，就是“久病及腎”。脾胃為太倉(cāng)，就是大倉(cāng)庫(kù)，有貨就賣、沒(méi)貨就歇著，畢竟巧婦難為無(wú)米之炊。但倉(cāng)庫(kù)肯定是有人投資的，即使不干活，租倉(cāng)庫(kù)、雇員工也是要錢的，這個(gè)花費(fèi)是少不了的，如果不能靠現(xiàn)在賺的錢周轉(zhuǎn)，只能用以前賺的錢投資。
舉例來(lái)說(shuō)，有些人減肥是通過(guò)“餓肚子”的方式達(dá)到。人體三大供能物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)，吃飯主要是攝入糖，這也是中國(guó)人的主要飲食（當(dāng)然也是經(jīng)濟(jì)條件決定的）。沒(méi)有糖，機(jī)體就會(huì)消耗儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)。不應(yīng)該消耗糖么？機(jī)體里的糖除了部分儲(chǔ)存為糖原，其他都轉(zhuǎn)化為脂肪、蛋白質(zhì)了，這也是為啥吃多了飯長(zhǎng)胖的原因之一。
首先這個(gè)行為不一定可控，皮下脂肪是肥肉，內(nèi)臟脂肪對(duì)器官起支撐、穩(wěn)定、保護(hù)作用。其次消耗蛋白質(zhì)就不妙了，我們通常說(shuō)的“免疫力”，其實(shí)很大一部分就是說(shuō)的蛋白質(zhì)。最后這種行為很浪費(fèi)，相當(dāng)于燒錢取暖。
我們應(yīng)該考慮調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：控制糖（主食）的比例、增加纖維素（蔬菜水果）增強(qiáng)飽腹感、攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，注意運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行平衡。這個(gè)太專業(yè)，我們就不細(xì)說(shuō)了。
與之對(duì)應(yīng)的有糖尿病，不能利用糖，所以利用脂肪、蛋白質(zhì)，常見表現(xiàn)是“三多一少”，少就是體重減輕，道理就在這。又比如腎病常見水腫，尿里還有蛋白，容易感冒是免疫力差，原因也是這樣的。
通過(guò)以上的示例，我想表達(dá)的是，人具有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)功能。所以常常有人說(shuō)，這人平時(shí)看起來(lái)很健康啊，怎么一查就是大病。還有我輕易不感冒，一感冒就是重病，伴見各種各樣的情況。
脾起了關(guān)鍵作用是顯而易見的，腎是無(wú)名英雄默默付出。
所以“久病及腎”，內(nèi)傷雜病非常重視脾腎的道理就在這里，很多人光補(bǔ)脾，不補(bǔ)腎，相當(dāng)于每個(gè)月掙的錢夠花，但不還欠債，遲早有一天利息都令人頭大。
總結(jié)了臟腑的特性，如此評(píng)價(jià)腎“作強(qiáng)之官，伎巧出焉”。作強(qiáng)就是作用強(qiáng)大，使人強(qiáng)勁，很典型的例子就是這人說(shuō)話聲音嗓門很大（脾氣足），但肩不能扛手不能提的；有的人最多只能上半天班就疲倦了，有的人天天加班、一個(gè)月不休息還精力充沛。
伎巧就是伎巧，出焉就是出自這里，這是什么意思呢？
唐代的王冰說(shuō)“在女則當(dāng)為伎巧，在男則正曰作強(qiáng)”，明代的馬蒔說(shuō)“男女構(gòu)精，人物化生，伎巧從是而出”，清代的張志聰說(shuō)“腎藏志，志立則強(qiáng)于作用，能作用于內(nèi)，則伎巧施于外矣”。
有很多朋友一直會(huì)有這樣的困擾，誰(shuí)說(shuō)的是對(duì)的？
其實(shí)沒(méi)有“絕對(duì)的真理”，也就是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，一個(gè)事物是有多方面的，大家都是盲人摸象，純粹的套路、絕對(duì)的真相，那就意味著沒(méi)有發(fā)展的可能性。
尤其是在中醫(yī)、西醫(yī)這種爭(zhēng)論里，沒(méi)有人掌握“絕對(duì)的真理”，畢竟誰(shuí)也不能包治百病，誰(shuí)也不敢夸口肯定治好，現(xiàn)在只是存在誰(shuí)有更有話語(yǔ)權(quán)的問(wèn)題。
一句話在不同的人、不同情境下有不同的體會(huì)，比如詩(shī)詞；而有的則具有一語(yǔ)雙關(guān)之意，比如對(duì)聯(lián)、偈子。
王冰是說(shuō)一體兩面，不同的人側(cè)重點(diǎn)不同；張志聰則說(shuō)一個(gè)人從內(nèi)到外，表里一致；馬蒔則說(shuō)生育下一代不僅是個(gè)技術(shù)活（伎巧），還得自己有本事才行（作強(qiáng)）。
表面上看我們好像沒(méi)什么收獲對(duì)吧？聊了半天感覺像是在瞎扯！
