沙坦類藥物一直是我們最常用的降壓藥！
沙坦類藥物有很多種：坎地沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦這幾種沙坦到底有什么區(qū)別？本文將進(jìn)行介紹。
其實(shí)，它們大體的作用基本一致，而且這些藥物的作用機(jī)理一樣，所以說這些藥物的副作用也基本一樣：最常見的不良反應(yīng)就是高鉀血癥，以下人群不能服用沙坦：雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄患者、孕婦、腎動(dòng)脈狹窄者、高血鉀者。
下面我們具體看看這幾種沙坦的細(xì)微差別：
1、氯沙坦
50/100mg，一天一次；7片45元左右
原創(chuàng)廠家是美國默沙東，商品名科索亞，是世界上第一種沙坦類藥物，氯沙坦除了用于高血壓外，另一大優(yōu)勢就是糖尿病腎病。糖尿病腎病，是由于糖尿病導(dǎo)致的微血管病變在腎臟的改變，在所有導(dǎo)致腎功能不全的疾病中，糖尿病腎病已經(jīng)成為第二大病因了。所以，對于高血壓合并糖尿病或單純糖尿病腎病的患者可選擇氯沙坦。氯沙坦的缺點(diǎn)是降壓幅度不高，同時(shí)半衰期較短，大約只有6-9個(gè)小時(shí)，這樣，不一定能保證24小時(shí)平穩(wěn)降壓。
2、替米沙坦
80mg，一天一次；7片45元左右
原創(chuàng)廠家是德國勃林格殷格翰，商品名美卡素，替米沙坦的降壓幅度大，療效持久，相對于其他藥物的優(yōu)點(diǎn)就是在心血管保護(hù)方面，例如心肌梗死后，腦卒中，糖尿病的患者，使用替米沙坦可以降低這些人群的心血管事件發(fā)生率，例如心血管死亡，卒中，心肌梗死住院等等。
3、厄貝沙坦
0.15g，一天一次；7片30元
原研是法國賽諾菲公司，商品名安博維
厄貝沙坦在中國的銷量很大，降壓效果強(qiáng)，藥效持久是它的特點(diǎn)，其在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化方面表現(xiàn)良好，是國家批準(zhǔn)的治療合并高血壓的2型糖尿病腎病的抗高血壓藥物，而且這個(gè)藥價(jià)格便宜，應(yīng)該是性價(jià)比最高的沙坦類藥物了，所以常常成為沙坦類藥物的第一選擇。
4、纈沙坦
80mg，一天一次；7片30元左右
原創(chuàng)廠家瑞士諾華，商品名代文，降壓效果一般，優(yōu)點(diǎn)就是在心衰，心肌梗死的治療方面表現(xiàn)不錯(cuò)，但是2018年7月6日以來，經(jīng)國家藥監(jiān)局調(diào)查，國內(nèi)有7家藥廠使用了華海藥業(yè)的纈沙坦原料藥，除華海藥業(yè)自身纈沙坦原料藥致癌物雜質(zhì)超出限值外，其他6家國內(nèi)纈沙坦原料藥生產(chǎn)企業(yè)也被列出。纈沙坦中的“代文”也沒有問題。
5、坎地沙坦
4mg，一天一次；
適 應(yīng) 癥：原發(fā)性高血壓。口服，一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要時(shí)可增加劑量至12mg。坎地沙坦具有獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)，它與受體結(jié)合的位點(diǎn)數(shù)最多，達(dá)4個(gè)位點(diǎn)，而氯沙坦是2個(gè)，纈沙坦為3個(gè)。在幾種沙坦類中，坎地沙坦與受體親和力最高，與受體結(jié)合更緊密，而解離速度緩慢，使其作用時(shí)間更長，因此能達(dá)到強(qiáng)效、持久平穩(wěn)降壓，改善血管內(nèi)皮和心腎功能 ，能夠延緩甚至逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、降低左室質(zhì)量指數(shù)、改善心功能，減輕交感神經(jīng)壓力、降低心率及心肌僵硬度，改善心衰患者的病情。
各種沙坦在降壓方面需要根據(jù)每個(gè)人的血壓情況選擇不同的沙坦及不同劑量，如果是合并了糖尿病、心肌梗死、心衰，沙坦類藥物也是重要的治療藥物。
以上都是我個(gè)人的觀點(diǎn)，還有沒提到的請多指正，總的來說，這一類藥物的基本特性是一樣的，大多數(shù)病人可以任意選擇一種開始治療，再根據(jù)情況遵醫(yī)囑調(diào)整。
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