第一部分的重點(diǎn)是“久病及腎”，脾腎雙補(bǔ)是治療內(nèi)傷雜病的重要方法。內(nèi)傷就是臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)的疾病，由機(jī)體內(nèi)在原因而導(dǎo)致的，俗稱“折騰”。雜病就是沒(méi)法正兒八經(jīng)歸類的病，比如子宮肌瘤、乳腺增生、多囊卵巢綜合癥。
消耗性、虛弱性疾病無(wú)疑，那大家想想急性病轉(zhuǎn)為慢性病呢？?jī)和?、老年人本?lái)就一個(gè)腎氣未充、一個(gè)腎氣虧虛呢？
我們完全可以從久病及腎的角度，想明白腎病久及，即腎虛會(huì)使疾病遷延不愈、恢復(fù)慢。
第二部分的重點(diǎn)是“作強(qiáng)伎巧”，凡是不能使你強(qiáng)大的均可責(zé)之于腎。
比如少兒的成長(zhǎng)發(fā)育，身高、體重低于同齡人，牙齒萌出晚、頭發(fā)稀少干枯、走路晚、說(shuō)話晚，甚至智力發(fā)育問(wèn)題。
比如青年的生殖成熟，第二性征的發(fā)育、生殖系統(tǒng)的成熟。
比如老年的機(jī)體衰老，氣短、發(fā)白、老年斑、腰膝酸軟。
“還沒(méi)長(zhǎng)大”“還不成熟”“年紀(jì)大了”，這種感慨都是腎。
這么一總結(jié)，是不是覺得上面的一堆廢話，其實(shí)很有必要？
這次介紹腎氣丸，用于腎陽(yáng)不足證。
腰痛腿軟，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)或沉弱而遲，以及痰飲、水腫、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。
干地黃、薯蕷、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。
腎氣丸有挺多，最常用、最有名的出自《金匱要略》，為了以示區(qū)分稱金匱腎氣丸。但是呢，中成藥一般都是有名的方子轉(zhuǎn)化而來(lái)的，所以叫腎氣丸也不會(huì)有啥大問(wèn)題。
腎陽(yáng)不足其實(shí)就兩個(gè)關(guān)鍵信息：腎虛、陽(yáng)虛。
腎虛上面都解釋的很清楚了，不夠強(qiáng)大——腰痛腿軟、陽(yáng)痿早泄、脈虛弱（尺部沉細(xì)或沉弱而遲）、腳氣。
腳氣在中醫(yī)里指的是腳弱，兩腳無(wú)力。
陽(yáng)虛就是寒冷表現(xiàn)——冷感。人之上半身為陽(yáng)之所主，下半身為陰之所主，所以半身以下常有冷感，入夜加重（白天陽(yáng)氣多晚上陽(yáng)氣少）。
寒冷導(dǎo)致水液運(yùn)行遲緩，少腹拘急就是膀胱脹、尿多，如果排不出去尿少則小便不利見到水腫，轉(zhuǎn)胞即為婦女妊娠小便困難。因?yàn)槟I為水臟，主水液代謝，所以見到這些情況，尤其是還有陽(yáng)虛，再正常不過(guò)了。
腎陽(yáng)虛多有脾陽(yáng)虛，因?yàn)槟I為人之根本，一身之陽(yáng)系于腎陽(yáng)、一身之陰系于腎陰。所以為什么腎陽(yáng)虛的人總是拉肚子、大便不成形？同樣舌淡胖、有痰飲這種事情就不難理解了。
金匱腎氣丸其實(shí)就是六味地黃丸+桂枝、附子，六味地黃丸說(shuō)過(guò)很多次了三補(bǔ)三瀉、肝脾腎同治用于陰虛。
桂枝助陽(yáng)化氣，氣行則水行，這里這么多痰飲、水腫需要疏導(dǎo)。
附子辛溫大熱，通十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外?！侗静菡x》里說(shuō)“凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治”。痰飲、水腫、腳氣、轉(zhuǎn)胞、陽(yáng)痿早泄，這是三焦經(jīng)絡(luò)到處都是吧？
細(xì)心的朋友可能發(fā)現(xiàn)了補(bǔ)陰的方子+補(bǔ)陽(yáng)藥，是不是陰陽(yáng)雙補(bǔ)？
是的！這個(gè)方子叫“水中生火”，是陰中求陽(yáng)，少火生氣。
第一久病及腎，腎陰虧虛日久腎陽(yáng)不足、腎陽(yáng)虧虛日久腎陰不足，陰陽(yáng)是會(huì)互相轉(zhuǎn)化的，就好像你不同賬戶里的錢，互相周轉(zhuǎn)。
第二水腫、痰飲都是津液不能正?；兂傻拇x廢物，如果清理干凈了，那肯定會(huì)發(fā)現(xiàn)最后有虧空。
這個(gè)方子有中成藥。
使用效果如何？
男性不育癥38例[1]：顯效29例、有效6例、無(wú)效3例，總有效率92.1%。精子活率、精子活力、精子總數(shù)明顯提高。
抗衰老作用臨床觀察[2]：63例腎虛患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）治療前后變化，治療兩個(gè)月SOD明顯升高、MDA顯著降低，腎虛癥狀改善。對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙有一定療效[3]。
至于前列腺增生（122例有效率90.2%）、糖尿?。黠@降糖）、泌尿系結(jié)石（102例有效率94%）、支氣管哮喘（67例有效率96%）就不多贅述了。
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